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Urgencias pediátricas *-*** Flashcards

1
Q

Toda lesión traumática que afecta la región cefálica, incluyendo cuero cabelludo, bóveda craneal
y/o su contenido

A

TCE

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2
Q

Etiología del TCE:

A

▪ Recién nacidos y lactantes
▪ Caídas desde cualquier altura
▪ Nunca descartar maltrato
▪ Síndrome de niño sacudido
▪ Niños escolares: accidentes bicicletas, caídas, atropellamiento
▪ Adolescentes: deportivo o accidentes de vehículo motorizado

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3
Q

¿Qué se encuentra clínicamente en el síndrome de niño sacudido?

A

Hemorragias retinianas que son indicios de maltrato

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4
Q

Clasificación del TCE

A

▪ Según la extensión de la lesión encefálica: DIFUSO O FOCAL
▪ Según la integridad de los tejidos blandos: ABIERTO O CERRADO
▪ En caso de lesión ósea: fractura simple o complicada de base de cráneo o bóveda craneal

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5
Q

Clasificación del TCE según el grado de compromiso neurológico:

A

● TCE: leve ECG 13-15 puntos
● TCE moderado: ECG 9-12 puntos
● TCE grave: 8 puntos o menos / reducción de 2 puntos o mas en 1 hora

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6
Q

Fisiopatología del TCE

A

-Lesión cerebral primaria
-Lesión cerebral secundaria
-Lesión cerebral terciaria

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7
Q

Daño cerebral de origen mecánico que ocurre en el momento del golpe o impacto. No es controlable ni reversible por la atención medica

A

Lesión cerebral primaria

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8
Q

Mecanismos de la lesión cerebral primaria:

A

o Impacto directo
o Contragolpe
o Rotación o cizallamiento

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9
Q

Afección cerebral por cambios que ocurren como consecuencia del golpe, segundo a horas posteriores. Afectan el SN funcional y puede modificarse o revertirse medicamente. Hay isquemia y aumento de la PIC (edema, lesiones con efecto de masa, hidrocefalia)

A

Lesión cerebral secundaria

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10
Q

Daño en el SNC a nivel celular

A

Lesión cerebral terciaria

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11
Q

Las manifestaciones clínicas depende de la gravedad del traumatismo y estructuras involucradas e incluyen:

A

▪ Contusión, laceración del cuero cabelludo
▪ Fractura de cráneo (simples o complicadas)
▪ Fracturas de base de cráneo
▪ Conmoción cerebral
▪ Contusión cerebral
▪ Hemorragia intracraneal

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12
Q

Las fracturas de la base de cráneo pueden incluir:

A

Hemotipano, otorragia, rinorrea u otorrea de LCR, equimosis periorbitaria o retroauricular

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13
Q

Perdida transitoria de la conciencia <10 min

A

Conmoción cerebral

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14
Q

Lesión del tejido cerebral por edema o hemorragia, reducción del nivel de conciencia, vómitos, cefalea transitoria

A

Contusión cerebral

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15
Q

¿Qué tipo de hemorragia intracraneal existen?

A

Epidural, subdural, subaracnoidea, parenquimatosa

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16
Q

Tipo de hematoma que se expande rápidamente con sangre arterial

A

Hematoma epidural

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17
Q

Hematoma que se expande lentamente con sangre venosa

A

Hematoma subdural

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18
Q

Diagnóstico de TCE

A

Historia (edad del paciente, lugar donde sucedió, tiempo transcurrido desde el golpe,
mecanismo de trauma, manifestaciones observadas )

19
Q

Exploración física ante un TCE

A

▪ ABCDE para descartar riesgo vital
▪ Exploración neurológica (escala de coma de glasgow)
▪ El dato mas relevante es la presencia o no de alteración del nivel de conciencia tras el
evento traumático y la gravedad de la misma, ya que tiene valor pronostico

20
Q

Estudios para TCE

A

o TAC de elección
o ECG igual o menos a 13
o En 14 o 15 solo si hay perdida transitoria de conciencia o alteración de las funciones cerebrales con deterioro neurológico

21
Q

Tratamiento de TCE

A

● Paracetamol
● Limpieza de herida en caso de existir
● Medios físicos fríos
● Árnica
● Vigilancia de datos de alarma

22
Q

Datos de alarma en un TCE que requieren ingreso hospitalario

A

o Cambio de nivel de conciencia o Conducta anormal
o Cefalea empeora
o Habla arrastrado
o Debilidad o alteración de la sensibilidad en alguna extremidad o Vomito persistente
o Dilatación de una o ambas pupilas
o Convulsiones
o Aumento de hinchazón en el sitio de la lesión

23
Q

¿Qué objetos son los que más comen los niños?

A

-Monedas
-Baterías
-Imanes
-Objetos afilados
-Alimento

24
Q

Es el objeto extraño más común que se comen los niños

A

Monedas

25
Q

Si la moneda se encuentra en el esófago se debe:

A

Tener vigilancia máximo 24h
Extraerla por endoscopia tempranamente

26
Q

¿En qué estructuras anatómicas podemos encontrar la moneda?

A

o 70% esófago cervical
o 20% esófago torácico
o 10% esófago abdominal
● En estomago 2cm vigilancia por 1 semana

27
Q

¿En qué tipo de baterías se debe de tener más cuidado?

A

Con las de botón

28
Q

¿De qué material están echas las baterías?

A

Litio y zinc, su polo negativo índice la mayor lesión

29
Q

Lesión esofágica temprana por comer baterías:

A

Quemadura y estenosis posterior a 2h de la ingesta

30
Q

Se considera una urgencia endoscópica

A

El haberse tragado baterías

31
Q

¿En qué puede terminar el haber comido una batería?

A

Pueden terminar con estenosis esofágicas, con perforaciones, mediastinitis, peritonitis etc

32
Q

Compuestos de los imanes:

A

Neodimio, hierro, boro (x10 mas potentes)

33
Q

Ingesta única de iman:

A

Asintomático

34
Q

Ingesta de dos o más imanes:

A

Riesgo de perforación y muerte

35
Q

Se considera una urgencia endoscópica/quirúrgica

A

Ingesta de imanes

36
Q

Objetos afilados:

A

o Seguritos
o Clavos, tornillos, ganchos
o Vidrios/tachuelas
o Intencional en adolescentes
o Se considera una urgencia endoscópica/quirúrgica

37
Q

Manifestaciones clínicas ante la ingesta de objetos extraños:

A

Al menos uno:
o Sialorrea
o Tos
o Asfixia o Estridor

38
Q

Tratamiento ante la ingesta de objetos extraños:

A

● Vigilancia de acuerdo al caso
● Endoscopia
● Broncoscopia
● Cirugía en caso de perforación esofágica o gástrica peritonitis o mediastinitis

39
Q

Mayor mortalidad en menores de 5 años

A

Envenenamiento por picaduras de alacrán

40
Q

Es toda sustancia química, que ingerida, inhalada aplicada, inyectada o absorbida.

A

Intoxicaciones

41
Q

Principales causas de morbimortalidad infantil

A

Intoxicaciones

42
Q

La mayor parte de las intoxicaciones se producen en menores de

A

5 años

43
Q

Hallazgos clínicos pupilares en intoxicaciones:

A

MIOSIS (COPS)
o C: colinérgicos, clonidina
o O: opioides, organofosforados
o P: fenotiazinidas, pilocarpina
o S: sedantes

Pediatría (30 decks)

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