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CLÍNICA MÉDICA > HEP 2 > Flashcards

HEP 2 Flashcards

1
Q

Qual a “vantagem” anatômica dos Sinusoides hepáticos?

A

São capilares frenestrados

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Q

Qual o nome do espaço virtual entre hepatócitos e sinusoides?

A

Espaço de Disse

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3
Q

Qual a principal célula do espaço de Disse?

A

Célula estrelada (naturalmente quiescente)

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4
Q

Qual a relação da Célula estrelada e o processo de Cirrose?

A

Ativação dessa célula e produção de colágeno preenchendo as fenestras

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5
Q

O que é a cirrose hepática?

A

Processo patológico de fibrose e formação de nódulos regenerativos

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6
Q

O que são os nódulos regenerativos?

A

Formados pela tentativa inadequada de regeneração da arquitetura hepática;

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7
Q

Quais são os dois acometimentos gerais da cirrose que justifica os sinais e sintomas encontrados?

A

Hipertensão Porta e Insuficiência Hepática

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8
Q

Quais são os sinais e sintomas relacionados diretamente à Hipertensão Porta?

A

Varizes gastroesofágicas, esplenomegalia, ascite, circulação colateral

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9
Q

Quais são os sinais e sintomas relacionados diretamente à Insuficiência hepática?

A

Icterícia, encefalopatia, coagulopatia, hipoalbuminemia, síndrome hepatorrenal e hepatopulmonar, hiperestrogenismo

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10
Q

Quais as implicações do hiperestrogenismo?

A

Ginecomastia, telangiectasia, eritema palmar, atrofia testicular, perda de libido, rarefação de pêlos.

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11
Q

Quais são os sinais e sintomas sugestivos de etiologia alcoólica?

A

Intumescimento de parótidas, contratura de Dupuytren, neuropatia, pancreatite crônica associada.

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12
Q

Qual a principal característica do laboratório da Cirrose?

A

TGO e TGP em níveis normais, ou levemente aumentados (devido à cronicidade)
FA e GGT aumentam significativamente se colestase.

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13
Q

Quais os principais objetivos dos exames de imagem?

A

Corroborar com a HD. Avaliando morfologia, vascularização e identificando tumores.

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14
Q

Quais os principais exames de imagem que podem ser realizados?

A

USG convencional/Doppler, TC de abd e RNM.

melhor para fases avançadas

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15
Q

Qual exame padrão ouro p/ dx de cirrose?

A

Biópsia, porém pouco usada, pois clínica, laboratório e radiologia são suficientes.

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16
Q

Quais são as escalas de avaliação e classificação da Cirrose?

A

Child Pugh e MELD

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17
Q

Quais são os parâmetros avaliados na classificação de Child Pugh?

A

Encefalopatia, ascite, bilirrubina, INR e Albumina

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18
Q

Quais são os parâmetros avaliados na classificação de MELD?

A

Bilirrubina, INR e Creatinina

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19
Q

Quais são as principais causas de Cirrose?

A

“V I D A”
Vírus (B e C apenas)
Infiltração Gordurosa (Alcoólica e Não Alcoólica)
Depósito (cobre e ferro)
Autoimunes (Hep. autoimune e colangite biliar primária)

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20
Q

Qual dos vírus da hepatite que mais cronifica?

A

Vírus C

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21
Q

O que é a doença hepática gordura alcoólica?

A

Hepatopatia pelo consumo excessivo de álcool que pode levar a 3 níveis de lesão:

1) esteatose assintomática
2) esteato-hepatite
3) cirrose alcoólica

22
Q

Quais são os questionários sobre consumo de álcool para aplicação na Anamnese?

A

AUDIT e CAGE

23
Q

Quais são os fatores de risco à DHA?

A

hepatite B ou C, obesidade, outras hepatopatias

24
Q

Quais são as principais características da fase de esteatose assintomática?

A

Ocorre esporadicamente quando indivíduo tem libação alcoólica. Reversível com a cessação do uso.

