Reumatologi 4 Flashcards
(15 cards)
Hvad er infektiøs artrit? Demografi, diagnose og behandling for det
Bakteriel artrit
- Akut monoartrit
- Rammer patienter med risikofaktorer ( > 80 år, RA, osteoporose, nylig kirurgi i leddet osv.)
- Alle led kan involveres men knæled hyppigst (50 % af tilfældene)
- Diagnose: anamnese + obj. Us. + paraklinik + ledpunkur
- Behandling: kirurgisk + farmakologisk behandling samt fysioterapi
- Rehabilitering: minimere risikoen for bevægeindskrænkning
Hvad er krystalartritter? Risikofaktorer, diagnose og behandling af det
Kemiske forbindelser der kan danne krystaller i artikulær- og periartikulære væv
Udløser inflammation → smerte, hævelse og bevægeinskrænkning
Klinisk diagnose, dog kan ledpunktur (påvisning af krystaller) komme på tale
Risikofaktorer for artritis urica: bl.a. adipositas, hypertension og hyperlipidæmi
Behandling: medicinsk behandling og medicinsk forebyggelse
Hvilke Farmakologiske behandlinger findes der til reumatiske sygdomme
Simple analgetika
NSAID
Opioider
DMARD
Biologiske lægemidler
Glukokortikoider
Hvordan bruges paracetamol til behandling af reumatiske lidelser? bivirkninger og kontraindikationer?
Svage til moderate smerter
Degenerative reumatologiske ledlidelser
Dosering: 500-1000 mg 4 gange i døgnet
Bivirkning: evt. kvalme.
Kontraindikationer: Svær lever- eller nyreinsufficiens
Kan benyttes ved graviditet og amning
Typer analgetika brugt til reumatiske lidelser?
Non-opoide analgetika: Paracetamol, NSAID
Opioide analgetika: Morfin, tramadol
Adjuvansanalgetika: Antidepressiva, antiepileptika
hvad står NSAID for?
Non-steroid anti-inflammatory drug
Hvad står DMARD for?
Decease-Modifying Antirheumatic Drugs
f.eks. Methotrexat
Hvordan bruges NSAID til behandling af reumatiske lidelser? bivirkninger og kontraindikationer?
Inflammatoriske reumatologiske sygdomme
Bivirkninger:
GIT (gastrointestinalkanalen)
Renale
Allergiske reaktioner
Hæmatologi
Bivirkninger kan reduceres med PPI (protonpumpehæmmere)
Graviditet: nej.
Kontraindikation:
Spondylartropati med tarmlidelse
Nylig GIT blødning + andre tilstande under “birvirkning”
Forsigtighed:
Ved den “skrøbelig” patient
Evt. + PPI ( Proton-pumpe-inhibitor = mavesyremedicin)
Hvordan bruges Opioide analgetika til behandling af reumatiske lidelser? bivirkninger?
Mangelfuld evidens i reumatologi
Benyttes ved hvilesmerter
Bivirkninger
Eufori
Dysfori
Sedering
Respiratoinspåvirkning
Obstipation
Afhængighed
Hvordan bruges Adjuvansanalgetika til behandling af reumatiske lidelser? bivirkninger og kontraindikationer?
- Tricykliske antidepressiva (TCA)
- Antikonvulsiva
- Benyttes primært til neuropatiske smerter
- Bivirkninger (TCA): Mundtørhed og urinretention
- Kontraindikationer (TCA): Hjerteinsufficiens, nylig AMI (blodprop i hjertet) og glaukom
Hvordan bruges Glukokortikoider til behandling af reumatiske lidelser? bivirkninger?
Bruges i tilfælde af:
- Akutte inflammatoriske forandringer i organer
- Udbredt inflammatorisk aktivitet i bevægeapparatet
Kortere perioders behandling ved bestemte sygdomme
Glukokortikoidinjektion: lokal inflammation.
Bivirkninger:
- Osteoporose
- Aseptisk knoglenekrose
- Cushings syndrom
- Infektioner
- Katarakt og glaukom
Hvordan bruges DMARD til behandling af reumatiske lidelser?
- Dæmper inflammationen
- Langsomt indtrædende virkning
- 2-3 måneder før vurdering af klinikken
Methotrexat bivirkninger?
Hyppige men sjældent alvorligere bivirkninger
- GIT
- Lever
- Knoglemarvspåvrikning
- Lunger
Folinsyretilskud gives
kliniske kontroller
Ikke under graviditet: Fosterskadende
Hvordan bruges Biologiske lægemidler til behandling af reumatiske lidelser? Bivirkninger?
Målet er specifikke molekyler i den inflammatoriske proces
Bivirkninger
- Infektioner
- Evt. cancer
- Neurologi
- Hæmatologi
- Kardiologi
Hvordan ser den farmakologiske strategi ud ved reumatoid artrit?
1 DMARD
2 kombinationsbehandling med DMARD
3 Kombinationsbehandling med biologiske lægemidler
DMARD + Biologiske lægemidler
