NEURO

Question 1

Clínica de um paciente com Síndrome piramidal?

Answer 1

Paresia /Plegia espástica
Hiperreflexia
Sinal de Babinski

Question 2

Clínica de um pcte com Sd. de Lesão do 2º NM?

Answer 2

Paresia / Plegia flácida
Atrofia muscular
Miofasciulações
Hiporreflexia ou Arreflexia

Question 3

Principais funções encontradas no Córtex Frontal…

Answer 3

Linguagem = área de Brocá

Entende, mas não executa a fala

Question 4

Principais funções encontradas no Córtex Temporal…

Answer 4

Linguagem = área de Wernicke

Question 5

Principais funções encontradas no Córtex motor?

Answer 5

Movimento da perna contralateral (medial)

Question 6

Principais funções encontradas no Córtex Parietal?

Answer 6

Sensibilidade da perna contralateral (medial)

Question 7

Artéria cerebral posterior irriga qual área?

Answer 7

Área posterior (córtex occipital)

Question 8

Artéria cerebral media irriga qual área?

Answer 8

Área lateral (córtex motor, córtex frontal e temporal)

Question 9

Artéria cerebral anterior irriga qual área?

Answer 9

Área anterior e medial (córtex motor e parietal)

Question 10

Qual a definição de AVE?

Answer 10

Déficit neurológico focal súbito

Question 11

O que é AIT?

Answer 11

Ataque transitório, sem infarto, com duração menor que 15 min (prática); mas pode-se considerar até 24 horas.

Question 12

Quadro clínico de AVE ,diante da hipótese, qual CD?

Answer 12

TC de crânio sem contraste + Suporte

objetivo para afastar AVEhemorrágico

Question 13

Se TC de crânio de entrada, sem achados, qual CD?

Answer 13

Trombolisar (avaliar CI)

Question 14

Quais são os possíveis achados da TC de crânio?

Answer 14

AVE isq: sem achado no início / hipodensa (24-72hrs)

AVE hem: hiperdensa

Question 15

Qual a vantagem de RNM no AVE?

Answer 15

Apenas se RNM por difusão DWI

Question 16

Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.média?

Answer 16

Síndrome piramidal, alteração sensitiva, afasia motora e sensitiva (principalmente lado esquerdo)

Question 17

Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.posterior?

Answer 17

Déficit visual

Question 18

Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.anterior?

Answer 18

Pernal controlateral (motor e sensitivo)

Question 19

Qual a síndrome clínica do acometimento da aa. lentículo estriadas (lacunar)?

Answer 19

Hemiplegia contralateral pura (passa na cápsula interna)

Question 20

O que é a síndrome neurológica cruzada?

Answer 20

Alteração sensitiva ou motoro do lado oposto da lesão
Alteração do nervo craniano do mesmo lado
= Resulta de AVE do tronco

Question 21

Quais são as principais sd. cruzadas?

Answer 21

WEBER: mesencéfalo (3º par)
WALLENBERG: bulbo (5º par)
MILLARD- GUBLER-FOVILLE: ponte (7ºpar)
DEJERINE: bulbo (12º par)

Question 22

Qual a abordagem terapeutica diante do AVE isquemico?

Answer 22

• Agudo: estabilização, controle de glicemia, temperatura, sódio e HAS permissiva
• Trombótica: rTPa se <4,5h, e sem CI, AAS e heparina profiláticas, trombectomia mecânica (se oclusão grande e em art. proximal).

Question 23

Qual a abordagem para tratamento crônico do AVE isquemico?

Answer 23

Prevenção secundária: investigação com ECG, ECO e doppler de carótidas.

• Se causa foi uma FA: anticoagulação plena
• Se causa foi um trombo: AAS, controle de fator de risco, endarterectomia se obst. > 70%.

Question 24

Quais os dois tipos de AVE hemorrágico?

Answer 24

Intraparenquimatoso (HIP) e Subaracnoide (HSA)

Question 25

Qual a causa mais comum de HSA?

Answer 25

Aneurisma cerebral sacular

Question 26

Clínica da HSA?

Answer 26

Cefaleia súbita + diminuição do nível de consciência + rigidez de nuca

Question 27

Qual a escala clínica para avaliar HSA?

Answer 27

Hunt e Hess

Question 28

Qual o achado da HSA na TC de crânio e na punção?

Answer 28

"Sangue ocupando espaço em volta" | Líquor Xantocrômico

Question 29

Qual escala para estratificação dos achados da TC de crânio na HSA?

Answer 29

Fisher

Question 30

Quais são as principais complicações da HSA?

Answer 30

Ressangramento (1º ao 7º d - intervir precoce) Vasoespasmos (3º ao 14ºd - indução de hipertensão) Hidrocefalia (tto = derivação ventricular) Hiponatremia

Question 31

Qual a abordagem para tratamento da HSA?

Answer 31

Intervenção precoce com clipagem (até o 3ºdia ou só após o 14º); Controle da PA (PAs < 160mmHg) Neuroproteção: nimodipina

Question 32

Qual a abordagem para tratamento da HIP?

