Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

CLÍNICA MÉDICA > END 1 > Flashcards

END 1 Flashcards

1
Q

Quais são as principais artérias e nervos que irrigam e inervam respectivamente a glândula tireoide?

A

A. tireoidea superior e a. tireoidea inferior;

N. laringeo superior e N. laringe inferior (recorrente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A qual alteração a lesão do nervo laringeo superior se relaciona?

A

Timbre Vocal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A qual alteração a lesão do nervo laringeo recorrente se relaciona?

A

Rouquidão + Ins. Respiratória.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os hormônios produzidos pela glândula tireoide?

A

T3 e T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual dos hormônios é o mais produzido pela tireoide?

A

T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual dos hormônios da tireoide é o mais ativo nos tecidos periféricos?

A

T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os principais hormônios pedidos em laboratório para avaliar função tireoidiana?

A

TSH (o mais sensível) e T4 LIVRE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principais ações dos hormônios tireoidianos?

A

Aumento da função do SNC, metabolismo e atividade dos beta receptores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a diferença entre hipertireoidismo primário e secundário?

A

Primário: fonte de problema é a glândula

Secundário: eixo hipotálamo-hipófise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definição de hipertireoidismo?

A

Aumento dos hormônios da glândula tireoide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual principal exemplo de dça com hipertireoidismo primário?

A

Doença de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual principal exemplo de dça por hipertireoidismo secundário?

A

Adenoma de hipófise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a principal característica da patogênese da doença de Graves?

A

Doença autoimune, com estimulação pelo anticorpo TRAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a clínica do paciente com dça de Graves?

A

Clínica típica de tireotoxicose, bócio difuso, oftalmolpatia de graves, fáscia basedowiana, mixedema pré-tibial, baqueateamento digital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são os comemorativas típicos da tireotoxicose?

A

insônia, agitação psicomotora, PA divergente, taquicardia, pele quente, polifagia, incapacidade de concentração, nervosismo, agressividade, sudorese excessiva, amenorreia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o padrão laboratorial do hipertireoidismo clínico?

A

TSH baixo e T4L elevado

TRAb não é necessário, na maioria das vezes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o padrão laboratorial do hipertireoidismo subclínico?

A

TSH baixo, T4L normal*

sempre solicitar T3L para ddx com tireotixocose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como fazer o dx da doença de graves?

A

critério clínico + laboratório + imagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os critérios clínicos para diagnóstico?

A

Tireotoxicose + bócio +- oftalmopatia
Se tem os 3 = hipertireoidismo clássico
Se tem 2 = solicitar TRAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a diferença laboratorial da tireotoxicose e do hipert. subclínico?

A

Tireotoxicose: TSH elevado / T4L normal / T3 elevado

Subclínico: TSH elevado /T4L normal /T3 normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Resultado de TRAb positivo: sugere qual HD?

A

Doença de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Resultado de TRAb negativo: sugere qual HD?

A

Plummer, Bocio multinodular tóxico ou tireoidite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o exame de imagem indicado para suspeita de hipertireoidismo?

A

USG de tireoide*
sem nódulos = dça de Graves
com nódulos = Graves ou Plummer ou BMT ->

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Se USG de tireoide com nódulos, qual conduta?

