Föreläsning Värdera svårighetsgrad vid leversvikt

Question 1

Vilka två typer av sviktande leverfunktion finns?

Answer 1

Akut

eller

Kronisk

Question 2

När behöver man ta hänsyn till leverfunktion?

Answer 2

Op.

Leverresektion

Lm

Levertransplantation

Question 3

Vad är viktigast för prognos av leversvikt?

Answer 3

Fibrosstadium

Question 4

Hur utreder man leversvikt?

Answer 4

Fibroscan

ARFI
= Acoustic Radiation Force Impulse

MR-elastography

Question 5

Vad leder levercirros till?

Answer 5

Ökat blodflöde + ökad resistens => ökat portavenstryck

Leverstigmata

• Ikterus sclerae (pga. läckage av bilirubin till blodbanan)
• Spider naevi (pga. misslyckad metabolism av östrogener)
• Palmarerytem (pga. misslyckad metabolism av östrogener)
• Caput medusae (pga. ökat portavenstryck => förstärkt venteckning buk)

Leverencefalopati

Klåda
= pga. irriterande bilirubin i huden

Question 6

Vad kan sägas om kompenserad vs dekompenserad levercirros?

Answer 6

Kompenserad levercirros
= inga allvarliga symtom
= kan ha varicer

Dekompenserad
= ascites
= varicerblödning
= spontan bakteriell peritonit

Question 7

Vilka blodprover på leverfunktion finns?

Answer 7

Konjugerat bilirubin
= funktionsmått på leverns förmåga att konjugera bilirubin
= ökade nivåer vid obstruktion av gallvägarna
= ökade nivåer vid primär biliär cholangit

Albumin
= avspeglar leverns syntesförmåga (=funktionsförmåga)
= påverkas av nutrition (=väldigt lågt vid svält)
= sjunker långsamt (pga. 20 dgr halveringstid)

PK-INR
= bra funktionsmått (syntes av koagulationsfaktorer)
= Kan öka pga. K-vit brist/ Waran (som ger sämre koagulationsförmåga pga. mindre syntes av koagulationsfaktorer)

Question 8

Berättar aminotransferaser (ALAT, ASAT) någonting om leverfunktion?

Answer 8

Nej

Question 9

Vad är Child Pugh?

Answer 9

Prognos-score för kronisk levercirros

1-årsöverlevnad:

• A: 100%
• B: 80%
• C: 45

5-årsöverlevnad:

• A: 80%
• B: 50%
• C: 35%

Question 10

Vad bygger Child Pugh prognosscore på?

Answer 10

Symtom på levercirros:

• Leverencefalopati
• Ascites
• Bilirubin
• Albumin
• PK(INR)

Question 11

Vad är MELD?

Answer 11

MELD
= Model for end-stage liver disease

A MELD score is a number that ranges from 6 to 40, based on lab tests

It ranks your degree of sickness, which shows how much you need a liver transplant

The higher the number, the more urgent your case is.

Prognosscore som bygger på:

• Kreatinin-nivå
• Bilirubin
• PK(INR)
• Natriumnivåer