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Pediatría > Enfermedad diarreica aguda *** > Flashcards

Enfermedad diarreica aguda *** Flashcards

1
Q

Disminución de la consistencia de las evacuaciones y/o aumento en la frecuencia de evacuación

A

Enfermedad diarreica aguda

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2
Q

¿Con cuántas evacuaciones se considera ya como enfermedad diarreica aguda?

A

3 o más evacuaciones en 24 horas

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3
Q

Mayor número de evacuaciones de lo normal (con respecto al patrón normal del niño, sobre todo en los primeros meses de vida)

A

Enfermedad diarreica aguda

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4
Q

Evacuaciones normales del bebé alimentado solo con leche materna

A

○ Pastosa, semilíquida
○ “Se embarra”
○ Amarillo mostaza
○ Con o sin grumos blancos o del mismo color de la evacuación

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5
Q

Evacuaciones normales del bebé alimentado con alimentación complementaria

A

○ Mayor consistencia
○ “Play Doh”- Se embarra un poco
○ Color cambia depende el alimento
○ Restos de alimento no digerido

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6
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como pedazos duros separados. Como nueces (difícil excreción)

A

Tipo 1

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7
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como con forma de salchicha, pero grumosa (compuesta de fragmentos)

A

Tipo 2

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8
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como con forma de salchicha (o serpiente) pero lisa y suave

A

Tipo 4

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9
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como con forma de salchicha, pero con grietas en la superficie

A

Tipo 3

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10
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como trozos pastosos con bordes bien definidos

A

Tipo 5

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11
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como pedazos blandos y esponjosos con bordes irregulares

A

Tipo 6

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12
Q

En la escala de Bristol este tipo se define como acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida

A

Tipo 7

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13
Q

Es la segunda causa de muerte por diarrea en menores de 5 años:

A

Rotavirus

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14
Q

Duración de la GE aguda:

A

Varias horas o días (suelen ser menos de 7 y NO más de 14)

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15
Q

Duración de la GE crónica:

A

Más de 14 días

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16
Q

Promedio de duración de la GE:

A

De 5 a 7 días

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17
Q

Clasificación de la GE:

A

-Gastroenteritis aguda no inflamatoria
-Gastroenteritis aguda inflamatoria o disentería

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18
Q

Microorganismos enteropatógenos o sus toxinas

A

Gastroenteritis aguda no inflamatoria

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19
Q

Presencia de moco y sangre, microorganismos enteroinvasivos

A

Gastroenteritis aguda inflamatoria o disentería

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20
Q

¿Cuál es la causa más común de GE?

A

Agentes infecciosos

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21
Q

Vía de transmisión de los agentes infecciosos causantes de GE:

A

-Ingesta de alimentos o agua contaminada
-Fecal-oral

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22
Q

Virus que pueden causar GE:

A

Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Enterovirus

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23
Q

Bacterias que pueden causar GE:

A

Campylobacter, Salmonella no tiphi, E.coli enteropatógena, Shigella, Yersinia, Vibrio Cholerae, C. Difficile

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24
Q

Parásitos que pueden causar GE:

A

Giardia lambia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Trichuris trichura

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25
Q

Etiología más común de GE en menores de 1 año:

A

-Rotavirus
-Norovirus
-Adenovirus
-Salmonella

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26
Q

Etiología más común de GE en 1-4 años:

A

-Rotavirus
-Norovirus
-Adenovirus
-Salmonella
-Campylobacter Yersinia

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27
Q

Etiología más común de GE en mayores de 5 años:

A

-Campylobacter
-Salmonella
-Rotavirus

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28
Q

Factores de riesgo para enfermedad SEVERA

A

○ Lactantes menores <6 años
○ Ausencia de lactancia materna
○ Inmunodeficiencias
○ Desnutrición: deficiencia de Zincvy de vitamina A
○ Hacinamiento/ Guarderías
○ Higiene deficiente
○ Prematurez

29
Q

Su fisiopatología consiste en la invasión y descamación de los enterocitos de las vellosidades intestinales, disminuye la absorción de agua y malabsorción de carbohidratos. Los CHO como soluto no se absorbe lo cual aumenta el flujo de líquidos hacia el intestino (Rotavirus)

A

Diarrea osmótica

30
Q

Secreción activa de agua hacia el intestino (Rotavirus y cólera)

