INF 3

Question 1

Quais são os principais fatores que favorecem a Endocarditee?

Answer 1

Bacteremia + Lesão cardíaca prévia

Question 2

Qual o principal agente etiológico da endocardite no Brasil?

Answer 2

S. viridans (orofaringe) -> subagudo

Question 3

Qual o principal agente etiológico da endocardite relacionado à usuário de DROGA IV?

Answer 3

S. aureus -> agudo

Question 4

Qual o principal agente etiológico da endocardite relacionado à manipulação do trato geniturinário?

Answer 4

Enterococcus -> subagudo

Question 5

Qual o principal agente etiológico da endocardite relacionado à tumor de Cólon?

Answer 5

S. bovis (pedir colono) -> subagudo

Question 6

Quais são as principais valvas atingidas pela Endocardite?

Answer 6

Mitral, e depois, aórtica

Question 7

Diagnóstico de Endocardite:

Answer 7

Critérios de DUKE

Question 8

Quais são os critérios de DUKE?

Answer 8

2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores
MAIORES
1)HEMOCULTURA típica ou Coxiella
2)Evidência de lesão endocárdica: Vegatação ou abcesso ou deiscência da prótese, nova regurgitação

MENORES

1) Febre 2) Usuário de droga IV
3) Fenômenos vasculares 4) Fenômenos imunológicos

Question 9

Epônimos dos fenômenos vasculares e imunológicos mais importantes?

Answer 9

Manchas de Janeway
Nódulos de Osler
Manchas de Roth

Question 10

Indicações de cada tipo de ECO na endocardite?

Answer 10

• ECO TE primeiro se Endocardite prévia, prótese, janela ruim.
• Se não, faz-se primeiro o ECO TT e se dúvida/gravidade ECO TE

Question 11

Para tratamento AGUDO de válvula nativa, qual ATB indicado?

Answer 11

Oxacilina + Gentamicina + Ampicilina (4 a 6 sem)

Se pcte usuário de DROGA IV: Vanco + Tazobactam

Question 12

Para tratamento de válvula artificial (menor que 1 ano), qual ATB indicado?

Answer 12

Vanco + Genta

Rifampicina pós 3ºdia

Question 13

Quando indicar PROFILAXIA para Endocardite?

Answer 13

Pcte de ALTO RISCO que vão realizar procedimento de alto risco.

Question 14

Quem são os pctes considerados de alto risco para endocardite?

Answer 14

Válvula articificial; EI prévia; algumas doenças cardíacas congênitas; que vão realizar procedimentos dentários.

Question 15

Qual a medicação de escolha para QUIMIOPROFILAXIA da EI?

Answer 15

Amoxicilina, 2g

Question 16

Definição de Meningite?

Answer 16

Infecção meníngea e do espaço subaracnoide

Question 17

Qual etiologia da meningite?

Answer 17

Principal: viral

P/ as provas: bacteriana

Question 18

Qual a principal etiologia da meningite em NEONATOS?

Answer 18

Streptococcus agalactiae, E. coli, listeria

Question 19

Qual a principal etiologia da meningite em bebês de 4sem aos 2-3 meses?

Answer 19

S. agalactiae, E. coili, Meningo, Listeira, Pnumo

Question 20

Qual a principal etiologia da meningite dos 3m aos 55 anos?

Answer 20

Meningo, pneumococo, haemophilus

Question 21

Qual a principal etiologia da meningite em pctes pós neurocirugia?

Answer 21

S.aureus, S. epidermitis, Pseudomonas

Question 22

Qual a principal etiologia da meningite no pós TCE?

Answer 22

Pneumococo

Question 23

Qual a clínica do pcte com meningite?

Answer 23

Febre, cefaleia, vômitos, fotofobia, diminuição do nível de consciência, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brundzinski, convulsão, petéquias (pensar em meningococo)

Question 24

Qual a complicação mais grave da infecção por meningococo?

Answer 24

Meningococcemia

Question 25

Quando suspeitar de Abcessos no SNC?

Answer 25

Pcte grave, geralmente criança, sem melhora ao uso de ATB, sem alteração do líquor, febre e cefaleia.

Question 26

Qual o local de punção liquórica?

Answer 26

L3-L4 ou L4-L5

Question 27

Quando indicar TC antes da punção?

Answer 27

Sinais de aumento da PIC: Convulsão, papiledema, déficit focal, imunodepressão, diminuição da consciência

Question 28

Quando fazer repunção liquórica?

Answer 28

Sem melhora por 48-72 hrs;

ou se por PNM em 24-36 hrs

Question 29

Análise do liquor: PNM aumentado + Glicose baixa, indica qual agente?

Answer 29

Bacteriana

Question 30

Análise do liquor: PNM aumentado + Glicose normal, indica qual agente?

Answer 30

Caxumba ou início de inf. bacteriana

Question 31

Análise do liquor: LMN aumentado + Glicose baixa, indica qual agente?

Answer 31

Tuberculose ou fúngica

Question 32

Análise do liquor: LNM aumentado + Glicose normal, indica qual agente?

Answer 32

Viral: enterovírus (coxsackie e echovirus); se pcte grave: herpes

Question 33

Qual a conduta para tratamento empírico da meningite

Answer 33

Cefalosporina de 3ª geração + Ampicilina

Mas em geral, Ceftriaxona é a de escolha.