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CLÍNICA MÉDICA > HEP 2 > Flashcards

HEP 2 Flashcards

1
Q

Qual a “vantagem” anatômica dos Sinusoides hepáticos?

A

São capilares frenestrados

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2
Q

Qual o nome do espaço virtual entre hepatócitos e sinusoides?

A

Espaço de Disse

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3
Q

Qual a principal célula do espaço de Disse?

A

Célula estrelada (naturalmente quiescente)

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4
Q

Qual a relação da Célula estrelada e o processo de Cirrose?

A

Ativação dessa célula e produção de colágeno preenchendo as fenestras

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5
Q

O que é a cirrose hepática?

A

Processo patológico de fibrose e formação de nódulos regenerativos

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6
Q

O que são os nódulos regenerativos?

A

Formados pela tentativa inadequada de regeneração da arquitetura hepática;

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7
Q

Quais são os dois acometimentos gerais da cirrose que justifica os sinais e sintomas encontrados?

A

Hipertensão Porta e Insuficiência Hepática

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8
Q

Quais são os sinais e sintomas relacionados diretamente à Hipertensão Porta?

A

Varizes gastroesofágicas, esplenomegalia, ascite, circulação colateral

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9
Q

Quais são os sinais e sintomas relacionados diretamente à Insuficiência hepática?

A

Icterícia, encefalopatia, coagulopatia, hipoalbuminemia, síndrome hepatorrenal e hepatopulmonar, hiperestrogenismo

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10
Q

Quais as implicações do hiperestrogenismo?

A

Ginecomastia, telangiectasia, eritema palmar, atrofia testicular, perda de libido, rarefação de pêlos.

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11
Q

Quais são os sinais e sintomas sugestivos de etiologia alcoólica?

A

Intumescimento de parótidas, contratura de Dupuytren, neuropatia, pancreatite crônica associada.

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12
Q

Qual a principal característica do laboratório da Cirrose?

A

TGO e TGP em níveis normais, ou levemente aumentados (devido à cronicidade)
FA e GGT aumentam significativamente se colestase.

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13
Q

Quais os principais objetivos dos exames de imagem?

A

Corroborar com a HD. Avaliando morfologia, vascularização e identificando tumores.

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14
Q

Quais os principais exames de imagem que podem ser realizados?

A

USG convencional/Doppler, TC de abd e RNM.

melhor para fases avançadas

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15
Q

Qual exame padrão ouro p/ dx de cirrose?

A

Biópsia, porém pouco usada, pois clínica, laboratório e radiologia são suficientes.

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16
Q

Quais são as escalas de avaliação e classificação da Cirrose?

A

Child Pugh e MELD

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17
Q

Quais são os parâmetros avaliados na classificação de Child Pugh?

A

Encefalopatia, ascite, bilirrubina, INR e Albumina

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18
Q

Quais são os parâmetros avaliados na classificação de MELD?

A

Bilirrubina, INR e Creatinina

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19
Q

Quais são as principais causas de Cirrose?

A

“V I D A”
Vírus (B e C apenas)
Infiltração Gordurosa (Alcoólica e Não Alcoólica)
Depósito (cobre e ferro)
Autoimunes (Hep. autoimune e colangite biliar primária)

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20
Q

Qual dos vírus da hepatite que mais cronifica?

A

Vírus C

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21
Q

O que é a doença hepática gordura alcoólica?

A

Hepatopatia pelo consumo excessivo de álcool que pode levar a 3 níveis de lesão:

1) esteatose assintomática
2) esteato-hepatite
3) cirrose alcoólica

22
Q

Quais são os questionários sobre consumo de álcool para aplicação na Anamnese?

A

AUDIT e CAGE

23
Q

Quais são os fatores de risco à DHA?

A

hepatite B ou C, obesidade, outras hepatopatias

24
Q

Quais são as principais características da fase de esteatose assintomática?

A

Ocorre esporadicamente quando indivíduo tem libação alcoólica. Reversível com a cessação do uso.

25
Q

Quais são as principais características da fase de esteato-hepatite alcoólica?

A

Trata-se da libação em bebedores crônicos.

Clínica: Febre, icterícia, dor, AST/ALT>2 (elevados), baixa de vit. B6 e reação leucemoide.