A

Diarrea secretora

31
Q

Reacción inflamatoria en colon e íleon terminal, evacuaciones con moco y sangre (Shigella, Salmonella, Campylobacter)

A

Diarrea enteroinvasiva

32
Q

El cuadro clínico es variable y puede incluir:

A

○ Vómito
○ Diarrea
○ Fiebre
○ Anorexia
○ Dolor abdominal tipo cólico

33
Q

En este tipo de diarrea encontramos vómitos, evacuaciones líquidas, sin moco ni sangre, dolor abdominal leve, síntomas respiratorios previos (rinorrea, tos), fiebre (38-38.5ºC) y es de corta duración

A

Diarrea de origen viral

34
Q

En este tipo de diarrea hay moco y sangre, semilíquidas, evacuaciones menos abundantes, dolor abdominal intenso, tenesmo, mal aspecto general, compromiso neurológico y fiebre (39º-40ºC)

A

Diarrea de origen bacteriano

35
Q

¿Qué síntomas nos orientan a sospechar de GE por Rotavirus/ Norovirus?

A

Vómitos abundantes primero, luego diarrea líquida

36
Q

¿Qué síntomas nos orientan a sospechar de GE por Salmonella?

A

Dolor abdominal severo, fiebre intensa, escalofríos, mialgias, cefalea

37
Q

¿Qué síntomas nos orientan a sospechar de GE por V. Cholerae?

A

Diarrea líquida abundante (agua de arroz)

38
Q

¿Qué síntomas nos orientan a sospechar de GE por E. coli?

A

Diarrea abundante sanguinoleta, dolor abdominal severo

39
Q

¿En qué nos debemos de enfocar en la exploración física?

A

Signos de deshidratación en términos de pérdida de peso si es posible

40
Q

Niño con diarrea aguda SIN deshidratación se ve:

A

Normal con buena apariencia, gasto urinario normal, alerta y reactivo, frecuencia cardiaca y resto de signos vitales normal

41
Q

Deshidratación con déficit de líquido leve:

A

> 1 año 3% (30 ml/kg)
<1 año (50 ml/kg)

42
Q

Deshidratación con déficit de líquido moderada:

A

> 1 año 6% (60 ml/kg)
<1 año 9% (90 ml/kg)

43
Q

Deshidratación con déficit de líquido severa (shock):

A

> 1 año >9% (90 ml/kg)
<1 año 15% (150 ml/kg)

44
Q

Sólo se realiza en pacientes con deshidratación severa que requieren tratamiento con líquidos IV

A

Electrolitos séricos

45
Q

¿En qué casos se pide Coprocológico / Coprocultivo/ Coproparasitoscópico ?

A

-En caso de disentería
-Enfermedad crónica concomitante
-Sospecha de sepsis
-Paciente inmunocomprometido
-En caso de brotes (escuelas, guarderías, etc), viajes al extranjero recientes
-Diarrea crónica

46
Q

Se piden únicamente en caso de sospechar otros diagnósticos (apendicitis, invaginación intestinal, etc):

A

-USG abdominal
-TAC abdominal
-Colon por enema

47
Q

La mayoría de los casos de GEA en niños son auto limitados y no requieren uso de medicamentos, pero el primer paso en el manejo es:

A

La rehidratación oral tan pronto como inicia la diarrea

48
Q

Son la piedra angular del tratamiento de los casos no complicados de diarrea

A

SRO (Soluciones de rehidratación oral)

49
Q

Sólo utilizar bebidas para rehidratación oral adecuadas como:

A

Sobre vida suero oral o sueros para rehidratación infantil (Pedialyte SR-60 contiene zinc, Electrolit pediátrico, etc.)

50
Q

¿Qué NO se debe de utilizar en la rehidratación oral?

A

Bebidas caseras, jugos de frutas, bebidas deportivas, té o refrescos para el manejo de la gastroenteritis porque tienen alta osmolaridad por alto contenido de azúcar y poca cantidad sodio y potasio —> empeora la condición del paciente al aumentar las evacuaciones e incrementa el riesgo de hiponatremia

51
Q

¿Cómo se debe dar el suero oral?