25
Quais são as principais características da fase de esteato-hepatite alcoólica?
Trata-se da libação em bebedores crônicos. | Clínica: Febre, icterícia, dor, AST/ALT>2 (elevados), baixa de vit. B6 e reação leucemoide.
26
Qual o tratamento da esteato hepatite alcoólica?
Leve: abstinência alcoólica. | Grave (índ de Maddrey>32) = Prednisolona por 4 semanas.
27
Quais são as principais características da fase de Cirrose alcoólica?
O mesmo quadro de qualquer cirrose.
28
Quais os principais acometimento neuropsiquiátricos do alcoolismo?
Encefalopatia de Wernicke, Sd de Korsakoff, sd de abstinência, neuropatia periférica, miopatia. Etc.
29
O que é a doença hepática gordurosa não alcoólica?
"NASH" - processo patológico relacionado à Síndrome Metabólica, em maioria / É a hepatopatia crônica mais comum do mundo.
30
Qual a fisiopatologia da NASH?
RESISTÊNCIA INSULÍNICA que gera dificuldade do uso da Glicose, ocorrendo a metabolização da gordura como alternativa e acumulando no fígado.
31
Quais outras etiologias de NASH (que não a Sd. Metabólica)?
Kwashiorkor, NPT, medicamentos, etc.
32
Qual o quadro da NASH?
Sintomatologia de esteato hepatite | Sem muita alteração de AST e ALT
33
Qual conduta para dx de NASH?
Dx de exclusão. | USG = mais usado / Bx = reservada
34
Qual tratamento para NASH?
DIETA + EXERCÍCIO (principais) + Glitazona + Vit. E | Metformina NÃO.
35
O que é a doença de Wilson?
Defeito genético que gera depósito de COBRE no organismo, devido à diminuição da excreção.
36
Qual a clínica da Dça de Wilson?
Em adultos, o quadro neurológico pode ser primeiro e a doença hepática e renal varia em manifestação.
37
Qual o quadro neurológico da doença de Wilson?
Geralmente, distúrbio de movimento (distonia)
38
Aneis de KayserFlahser...
Patognomônico de Dça de Wilson: depósito ocular de cobre que indica lesão neurológica. Confirmação por ex. de "lâmpada de fenda"
39
Qual conduta para dx da Dça de Wilson?
Cobre Urinário ou Bx hepática
40
Qual o tratamento para Dça. de Wilson?
Trientina (quelante) ou Transplante (cura)
41
O que é a Hemocromatose?
Depósito de ferro em tecidos do corpo, pela maior absorção intestinal. Pode ocorrer mutação genética e pode ser adquirida.
42
Qual o quadro clínico da hemocromatose?
6Hs: hepatopatia, hiperglicemia, "HEART",, hiperpigmentação, hipogonadismo,"hartrite"
43
Quais órgãos o ferro mais se deposita na hemocromatose?
Fígado (ins. hepática), pâncreas (DM) e coração (ICC).
44
Qual conduta para dx de hemocromatose?
Perfil do ferro: Saturação e ferritina muito elevados. | Confirmação: Teste genético: mutação C282Y
45
Qual o tratamento para hemocromatose?
Flobotomias (não impedem CA) / Transplante (Não cura)
46
O que é a hepatite autoimune?
Doença autoimune de agressão hepática (IgG)
47
Quais os anticorpos da hepatite autoimune?
FAN, antimúsculo liso e antiactina (+específico) = Tipo 1 Anti LKM 1 e Anti ALC = Tipo 2 Anti SLA = tipo 3
48
Qual o tratamento da hepatite autoimune?
Prednisona + Azatioprina
49
O que é a colangite (cirrose) biliar primária?
Dça autoimune com destruição de ductos biliares intrahepáticos, levando à colestase e cirrose. Mais comum em mulheres.
50
Qual a clínica da Colangite biliar primária?
Assintomático ou prurido, xantelasma, icterícia,, associação com Sjogren e Hashimoto.
51
Qual a conduta para diagnóstico da CBP?
``` FA bem elevada = colestase Anticorpo antimitocondrial (IgM) Bx = reservada ```
52
Qual o tratamento para CBP?
Ácido ursodesoxicólico ou transplante

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