Geriatri 2 Flashcards
(20 cards)
Hvorfor får man m. detrusor hypertrofi?
Opstår efter langvarig infravesikal obstruktion (fx. benign prostata hyperplasi (BPH))
M. detrusor skal arbejde hårdere, fordi der er er højere tryk i urethra (urinrøret).
På sigt opstår der hypertrofi af m. detrusor, som medfører en tykvægget og stiv blære med utilstrækkelig blæretømning
Hvad er LUTS?
Fællesbetegnelse for gener fra nedre urinveje
- igangsætningsbesvær
- slap stråle
- efterdryp
- manglende blæretømning
- urgency
- pollakisuri (hyppig vandladning)
- nykturi (natlig vandladning)
Skyldes ofte obstruktion pga. forstørret prostata, men følgende kan give samme symptomer:
- UVI (urinvejsinfektion)
- Benigne stenoser
- Strikturer
- Malignitet
Hvad er benign prostata hyperplasi (BPH)?
godartet forstørrelse af prostata, er en almindeligt forekommende tilstand hos ældre mænd
(70-80% hos mænd +60 år)
Kan give urinvejsobstruktion (blokering eller indsnævring i en del af urinvejene)
Behandling
- watchful waiting
- væskeindtagelse (undgå om aftenen)
- TUR-P
Hvad er UVI?
Urinvejsinfektion - hyppigt forekommende og incidensen stiger med alderen
Inddeles i to typer:
- Ukompliceret (nedre afebril UVI hos fertile kvinder)
* kvinder har ikke lige så lang urethra som mænd
*der er ikke stor afstand ml. rectum og urethra hos kvinder
* kvinder kan nemt få overført bakterier ved sex, da indgangen til vagina ligger tæt ved urethra
Kompliceret (alle andre)
* recidiverende UVI’er
*mænd
* gravide kvinder
* ældre kvinder (ikke fertile)
*børn
*dvs. UVI i geriatrisk regi som hovedregel er kompliceret, dvs. at man skal overveje bagvedliggende årsag
Årsager:
- E.coli (ca 80%)
- andre bakterier
Risikofaktorer:
- Ændring i bakteriebalancen
- Fremmedlegemer
- Mangelfuld blæretømning
Hvad er Hæmaturi?
Blod i urin
Årsager:
- Øvre urinveje
- Glomerulær sygdom
- Nyre/uretersten
- Nyretumor
Urotheltumor
Nedre urinveje
- Blæresten
- Blæretumor
- Infektion
- Prostatacancer
Hvad er prostatacancer?
Hyppigste cancerform blandt mænd.
Alder
Stigende incidens med alderen
Lav socioøkonomisk status
Højt indtag af animalsk fedt
Inaktivitet
Mangel på vitamin D
Race
I amerikansk studie er afroamerikanere mere disponerede end kaukasiske amerikanere
Genetik
Optil 40%
Behandling:
- Watchful waiting med kontrol af PSA (blodprøve)
- radikal prostatektomi (fjerner prostata)
- strålebehandling
Aldersforandringer i nyrerne?
Glomerulærfunktion - antal af glomeruli falder
- reduktion af overflade tilgængelig for filtration
- GFR reduceres
Tubulusfunktion
- Evnen til at udskille fortyndet og producere koncentreret urin reduceres
* Risiko for dehydrering
* Risiko for overhydrering
Endokrin funktion
Hos nyresyge ældre (GFR <60 ml/min) kan der ses nedsat EPO-produktion
-> Anæmi
Hvad er RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemet)
Hormonsystem der regulerer blodtryk og væskebalance
Er reduceret hos ældre
Resultater heraf:
Lavere niveau af aldosteron (regulere salt- væskebalance)
Nedsat evne til at tilbageholde Na+ og udskille K+
Lavere niveau af ADH
Nedsat permeabilitet i samlerørene til at reabsorbere vand
-> risiko for dehydrering
Hvad er Hyponatriæmi?
For lav koncentration af natrium i blodet
“vandforgiftning”
Hyponatriæmi ved dehydrering
Ved fx diarré eller længere periode med opkast
Tab af Na+ ved opkast/afføring
Symptomer:
- træthed
- hovedpine
- Delirium
- kramper
Behandling:
- tilskud af NaCl iv.
