Examen 2 - AVC

Question 1

3 types hémorragiques

Answer 1

intra-parenchymateuse
sous-arachnoïdienne
sous-durale

Question 2

ICT

Answer 2

sx < 1h
pas infarctus imagerie

Question 3

ESUS

Answer 3

AVC embolique origine indéterminé

Question 4

dx

Answer 4

sx/histoire
examen neurologique
imagerie : TDM ou IRM
ECG (arythmie)
glycémie (hypo)
désordre bilan sanguin

Question 5

NIHSS

Answer 5

questionnaire standardisé
examen neuro rapide
score 0-42

Question 6

NIHSS regarde quoi

Answer 6

sévérité et déficit
zone atteinte
pronostic
complication
éligibilité interventions

Question 7

cb AVC sont des premiers événements

Answer 7

> 70%

Question 8

fdr modifiables

Answer 8

HTA, DB, DLP
tabac, obésité
MCV, FA
sténose carotidienne asx

Question 9

quoi plus important TA

Answer 9

diminution TA plus que choix anti-HTA

SOUVENT 2 agents ou plus

Question 10

choix anti-HTA selon

Answer 10

DB
MCAS
IR

Question 11

but contrôle glycémique DBT1

Answer 11

diminuer complications micros
- neuro
- rétino
- néphro

Question 12

cibles DLP

Answer 12

LDL = marqueur principal
non HDL
apoB
score calcique
Lp(a)

Question 13

non HDL

Answer 13

indépendant TG
calculé même si non à jeun

Question 14

apoB

Answer 14

mesure directe
même si non à jeun

Question 15

cardioversion et contrôle rythme

Answer 15

NE DIMINUE PAS INCIDENCE AVC

Question 16

fdr potentiellement modifiables

Answer 16

abus ROH et drogue
migraine et CO
état hypercoagulable
FOP
apnée sommeil
néoplasie

Question 17

utilisation CO

Answer 17

faible risque
thrombose veineuse > artérielle

> 35 ans, fumeuse, migraine

Question 18

tx aigu 5

Answer 18

tx soutien
thrombolyse
thrombectomie
gestion TA
prévention complication (oedème et convulsion)

Question 19

thrombolyse

Answer 19

ténectéplase bolus
altéplase perfusion 1h

aucun anticoagulant ou antiplaquettaire pour 24h

supervisé md expérimenté
consentement écrit recommandé

Question 20

complications thrombolyse

Answer 20

saignement
hémorragie cérébrale
réocclusion artérielle
angioedème
anaphylaxie

Question 21

thrombectomie mécanique

Answer 21

dans les 6h ou + si imagerie
vaisseau gros calibre
aspiration et tuteur

joue sur séquelle pas sur mortalité

Question 22

tx aigu

Answer 22

AAS dose 16–325 mg
seul étudié en aigu
prévention récurrence
pas séquelle

Question 23

augmentation TA en aigue

Answer 23

dans premières heures
réponse hypoxie
favorise perfusion cérébrale
TA diminue spontanément

Question 24

pourquoi diminuer TA

Answer 24

prévenir oedème cérébral
diminuer risque transformation hémorragique
prévenir dommage vasculaire

Question 25

labetalol

Answer 25

début action rapide ne provoque pas chute TA facilement titrable

Question 26

hydralazine

Answer 26

si pt bradycarde

Question 27

quand risque AVC plus grand après ICT

Answer 27

PREMIÈRE SEMAINE

Question 28

prophylaxie thrombo-embolique

Answer 28

pts mobilisent peu risque TVP énoxa 40 mg SC DIE dalté 5000U SC DIE héparine 5000 U SC BID jambières pneumatiques

Question 29

antiplaquettaire quand on en donne

Answer 29

non cardio-embolique - athérosclérose - lacunaire

Question 30

aggrenox

Answer 30

dipyridamole 200 mg + AAS 25 mg prise BID antiplaquettaire + vasoD

Question 31

pourquoi aggrenox pas utilisé

Answer 31

céphalée ++ 30% dose AAS trop faible précaution angine instable et IM

Question 32

AVC mineur ou ICT

Answer 32

AAS + clopi x 3 sem puis monotx dose de charge AAS 160 mg et clopi 300 mg début 12-24h début sx

Question 33

sténose intracrânienne

Answer 33

AAS + clopi x 3 mois puis monotx tx intensif des lipides

Question 34

AAS + clopi long terme

Answer 34

pas plus efficace plus de saignement

Question 35

AAS + rivaro

Answer 35

pas débuter avant 1 mois post-AVC non fait en pratique

Question 36

délai avant début anticoagulation chez FA

Answer 36

selon risque transformation hémorragique selon résultat imagerie (taille)

Question 37

pt FA on fait quoi en attendant début anticoagulation

Answer 37

AAS 80 mg prophylaxie thrombo-embolique

Question 38

dose rivaro

Answer 38

20 mg die < 50 ml/min : 15 mg die < 15 = CI

Question 39

dose edoxaban

Answer 39

60 mg die 30 mg si : - clcr 15-50 - poids < 60 kg - inhibiteur pgp CI si < 15 ml/min

Question 40

inhibiteur Pgp exception

Answer 40

amiodarone verapamil

Question 41

dose dabigatran

Answer 41

150 mg BID 110 mg BID si : - clcr 30-49 - > 80 ans - < 60 kg CI < 30 ml/min

Question 42

antidote AOD

Answer 42

andexanet alpha idarucizumab (dabigatran)

Question 43

substrat warfarine cible

Answer 43

2C9 3A4 (mineur) cible 2-3

Question 44

raison utiliser warfarine

Answer 44

FA valvulaire remplacement valve thrombus ventriculaire (au moins 3 mois) thrombose veineuse cérébrale (3-6 mois)

Question 45

coagulopathie

Answer 45

warfarine 2-3 AOD sauf syndrome antiphospholipide

Question 46

AVC embolique origine indéterminée

Answer 46

pas anticoaguler antiplaquettaire à prioriser

Question 47

pts AVC récurrents

Answer 47

ZONE GRISE

Question 48

exception baisse TA

Answer 48

sténose artérielle intra ou extracrânienne non revascularisée TA plus permissive pour éviter hypoperfusion

Question 49

meilleur tx TA

Answer 49

IECA (perindopril) ARA diurétique thiazidique (longue action de préférence)

Question 50

tx TA si pt pas HTA

Answer 50

oui selon pt et md peut avoir bénéfice

Question 51

AVC ischémique non cardio-embolique =

Answer 51

risque élevé framingham équivalent coronarien

Question 52

inhibiteur PCSK9

Answer 52

envisageable si cible non atteinte patient MCAS pas débuté hôpital

Question 53

icosapent éthyl

Answer 53

HTG > 1.5 patient MCAS ou diabète

Question 54

si pt LDL < 1.8 ou limite

Answer 54

statine petite dose ou si pt haut risque athérosclérose

Question 55

chirurgie quand pour sténose carotidienne

Answer 55

> 70-99% pour H et F 50-69% = cas par cas H

Question 56

chx à quel moment pour sténose

Answer 56

chx dans 14 jours après événement

Question 57

2 procédures

Answer 57

endartériectomie - chx, gold standard - AAS post-chx tuteur carotidien - tx endovasculaire - AAS + clopi x 1 mois puis arrêt clopi

Question 58

complications

Answer 58

oedème cérébral convulsion arythmie TVP/EP IM pneumonie aspiration, dysphagie plaie pression infx urinaire dépression confusion chute malnutrition

Question 59

rôle pharmacien

Answer 59

contrôle facteur risque reconnaitre signe et sx consulter rapidement ADHÉSION