26
Q

Qual o tratamento da esteato hepatite alcoólica?

A

Leve: abstinência alcoólica.

Grave (índ de Maddrey>32) = Prednisolona por 4 semanas.

27
Q

Quais são as principais características da fase de Cirrose alcoólica?

A

O mesmo quadro de qualquer cirrose.

28
Q

Quais os principais acometimento neuropsiquiátricos do alcoolismo?

A

Encefalopatia de Wernicke, Sd de Korsakoff, sd de abstinência, neuropatia periférica, miopatia. Etc.

29
Q

O que é a doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

“NASH” - processo patológico relacionado à Síndrome Metabólica, em maioria / É a hepatopatia crônica mais comum do mundo.

30
Q

Qual a fisiopatologia da NASH?

A

RESISTÊNCIA INSULÍNICA que gera dificuldade do uso da Glicose, ocorrendo a metabolização da gordura como alternativa e acumulando no fígado.

31
Q

Quais outras etiologias de NASH (que não a Sd. Metabólica)?

A

Kwashiorkor, NPT, medicamentos, etc.

32
Q

Qual o quadro da NASH?

A

Sintomatologia de esteato hepatite

Sem muita alteração de AST e ALT

33
Q

Qual conduta para dx de NASH?

A

Dx de exclusão.

USG = mais usado / Bx = reservada

34
Q

Qual tratamento para NASH?

A

DIETA + EXERCÍCIO (principais) + Glitazona + Vit. E

Metformina NÃO.

35
Q

O que é a doença de Wilson?

A

Defeito genético que gera depósito de COBRE no organismo, devido à diminuição da excreção.

36
Q

Qual a clínica da Dça de Wilson?

A

Em adultos, o quadro neurológico pode ser primeiro e a doença hepática e renal varia em manifestação.

37
Q

Qual o quadro neurológico da doença de Wilson?

A

Geralmente, distúrbio de movimento (distonia)

38
Q

Aneis de KayserFlahser…

A

Patognomônico de Dça de Wilson: depósito ocular de cobre que indica lesão neurológica.
Confirmação por ex. de “lâmpada de fenda”

39
Q

Qual conduta para dx da Dça de Wilson?

A

Cobre Urinário ou Bx hepática

40
Q

Qual o tratamento para Dça. de Wilson?

A

Trientina (quelante) ou Transplante (cura)

41
Q

O que é a Hemocromatose?

A

Depósito de ferro em tecidos do corpo, pela maior absorção intestinal. Pode ocorrer mutação genética e pode ser adquirida.

42
Q

Qual o quadro clínico da hemocromatose?

A

6Hs: hepatopatia, hiperglicemia, “HEART”,, hiperpigmentação, hipogonadismo,”hartrite”

43
Q

Quais órgãos o ferro mais se deposita na hemocromatose?

A

Fígado (ins. hepática), pâncreas (DM) e coração (ICC).

44
Q

Qual conduta para dx de hemocromatose?

A

Perfil do ferro: Saturação e ferritina muito elevados.

Confirmação: Teste genético: mutação C282Y

45
Q

Qual o tratamento para hemocromatose?

A

Flobotomias (não impedem CA) / Transplante (Não cura)

46
Q

O que é a hepatite autoimune?

A

Doença autoimune de agressão hepática (IgG)

47
Q

Quais os anticorpos da hepatite autoimune?

A

FAN, antimúsculo liso e antiactina (+específico) = Tipo 1
Anti LKM 1 e Anti ALC = Tipo 2
Anti SLA = tipo 3

48
Q

Qual o tratamento da hepatite autoimune?

A

Prednisona + Azatioprina

49
Q

O que é a colangite (cirrose) biliar primária?

A

Dça autoimune com destruição de ductos biliares intrahepáticos, levando à colestase e cirrose.
Mais comum em mulheres.

50
Q

Qual a clínica da Colangite biliar primária?

A

Assintomático ou prurido, xantelasma, icterícia,, associação com Sjogren e Hashimoto.

51
Q

Qual a conduta para diagnóstico da CBP?

A 
FA bem elevada = colestase
Anticorpo antimitocondrial (IgM)
Bx = reservada
52
Q

Qual o tratamento para CBP?

A

Ácido ursodesoxicólico ou transplante

CLÍNICA MÉDICA (28 decks)

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