END 2 Flashcards
O que define o hiperaldosteronismo?
Valores elevados de Aldosterona, independente de ser um acometimento primário ou secundário.
O que é o hiperaldosteronismo primário? Exemplos…
Valores elevados de aldosterona com valores baixos de renina. Hiperplasia de adrenal e adenoma de adrenal.
O que é o hiperaldosteronismo secundário? Exemplo…
Valores elevados de aldosterona com valores elevados de renina. Estenose de art. renal.
Qual a clínica do hiperaldosteronismo?
HAS refratária + HIPOCALEMIA + ALCALOSE met.
Diagnóstico de hiperaldo?
Razão ALDOSTERONA/RENINA elevada;
Solicitar TC de abd: adenoma x hiperplasia adrenal
Conduta para tratamento de adenoma de adrenal?
Adrenalectomia
Conduta para tratamento de Hiperplasia de adrenal?
Espironolactona
Se refratário: cirurgia
O que é a síndrome de Cushing?
Conjunto de sinais e sintomas resultantes da exposição prolongada à corticoide.
Qual a causa mais comum da sd. de Cushing?
Causa exógena = Iatrogênica
Quais as principais etiologias da Sd de Cushing?
Primário = adenoma de adrenal
Secundário = Dça de Cushing (adenoma de hipófise)
Exógena
Qual a clínica da Sd. de Cushing?
Obesidade Central, fáscie em lua cheia, giba dorsal, estrias violáceas, hiperglicemia/DM, eosinopenia e linfopenia e HAS (casos graves)
Qual conduta para diagnóstico da sd. de Cushing?
1ª etapa: Perfil do Cortisol (Cortisol à meia noite, urinário de 24 horas ou teste de supressão)
2ª etapa: ACTH plasmático (primário x secundário)
3ª etapa:
ACTH baixo = solicitar TC de abdome
ACTH alto = solicitar RM de sela túrcica
O que é o teste da supressão para dx da sd de Cushing?
O paciente toma dexametasona a noite e mede o cortisol na manhã seguinte.
Se alto = hipercortisolismo.
Qual o tratamento para sd. de Cushing primária?
Adrenalectomia
Qual o tratamento para sd. de Cushing secundária?
Ressecção transesfenoidal
Quais são os quadros clínicos da insuficiência de adrenal?
Doença de Addison, como acometimento primário.
Suspensão de corticoide, como secundário (+ comum)
Quais são as possíveis etiologias da dça de Addison?
Infecção e doença autoimune.
Qual a clínica da insuficiência de adrenal?
Sódio baixo, Potássio elevado, hiperpigmentação, queda de pêlos e do libido.
Pode estar em quadro de instabilidade hemodinâmica.
Qual a conduta para diagnóstico da insuf. de adrenal?
Dosagem de cortisol e teste da Cortrosina
Qual o tratamento da insuf de adrenal?
Agudo: Estabilização hemodinâmica + Hidrocortisona
Crônico: Prednisona
O que é o Feocromocitoma?
Neoplasia de medula da adrenal
Quais as etiologias do feocromocitoma?
Esporádico = mais comum Hereditário = se relaciona às NEM (neoplasia endócrina múltipla)
Qual o quadro da NEM 1?
Neoplasia de 3Ps
paratireoide + pâncreas + pituitário
Qual o quadro da NEM 2?
Carcinoma Medular de tireoide + Feocromocitoma