KAN FØRE TIL HJERNEØDEM
Diagnose af osteoporose
- Lavenergifraktur i columna/hofte (uden relevant traume)
- Måling af knoglemineraltæthed (BMD; bone mineral density) i hofte eller columna via DXA-scanning med en T-værdi <-2,5
Hvad er grå stær (katarakt)?
Hyppigste årsag til synsnedsættelse i Danmark
Kan ikke helbredes/fixes
Briller/kontaktlinser virker ikke
Risikofaktorer:
- alder
- diabetes
- prednisolon- behandling
- øjentraumer
Symptomer:
- slørret syn
- blændingsgener i modlys
Behandling:
- fjernelse af linsens kerne via kirurgi, indsættelse af kunstig linse
Hvad er grøn stær (glaukom)?
samlebetegnese for tilstande med svind af synsnervens nervefibrre gr. Forhøjet intraokkulær tryk.
Kan skyldes blødning, inflammation, genetik, vasospasme
Symptomer:
- irreversible synsdefekter
- glemsomhed
- forvirring
- klodsethed
Behandling:
- tryksænkende øjendråber
- betablokkere / alfa-agonister
- laseroperation
Hvad er aldersrelateret maculadegeneration (AMD)
“alderspletter” på retina. Sløret syn i midten af synsfeltet
HYPPIG
ca. 80 år i gennemsnit
Årsager:
- ophobning af affaldsstoffer
- Degenerative forandringer under retina
Risikofaktorer:
- genetik
- rygning
- fysisk inaktivitet
- plantefattig kost
Hvad er nethindeløsning
Spontan sammenfald af glaslegemet med sekundær hul/rift i nethinden
AKUT SYNSTRUENDE TILSTAND
Symptomer:
spontan lysglimt og “fluer”/skygger
behandling:
- kirurgi
Hvad er neglect?
Tilstand, hvor en person ikke vedkender sig halvdelen af deres krop
- Stor risiko for at falde, og generelt slå sig
Forestil dig, at du ikke ”ved”, at du har hele din højre side, og derfor tror, du ”kun” har venstre side. Hvis du så skal gennem en dør/rundt om et hjørne/sætte dig på en stol, kan der nemt opstå problemer
Hvad er demens?
Intellektuel reduktion med svækkelse af hukommelse og mindst én anden kognitiv funktion
Fx orientering, abstraktion, dømmekraft
Flere kvinder med demens end mænd
Alzheimers er hyppigst forekommende
Risikofaktorer:
- høj alder
- kvinde
- genetik
- hypertension
- rygning
- alkoholoverforbrug
Udvikling kan strække sig over flere dekader.
Først ses påvirket korttidshukommelse, ofte episodisk, efter nogte progression tilkommer orienteringsvaskelingheder.
Påvirkning af ADL (ACTIVITIES of DAILY LIVING).
Parkinsonistiske symptomer
tremor, rigiditet og bradykinesi
Kommunikation med demente
Langsom tale
Korte beskeder
Ikke for mange valgmuligheder
Hvad er Delir?
Reversibel, akut opstået, kortvarende (timer til dage), generaliseret forstyrrelse af hjernens funktioner
- Konfusion, vildelse, forrykthed, akut organisk psykosyndrom
Årsager:
- langtidsindlæggelse på intensiv
- farmaka og giftstoffer
- postoperative forløb
- smerter, blodtab, hypoksi, snæstesi
- nedsat ilttension i hjernen
- manglende adgang til glukose
Symptomer:
Somatiske:
- Tachykardi (hurtig puls)
- Forhøjelse af blodtryk
- Perspiration (sved)
- Tremor (rysten)
- Pupildilation
- Myoklone ryk
MAN SKAL Sikre væske og ernærings behov
Hvad er depression?
Psykisk lidelse der påvirker ens følelser, tanker og handlinger.
Kendetegnet ved sænket stemningsleje, nedsat lyst eller interesse, nedsat energi eller øget træthed
Flere kvinder med depression
Symptomer:
- Ængstelighed
- Ked af det
- Irritation
- Bekymret
Obs skal være tilstede i mindst 2 uger
Forebyggelse:
- Sund livsstil
* Mindskning af risiko for diabetes, hypertension og kardiovaskulær sygdom
- Fysisk aktivitet
- Netværk
- Høj funktionsevne