A

Pequeña cantidad en intervalos frecuentes (5 mililitros cada 5 minutos e ir aumentando a tolerancia)

52
Q

Plan para pacientes sin deshidratación o con deshidratación leve

A

Plan A de hidratación

53
Q

Alimentación en plan A de hidratación:

A

-Continuar lactancia
-Continuar fórmula a dilución normal
-Continuar alimentación normal para edad
-Si se puede consumir lácteos
-Evitar alimentos grasosos y azúcares simples (jugos, refrescos, etc)

54
Q

Reemplazo de perdidas en <10 kilos en plan A de hidratación:

A

60-120 ml de SRO por cada evacuación diarreica o episodio de vómito

55
Q

Reemplazo de perdidas en >10 kilos en plan A de hidratación:

A

120-240 ml de SRO por cada evacuación diarreica o episodio de vómito

56
Q

Signos de alarma de deshidratación en bebés:

A

-Ojos hundidos
-Fontanela anterior deprimida
-Piel y mucosas secas
-La piel tiene un tono grisáceo
-Letargo
-Niño deshidratado
-Falta de turgencia en la piel

57
Q

Tipo de plan en paciente con deshidratación leve a moderada

A

Plan B de hidratación

58
Q

¿Cómo es la rehidratación con suero oral en el plan B de hidratación?

A

Suero oral a 50-100 ml/kg durante 2-4 horas y se ofrece en tomas pausadas, cada 5 minutos

59
Q

Si es bien tolerado en plan B de hidratación, se puede dar de alta al paciente con plan A de hidratación

A

Reposición por peso o calcular 10 ml/kg por cada deposición y 2 ml/kg por cada vómito

60
Q

En esta fase, los líquidos deben ser reemplazados rápidamente en un período de 3 a 4 horas

A

Rehidratación

61
Q

Se administran calorías además de continuar con líquidos

A

Mantenimiento

62
Q

Plan que se da en pacientes con deshidratación severa o shock

A

Plan C de hidratación (Intravenosa)

63
Q

¿Cómo se inicia el plan C de hidratación?

A

○ Iniciar con carga de solución fisiológica al 0.9% a 20 cc/kg y valorar que mejore la perfusión y el estado mental
○ Si no mejora, administrar segundo bolo a 20 cc/kg (incluso un tercer bolo, pero ya iniciando manejo estrecho de UTIP)

64
Q

¿Qué si está indicado como tratamiento de una GE?

A

○ Antieméticos en casos precisos (Ondansetrón dosis única) cuando hay vómito e intolerancia a la vía oral
○ Probióticos (lactobacilos GG y S. Boulardii)
○ Inhibidores de encefalinasa (Racecadotrilo- Hidrasec)
○ Zinc

65
Q

¿Qué NO está indicado como tratamiento en una GE?

A

○ Antibióticos de rutina
○ Medicamentos antimotilidad (Loperamida)
○ Antieméticos de rutina
○ Caolin y pectina

66
Q

Las infecciones por Shigella y Salmonella requieren de antibióticos ante ciertos factores de riesgo que predisponen a bacteriemia como son:

A

-Edad menor de 3 a 6 meses
-Inmunocomprometidos (congénitos, adquiridos o bajo tratamiento inmunosupresor)
-Pacientes asplénicos anatómicos o funcionales (esplenectomizados, con hemoglobinopatías u otras causas de asplenia)
-Desnutridos
-Asociado a infecciones por Clostridium difficile
-Con signos clínicos de sepsis
-Diarrea prolongada por algunos patógenos específicos
-Sospecha o brote de cólera

67
Q

Indicaciones de hospitalización:

A

○ Pacientes en shock o deshidratación severa
○ Alteraciones neurológicas
○ Vómitos persistentes
○ Vómito biliar
○ Falla al plan A o B de hidratación
○ Los papás no pueden cuidar al paciente
○ Falta de acceso a los servicios de salud

68
Q

Prevención:

A

○ Higiene de agua y alimentos
○ Lavado de manos con agua y jabón
○ Promover lactancia materna mínimo 6 primeros meses
○ Vacunación contra rotavirus

69
Q

Vacunación contra rotavirus

A

-Tres dosis (Rotateq)
□ 2 meses
□ 4 meses
□ 6 meses
-Dos dosis (Rotarix)
□ 2 meses
□ 4 meses

Pediatría (30 decks)

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