NEF 5

Question 1

Quais os sintomas da AZOTEMIA?

Answer 1

Pericardite, encefalopatia, cogestão volêmica, PA elevada, disfunção de eletrólitos.

Question 2

Qual o padrão da alteração dos eletrólitos?

Answer 2

Todos sobem, com exceção Na e Ca, que diminuem.

Question 3

Qual a definição de IRA?

Answer 3

KDIGO: 0,3 mg/dl em 48 HRS ou oligúria < 0,5ml/kg/h em 6 horas

Question 4

Tipos de IRA?

Answer 4

PRÉ-RENAL / INTRÍNSECA / PÓS-RENAL

Question 5

Como está a relação da FeNa na IRA pré-renal e intrínseca?

Answer 5

FeNa <1% = pré-renal

FeNa > 1% = intrínseca

Question 6

Quais os cilindros encontrados encontrados na IRA Pré-renal e na intrínseca?

Answer 6

Cil. hialinos = pré-renal

Cil. granulosos = intrínseca

Question 7

Qual o tratamento da IRA pré-renal?

Answer 7

Reposição volêmica + monitorar diurese

Question 8

Qual o tratamento da IRA intrínseca?

Answer 8

Suporte apenas

Question 9

Qual o tratamento da IRA pós renal?

Answer 9

Desobstrução

Question 10

Quais clínicas características da IRA pré renal?

Answer 10

Hipovolemia, ICC descompensada, IECA/BRA

Question 11

Qual o mecanismo que relaciona IECA/BRA à IRA?

Answer 11

Estenose de art. renal.

Question 12

Quais clínicas são característica da IRA intrínseca?

Answer 12

Nefrotóxicos (Aminoglicosídeos e Anfo B, principais), Cirurgias com CEC, as mesmas da pré renal sem abordagem.

Question 13

Qual o quadro clínico da pós renal?

Answer 13

História de HPB, CA + anúria + dor à palpação + bexigoma

Question 14

Como diferenciar IRA e DRC?

Answer 14

IRA sem anemia, DRC com anemia.
IRA sem quadro ósseo, DRC com quadro ósseo
IRA cr prévia normal, DRC cr prévia aumentada
IRA usg normal, DRC usg com perda de relaçaõ cortico medular

Question 15

Qual a definição de DRC?

Answer 15

TFG < 60 ml/min ou Albuminúria maior que 30mg mantida por 3 meses.

Question 16

Qual o método padrão ouro para avaliar função renal?

Answer 16

Clearence de Inulina (não se faz)

Question 17

Qual a fórmula mais importante na prática para função renal?

Answer 17

Crockroft-Gault

Question 18

Estágio I da TFG?

Answer 18

> 90 ml/min

Question 19

Estágio II da TFG?

Answer 19

60 - 90ml/min

Question 20

Estágio IIIa da TFG?

Answer 20

45 - 60 ml/min

Question 21

Estágio IIIb da TFG?

Answer 21

30 -45 ml/min

Question 22

Estágio IV da TFG?

Answer 22

15-30 ml/min

Question 23

Estágio V da TFG?

Answer 23

<15 ml/min

Question 24

Quais são as principais complicações da DRC?

Answer 24

Anemia, doença óssea, disfunção plaquetária, aumento da volemia persistente

Question 25

Qual o principal mecanismo da ANEMIA na DRC?

Answer 25

Não produção de EPO

Question 26

Qual o principal mecanismo da Osteodistrofia Renal na DRC?

Answer 26

Queda da FR -> Aumento de Fósforo e Queda do Cálcio -> Aumento do PTH

Question 27

Quais são as 2 doenças da manifestação da doença óssea?

Answer 27

Osteíte fibrose (PRINCIPAL) e dça adinâmica

Question 28

Qual a clínica-laboratório do paciente com osteíte fibrosa?

Answer 28

Dor óssea, fraturas, raio X com crânio em sal-pimenta e aumento do PTH

Question 29

Qual o tratamento da osteíte fibrosa?