Answer 32

Suporte da HIC e cirurgia apenas se Hemorragia cerebelar > 3cm

Question 33

Pcte feminina, cefaleia opressiva leve, bilateral, náuseas, iniciada após situação de estresse. Qual hd e cd?

Answer 33

Cefaleia tensional Tto agudo: analgésico ou AINE Tto profilático: amitripitilina

Question 34

Pcte feminina, cefaleia pulsátil, cursando com foto e fonofobia, impedindo de realizar atividades diárias, sem saber informar fatores desencadeantes, qual HD e CD?

Answer 34

Migrânea sem aura Tto agudo: Triptano, analgésico Tto profilático: Propanolol, amitriptilina, topiramato

Question 35

Pcte feminina, cefaleia pulsátil, cursando com foto e fonofobia, impedindo de realizar atividades diárias, relato de escotomas e parestesia, sem saber informar fatores desencadeantes, qual HD e CD?

Answer 35

Migrânea com aura

Question 36

Pcte, cefaleia pulsátil e opressiva, muito intensa, com lacrimejamento, edeme orbitário, miose, ptose palpebral e congestão nasal. Qual HD e CD?

Answer 36

Cefaleia em Salvas Tto agudo: O2 + triptano Tto profilático: Verapamil

Question 37

Pcte, obesa, relata cefaleia, com diminuição temporária da acuidade visual. Ao exame físico, papiledema. À TC de crânio, nenhum achado. Qual HD e CD?

Answer 37

HIC benigna ou pseudotumor Tto: apenas tto de FR (obesidade e tabagismo) Se persistente: punção lombar de alivio ou DVP

Question 38

Homem jovem, com relato de fraqueza nos últimos dias, história de infecção do TGI recente. EF: Flacidez e arreflexia. Principal HD? CD?

Answer 38

Sd. de Guillain-Barré Dx: Líquor (muitas PTN e poucas celulas) Tto: Imunoglobulina ou Plasmaferese

Question 39

O que é a sd. de Guillain-Barré?

Answer 39

Polirradiculoneuropatia aguda. Dça desmilienizante, auto-imune, das raízes e nervos periféricos.

Question 40

Mulher jovem apresenta parestesia e plegia com espasticidade, diminuição da sensibilidade e da acuidade visual. HD? CD?

Answer 40

Esclerose Múltipla Dx: Líquor (bandas oligoclonais de IgG Tto: corticoide/remissão (surto)

Question 41

Quadro clínico que envolve o 1º neurônio motor e 2º neurônio motor, sem alteração de sensibilidade, qual HD?

Answer 41

Esclerose Lateral Amiotrófica

Question 42

Idoso acompanhado da filha, que relata tremores em membros mesmo em repouso e dificuldade de deambulação. EF: Rigidez em "roda denteada" e bradicinesia. Qual principal HD?

Answer 42

Doença de Parkinson

Question 43

Quais são os principais fármacos p/ tto da Dça de Parkinson?

Answer 43

- Levodopa (melhor) - Agonista dopaminérgico (pcte jovem) - Inibidores da COMT (evita flutuação motora) - Amantadina (evita discinesias) *os dois últimos evitam efeitos colaterais da levodopa

Question 44

O que é a demência?

Answer 44

Perda de função cognitiva: memória, reconhecimento, capac. de executa tarefas, fazer julgamentos, afasia, alt. de comportamento

Question 45

Causas reversíveis de demência?

Answer 45

Hipotireoidismo, defic. de vit B12, neurossífilis, relacionado à AIDS, tumores cerebrais, hidrocefalia normobária, hematoma subdural crônico

Question 46

Causas irreversíveis de demência?

Answer 46

Alzheimer, Vascular, Lewy, Frontotemporal

Question 47

Qual o nome do teste para avaliação da cognição?

Answer 47

``` Minimental (MEEM) - PONTUAÇÃO: >19 pts = se analfabeto >23 = se 1 - 3 anos de escolaridade > 24 = se 4-7 anos de escolaridade >28 = >7 anos de escolaridade ```

Question 48

Pcte, 78 anos, acompanhado de familiar que informa perda de memória do pcte por vezes, redução da capacidade funcional e dificuldade na fala. HD e CD?

Answer 48

Dça de Alzheimer | CD: TC de crânio e solicitar ex. laboratoriais para exclusão de outras HD.

Question 49

Tratamento do Alzheimer?

Answer 49

Donepezila, rivastigmina e galantamina (leve / mod) | Memantina (avançado)

Question 50

Quadro de demência progressivo, após quadro de AVE. HD?

Answer 50

Dem. Vascular

Question 51

Quadro de demência relacionado à ataxia de marcha e incont. urinária. HD?

Answer 51

Hidrocefalia Normobária (Sd. de hack - adams) | Tto: DVP

Question 52

Quadro de demência com alt. de comportamento, alt. de fala e Parkinsonismo. HD?

Answer 52

Demência frontotemporal (Pick)

Question 53

Quadro de demência associado à parkinsonismo e alucinações. HD?

Answer 53

Doenças de Corpos de Lewy | Tto: Rivastigmina.