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CLÍNICA MÉDICA > NEF 5 > Flashcards

NEF 5 Flashcards

1
Q

Quais os sintomas da AZOTEMIA?

A

Pericardite, encefalopatia, cogestão volêmica, PA elevada, disfunção de eletrólitos.

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2
Q

Qual o padrão da alteração dos eletrólitos?

A

Todos sobem, com exceção Na e Ca, que diminuem.

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3
Q

Qual a definição de IRA?

A

KDIGO: 0,3 mg/dl em 48 HRS ou oligúria < 0,5ml/kg/h em 6 horas

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4
Q

Tipos de IRA?

A

PRÉ-RENAL / INTRÍNSECA / PÓS-RENAL

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5
Q

Como está a relação da FeNa na IRA pré-renal e intrínseca?

A

FeNa <1% = pré-renal

FeNa > 1% = intrínseca

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6
Q

Quais os cilindros encontrados encontrados na IRA Pré-renal e na intrínseca?

A

Cil. hialinos = pré-renal

Cil. granulosos = intrínseca

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7
Q

Qual o tratamento da IRA pré-renal?

A

Reposição volêmica + monitorar diurese

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8
Q

Qual o tratamento da IRA intrínseca?

A

Suporte apenas

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9
Q

Qual o tratamento da IRA pós renal?

A

Desobstrução

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10
Q

Quais clínicas características da IRA pré renal?

A

Hipovolemia, ICC descompensada, IECA/BRA

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11
Q

Qual o mecanismo que relaciona IECA/BRA à IRA?

A

Estenose de art. renal.

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12
Q

Quais clínicas são característica da IRA intrínseca?

A

Nefrotóxicos (Aminoglicosídeos e Anfo B, principais), Cirurgias com CEC, as mesmas da pré renal sem abordagem.

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13
Q

Qual o quadro clínico da pós renal?

A

História de HPB, CA + anúria + dor à palpação + bexigoma

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14
Q

Como diferenciar IRA e DRC?

A

IRA sem anemia, DRC com anemia.
IRA sem quadro ósseo, DRC com quadro ósseo
IRA cr prévia normal, DRC cr prévia aumentada
IRA usg normal, DRC usg com perda de relaçaõ cortico medular

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15
Q

Qual a definição de DRC?

A

TFG < 60 ml/min ou Albuminúria maior que 30mg mantida por 3 meses.

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16
Q

Qual o método padrão ouro para avaliar função renal?

A

Clearence de Inulina (não se faz)

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17
Q

Qual a fórmula mais importante na prática para função renal?

A

Crockroft-Gault

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18
Q

Estágio I da TFG?

A

> 90 ml/min

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19
Q

Estágio II da TFG?

A

60 - 90ml/min

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20
Q

Estágio IIIa da TFG?

A

45 - 60 ml/min

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21
Q

Estágio IIIb da TFG?

A

30 -45 ml/min

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22
Q

Estágio IV da TFG?

A

15-30 ml/min

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23
Q

Estágio V da TFG?

A

<15 ml/min

24
Q

Quais são as principais complicações da DRC?

A

Anemia, doença óssea, disfunção plaquetária, aumento da volemia persistente

25
Q

Qual o principal mecanismo da ANEMIA na DRC?

A

Não produção de EPO

26
Q

Qual o principal mecanismo da Osteodistrofia Renal na DRC?

A

Queda da FR -> Aumento de Fósforo e Queda do Cálcio -> Aumento do PTH

27
Q

Quais são as 2 doenças da manifestação da doença óssea?

A

Osteíte fibrose (PRINCIPAL) e dça adinâmica

28
Q

Qual a clínica-laboratório do paciente com osteíte fibrosa?

A

Dor óssea, fraturas, raio X com crânio em sal-pimenta e aumento do PTH

29
Q

Qual o tratamento da osteíte fibrosa?

A

Restringir fósforo na dieta, quelante de fósforo, vitamina D e cinacalcete.

30
Q

Qual a clínica-laboratório do pcte com dç. adinâmica óssea?

A

Decorre do “super tratamento” da osteíte, queda do PTH.

31
Q

Quais são as indicações de diálise de urgência?

A

Encefalopatia urêmica, Pericardite, hipervolemia refratária, acidose refratária, hiperK ou hipoK refratária e intoxicações exógenas (se toxina dialisável)

32
Q

Qual o tipo de cálculo urinário mais comum?

A

Oxalato de Cálcio

33
Q

Fatores de risco para cálculo de sais de cálcio?

A

Sódio e proteínas em excesso, hipercalciuria

34
Q

Fatores de risco para cálculo de estruvita (Coraliforme)?

A

Infecção por proteus e klebsiella, urina alcalina

35
Q

Fatores de risco para cálculo de ácido úrico?

A

Uricosúria e urina ácida

36
Q

Prevenção para cálculo de sal de cálcio?

A

Hidratação + Restringir proteínas e sódio + Diurético tiazídico

37
Q

Prevenção para cálculo de estruvita?

A

Hidratação + ATB e retirada de cálculos

38
Q

Prevenção para cálculo de ácido úrico?

A

Hidratação + Restringir purinas e proteínas + Citrato

39
Q

Qual exame padrão ouro para dx de cálculo urinário?

A

Tomografia sem contraste (CI em grávidas = usg)

40
Q

Qual o quadro clínico dos cálculos urinários?

A

Cólica nefrética, hematúria, hidronefrose com irradiação. Complicações: infecção e anúria.

41
Q

Tratamento se complicação?

A 
Infecção = ATB + DESOBSTRUIR
Anúria = DESOBSTRUIR
42
Q

Quais são as técnica de desobstrução para cálculo impactado?

A

Duplo J ou nefrostomia percutânea

43
Q

Tratamento de crise aguda de cálculos urinários?

A

Se menor que 10mm e sem sinal de gravidade = AINE + block alfa adrenérgico (TAMSULOSIM) = terapia médica expulsiva

44
Q

Quais são as indicações de intervenção cirúrgica?

A

> 10mm, infecção presente, obstrução persistente, refretariedade ao tto clínico e IRA pós renal

45
Q

Quando indicar LOCE?

A

(1º escolha p/ maioria)

Localizado proximal e < 20mm

46
Q

Quando indicar ureterorrenoscopia flexível/rígida?

A

Localizado em ureter distal

47
Q

Nefrolitotomia percutânea?

A

> 20mm, coraliforme e refratários

48
Q

Nefrolitotomia aberta?

A

Refratários

49
Q

Pcte 64a, massa heterogênea em rim direito à TC. HD e CD?

A

Ca renal. Nefrectomia PARCIAL.

atenção não precisa de Bx em Ca renal

50
Q

Qual a principal manifestação clínica do CA de bexiga?

A

Hematúria macro

51
Q

Quais são os principais FR para CA de bexiga?

A

Id avançada, homens, brancos, tabagista

52
Q

Quais métodos para dx e estabelecimento de prognóstico no CA de próstata?

A

PSA + Bx (gleason) + TNM

53
Q

Qual a abordagem mais usada para CA de bexiga?

A

Vigilância ativa = em baixo risco: PSA <10 e Gleason <6_

54
Q

Qual a droga de 1ª escolha para HBP?

A

Block alfa adrenérgico (TAMSULOSIM, DOXAZOSINA)

55
Q

Qual a cirurgia para HBP e quando indicar?

A

RTU em refratários ou com retenção refratária (bexigoma) ou IRA pós renal

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