A

Solicitar RAIU + Cintilografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quais são as possíveis interpretações da RAIU?
``` <5% = TIREOIDITE >20% = Alguma outra causa de hipertireoidismo -> Solicitar cintilografia ```
26
Quais são os possíveis resultados da cintilografia de tireoide diante da suspeita de hipertireoidismo?
Aumento da captação do tipo: Difusa = dça de graves Nódulo único = Plummer Multinodular = BMT
27
Qual a propedêutica para tratamento do hipertireoidismo?
Inicialmente, medicamentoso; | Se refratário, radioablação ou cirurgia
28
Quais são os medicamentos para tto do hipertireoidismo?
``` DROGAS ANTITIREOIDIANAS (DAT): - Metimazol (mmz) = 1ª escolha - Propiltiuracil (ptu) = de escolha na gestante BETA BLOCK: - Propanolol ```
29
Se paciente refratário ao tratamento medicamento para hipertireoidismo, CD?
Radioablação (insucesso em 1 a 2 anos) ou tireoidectomia total (mais usada) ou subtotal
30
Indicações e contra indicações de radioablação?
Indicação: insucesso ao medicamento por 1 - 2anos ou alergia ao medicamento (rash cutâneo) CI: Gravidez e amamentação, oftalmolpatia e bócio graves.
31
Qual o preparo para o tratamento cirúrgico do hipertireoidismo?
PTU ou MMZ por 6 semanas + LUGOL por 10d | diminui chance de crise tireotoxica e sangramento
32
A qual possível efeito colateral o fornecimento de lugol está relacionado?
Efeito Wolff Chaikoff
33
Antes de chegar ao efeito wolff chaikoff, qual o efeito imediatamente anterior?
efeito Jod-Basedon
34
Qual principal medicamento que se relaciona ao efeito colateral Jod- BasedOn?
Amiodarona (contém iodo)
35
Quando tratar o hipertireoidismo subclínico?
Em > 65 anos + TSH < 0,1 | Tratamento: MMZ ou PTU
36
Qual o tratamento preconizado para bocio multinodular tóxico (BMT)?
Tireoidectomia total ou subtotal
37
Qual o tratamento da síndrome de Plummer?
Tireoidectomia parcial
38
Quando suspeitar de Tireoidite?
História de infec. viral recente (Tireoidite de Quervain) TRAb negativo RAIU < 5% VHS E TIREOGLOBULINA elevados
39
Quando suspeitar de hipertireoidismo factíticio?
Histórico uso de horm. exógeno RAIU < % VHS E TIREOGLOBULINA baixos
40
Quando realizar nodulectomia?
Não é mais realizada
41
Quando realizar tireoidectomia parcial?
Nódulos unilaterais: lobectomia + istemectomia
42
Quais principais características da tireodectomia total?
Menor risco de recorrência e maior risco de complicações
43
Diferença entre tireoidectomia subtotal e quase total?
Mantidos de 1 a 2g em ambas. Subtotal = bilateral Quase total = contralateral
44
Qual a mais temida complicação da tireoidectomia?
Hematoma cervical evoluindo para i. respiratória | CD: Abrir incisão à beira do leito
45
Qual a mais grave complicação da tireoidectomia?
Lesão n. laringeo recorrente evoluindo para i. respiratória
46
Qual a complicação mais comum da tireoidectomia?
Hipoparatireoidismo acidental resultando em hipocalcemia transitória
47
Quais são os achados da HIPOCALCEMIA a serem investigados no pós operatório?
Sinal de Chvostek e Sinal de Trousseu
48
O que é o sinal de Chvostek?
Percussão do nervo facial que resulta em espasmos musculares.
49
O que é o sinal de trousseau?
Ao insuflar o manguito (cerca de 10-20mmHg acima da PA), ocorre espasmo carpal, surgindo mão em garra.
50
Definição de hipotireoidismo?
Síndrome onde há síntese/secreção insuficiente de hormônios tireoidianos, resulta na lentificação do metabolismo.
51
Características do hipotireoidismo primário?
Problema na tireoide: T4L baixo, TSH elevado; Principal: Tireoidite de Hashimoto
52
Características do hipotireoidismo secundário?
Problema na hipófise: T4L baixo, TSH baixo; principal: hipopituitarismo
53
Qual a principal droga que causa hipotireoidismo iatrogênico?
Amiodarona
54
Qual a principal causa de hipotireoidismo em crianças?
Hipotireoidismo congênito* | *lembrar que é rastreada no TESTE DO PEZINHO.
55
Características do hipotireoidismo subclínico?
TSH elevado com T4L normal. Ainda sem sintomas.
56
Qual a classificação das tireoidites?
Aguda (infecciosa e rara) Subaguda (linfocítica indolor e granulomatosa dolorosa de Quervain) Crônica (Fibrosante de Riedel e Hashimoto)