Answer 29

Restringir fósforo na dieta, quelante de fósforo, vitamina D e cinacalcete.

Question 30

Qual a clínica-laboratório do pcte com dç. adinâmica óssea?

Answer 30

Decorre do "super tratamento" da osteíte, queda do PTH.

Question 31

Quais são as indicações de diálise de urgência?

Answer 31

Encefalopatia urêmica, Pericardite, hipervolemia refratária, acidose refratária, hiperK ou hipoK refratária e intoxicações exógenas (se toxina dialisável)

Question 32

Qual o tipo de cálculo urinário mais comum?

Answer 32

Oxalato de Cálcio

Question 33

Fatores de risco para cálculo de sais de cálcio?

Answer 33

Sódio e proteínas em excesso, hipercalciuria

Question 34

Fatores de risco para cálculo de estruvita (Coraliforme)?

Answer 34

Infecção por proteus e klebsiella, urina alcalina

Question 35

Fatores de risco para cálculo de ácido úrico?

Answer 35

Uricosúria e urina ácida

Question 36

Prevenção para cálculo de sal de cálcio?

Answer 36

Hidratação + Restringir proteínas e sódio + Diurético tiazídico

Question 37

Prevenção para cálculo de estruvita?

Answer 37

Hidratação + ATB e retirada de cálculos

Question 38

Prevenção para cálculo de ácido úrico?

Answer 38

Hidratação + Restringir purinas e proteínas + Citrato

Question 39

Qual exame padrão ouro para dx de cálculo urinário?

Answer 39

Tomografia sem contraste (CI em grávidas = usg)

Question 40

Qual o quadro clínico dos cálculos urinários?

Answer 40

Cólica nefrética, hematúria, hidronefrose com irradiação. Complicações: infecção e anúria.

Question 41

Tratamento se complicação?

Answer 41

``` Infecção = ATB + DESOBSTRUIR Anúria = DESOBSTRUIR ```

Question 42

Quais são as técnica de desobstrução para cálculo impactado?

Answer 42

Duplo J ou nefrostomia percutânea

Question 43

Tratamento de crise aguda de cálculos urinários?

Answer 43

Se menor que 10mm e sem sinal de gravidade = AINE + block alfa adrenérgico (TAMSULOSIM) = terapia médica expulsiva

Question 44

Quais são as indicações de intervenção cirúrgica?

Answer 44

>10mm, infecção presente, obstrução persistente, refretariedade ao tto clínico e IRA pós renal

Question 45

Quando indicar LOCE?

Answer 45

(1º escolha p/ maioria) | Localizado proximal e < 20mm

Question 46

Quando indicar ureterorrenoscopia flexível/rígida?

Answer 46

Localizado em ureter distal

Question 47

Nefrolitotomia percutânea?

Answer 47

> 20mm, coraliforme e refratários

Question 48

Nefrolitotomia aberta?

Answer 48

Refratários

Question 49

Pcte 64a, massa heterogênea em rim direito à TC. HD e CD?

Answer 49

Ca renal. Nefrectomia PARCIAL. | atenção não precisa de Bx em Ca renal

Question 50

Qual a principal manifestação clínica do CA de bexiga?

Answer 50

Hematúria macro

Question 51

Quais são os principais FR para CA de bexiga?

Answer 51

Id avançada, homens, brancos, tabagista

Question 52

Quais métodos para dx e estabelecimento de prognóstico no CA de próstata?

Answer 52

PSA + Bx (gleason) + TNM

Question 53

Qual a abordagem mais usada para CA de bexiga?

Answer 53

Vigilância ativa = em baixo risco: PSA <10 e Gleason <6_

Question 54

Qual a droga de 1ª escolha para HBP?

Answer 54

Block alfa adrenérgico (TAMSULOSIM, DOXAZOSINA)

Question 55

Qual a cirurgia para HBP e quando indicar?

Answer 55

RTU em refratários ou com retenção refratária (bexigoma) ou IRA pós renal