Fissura anal Flashcards
1
Q
O que é uma fissura anal?
A
úlcera linear no epitélio escamoso do canal anal
perda da continuidade da muscosa e tec submucoso do canal anal distal a linha pectínea
2
Q
Qual o quadro clínico?
A
Dor durante e após evacuações (pode durar horas)
Dor em todas as evacuações
Sangramento: vivo, pequena quantidade, características de hematoquesia.
Dificuldade de evacuar
Prurido
Prolapso
Saída de secreção
em geral associado a constipação crônica
3
Q
Quais as alterações possíveis no exame físico?
A
Fissuras agudas:
- fissuras superficiais
- sem características secundárias
- Base próxima a linha pectínea
Fissuras crônicas:
- ulcerações mais profundas
- Bordas elevadas e endurecidas
- Plicoma sentinela
- Palias hipertróficas
- Relativa estenose do canal pode estar presente
- Geralmente posteriores
4
Q
Quais as etiologias possíveis
A
Primária/ inespecífica
- traumatismo anal
- fezes ressecadas ou líquidas
- hipertonia esfincteriana
- parto natural
- isquemia
- outros….
Secundária
5
Q
Como fazer o diagnóstico?
A
História compatível
Exame proctológico
6
Q
Diferenciais?
A
- fissura anal pós hemorroidectomia
- DII
- CA ânus
- Sífilis
- Tuberculose
- SIDA
- Prurido anal
7
Q
Qual o tratamento?
A
Mudanças no estilo de vida: regularização hábito intestinal
Medidas clínicas
- Diltiazem (bloq canal de Ca): primeira escolha
- toxina botulínica
- laxativos
- nitratos tópicos
Medidas cirúrgicas
- Esfincteromia
- indicado na falha do tto clínico
- complicação: incontinência fecal