57
Qual principal diagnóstico diferencial da Tireoidite subaguda?
Doença de graves, já que na fase inicial da doença há episódio de Tireotoxicose; Diferenciar por cintilografia ou RAIU-24 HRS
58
Como diferenciar a tireoidite subaguda da doença de graves?
RAIU da t. subaguda < 5% x Graves > 20% | Cintilografia da t. subaguda c/ baixa captação x Graves c/ alta captação
59
Pcte com queixa de dor cervical, mal-estar, histórico recente de infecção viral. Tireoide levemente aumentada. VHS elevado. Qual HD e CD?
Tireoidite dolorosa de Quervain (granulomatosa ou de células gigantes). Tto: AINE; se refratário em 24 hrs = corticoide.
60
O que é a tireoidite fibrosante de Riedel?
Dça idiopática e crônica onde há fibrose da tireoide, com consequente hipotireoidismo. Tto: Tamoxifeno / Corticoides.
61
Definição da tireoidite de Hashimoto?
Principal causa de hipotireoidismo em regiões sem carência de iodo (Brasil). Dça crônica autoimune, marcada principalmente pela presença de ANTI-TPO.
62
Além do anti-TPO, quais são os outros autoanticorpos que podem estar presente em Hashimoto?
Antitireoglobulina e Anti Trab bloqueador* *se anti Trab positivo NÃO há bócio.
63
Quais são as doenças autoimunes que a Tireoidite de Hashimoto pode se associar?
Doença celíaca (principal), DM 1, doença de Adisson, anemia perniciosa.
64
Qual o quadro clínico da Tireoidite de Hashimoto?
Hashitireotoxicose (início apenas), Bócio, bradpissquismo, depressão, aumento do peso, bradicardia, hiperprolactinemia, dislipidemia e Mixedema (casos graves).
65
Qual a conduta para dx de Hashimoto?
Clínica + TSH elevado e T4L baixo* | AntiTPO apenas para confirmação, não rotina.
66
Qual o principal achado da PAAF no hipotireodismo? Qual indicação?
Células de Askanazy (patognomônico); | Dor local, crescimento rápido e nódulos.
67
Qual o tratamento para o hipotireoidismo?
Levotiroxina (puran T4)
68
Em quais condições deve-se tratar o hipotireoidismo subclínico?
TSH >10, gestante, depressão, dislipidemia, anti TPO elevado.
69
O hipotireoidismo se relaciona principalmente a qual tipo de CA?
Linfoma de tireoide. | Suspeita diante de aumento súbito do bócio.
70
Após o achado de nódulo tireoidiano no exame físico, qual o próximo passo para investigação?
Solicitar TSH: se TSH suprimido = cintilografia se TSH normal = USG
71
Quais são os possíveis achados e conduta após realização de uma cintilografia para investigação de nódulo?
- Quente/Hipercaptante: Aden. Tóxico -> Ablação/Cirurgia | - Frio: Câncer? -> USG
72
Quais são os possíveis achado numa USG para investigação de nódulo?
Se nódulo maior igual a 1 cm ou pcte suspeito = PAAF | Se nódulo < 1 cm = seguimento ultrassonográfico.
73
Quais são os pacientes considerados "suspeitos" para indicarmos a PAAF?
Histórico de irradiação, crescimento rápido, rouquidão, sólido, hipoecoico, microcalcificação, irregular, Chammas IV e V
74
Qual a classificação que avalia o resultado da PAAF?
Bethesda
75
Qual o significado e CD para Bethesda 1?
Insatisfatória: Repete PAAF
76
Qual o significado e CD para Bethesda 2?
Benigno: Seguimento
77
Qual o significado e CD para Bethesda 3?
Atipia indeterminada: PAAF
78
Qual o significado e CD para Bethesda 4?
Folicular (AUS): Cirurgia ou análise genética
79
Qual o significado e CD para Bethesda 5?
Suspeito: Cirurgia ou análise genética
80
Qual o significado e CD para Bethesda 6?
Maligno: Cirurgia
81
Qual o tipo mais comum de CA de tireoide?
Bem diferenciado
82
Características dos tumores bem diferenciados de tireoide...(OLHAR tabela construída)
Mulher jovem, bom prognóstico, pode ser: - papilífero = dx por PAAF ou - folicular = dx por histopatológico
83
Característicos dos tumores pouco diferenciados...
Pctes mais velhos, prognóstico ruim, pode ser: - medular = célular C ou parafoliculares, dx por PAAF, acompanhamento pela Calcitonina - anaplásico = mais grave, agressivo, idoso, dx por PAAF.
84
O que é o carcinoma de Células de Hurthle?
Forma mais agressiva do CA folicular.

CLÍNICA MÉDICA (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions