Medicin & kirugi 3 Flashcards
(20 cards)
Hvad er DVT (dyb venetrombose)
Definition:
Trombose (blodprop) i de dybe vener i bækkenet eller benet
AKUT TILSTAND
DER ER RISIKO FOR AT TROMBOSEN KAN RYKKE SIG LØS OG DERVED BLIVE EN EMBOLI, SOM OFTEST RAMMER LUNGERNE
Risikofaktorer:
- immobilisering, paralyse, lange flyrejser
- Postoperativt traume
- dehydrering
Symptomer:
- Spændt, hævet, varmt og ømt ben
Diagnose:
- Blodprøve
- Ultralyd
- WELL’S SCORE TIL RISIKOSTRATIFICERING
- 0= lav risiko for DVT, 3+= høj risiko for
DVT
Behandling:
ANTIKOAGULERENDE MEDICIN I 3-6 MÅNEDER
Hvad er lymfødem
Definition:
Kronisk lidelse skyldes en defekt lymfedrænage
Årsager:
OFTE OPSTÅET EFTER INFEKTION, KIRUGI ELLER STRÅLETERAPI
LIGNER ETHVERT ANDET ØDEM
Hvordan diagnosticerer man hjertesygdomme
Anamnese
- symptombeskrivelse
- risikofaktorer
Objektiv undersøgelse
- STETOSKOPI
Paraklinik
- EKKO
- EKG - kan sige noget om hjertets rytme og om det er forstørret
Hvad er ekkokardiografi?
Beskrivelse:
Ultralydsundersøgelse af hjertet
Man kan se:
- hjertets pumpefunktion
- identifikation af hypertrofi
- vurdering af klap-patologi (stenoser, insufficienser)
Hvad er EKG (elektrokardiogram)
Beskrivelse:
grafisk fremstilling af hjertets elektriske aktivitet
Anvendelse:
- Diagnosticering af arytmier
- Identifikation af iskæmi
- vurdering af elektrolytforstyrrelser
Hvad anvendes røntgen af thorax til?
Vurdering af hjertets størrelse
identifikation af fremmedlegemer
Vurdering af lungestase
MAN KAN IKKE BRUGE RGT TIL AT SE STRUKTURER I HJERTET
Hvad bruges hjerte CT til?
VURDERING AF STRUKTUREL HJERTESYGDOM
undersøgelse af koronarkar
mere detaljeret end EKKO og røntgen
Hvad er KAG (koronararteriografi)
Beskrivelse:
- invasiv undersøgelse af koronararterierne
Anvendelse:
- diagnosticering af koronararteriestenose
- vurdering af behov for revaskularisering (PCI eller CABG)
Hvad er hypertension?
Vedvarende forhøjet blodtryk 140/90mmHg
risikofaktorer:
- alder
- højt saltindtag
- stress
- lav fysisk aktivitet
- overvægt
- tobak
- alkohol
- genetik
OFTEST ASYMPTOMATISK
Behandling:
- KRAM FAKTORER
- medicin (vvs-princippet)
Ubehandlet hypertension er forbundet med øget risiko for:
- Iskæmisk hjertesygdom
- nyresvigt
- hjertesvigt
Hvad er iskæmisk hjertesygdom?
Definition:
Mismatch mellem ilttilbud og iltbehov i hjertemuskulaturen
HYPPIGSTE DØDSÅRSAG I VERDEN
ISKÆMI I HJERTEVÆVET GIVER TRYKKEN BAG BRYSTBENET
Risikofaktorer:
- rygning
- hypertension
- dyslipidæmi
- diabetes
- overvægt
- fysisk inaktivitet
- alder
- stresse
Hvad er stabil angina pectoris?
Anstrengelsesudløste trykkende smerter bag sternum (hjertekramper)
Smerterne skal ikke være stillings-, respirations eller bevægeafhængige
nitroglycerin og hvile vil lindre smerterne
EKG i hvile oftest normalt
EKKO oftest normal
KAG og/eller hjerte-CT oftest med forkalkninger/stenoser
Behandling:
- Risikoreduktion
- Trombocythæmmende behandling
- Antianginøs behandling
- Revaskularisering hvis muligt
Kirugisk behandling:
- PCI (ballondilatation)
- CABG (bypass)
Hvad er AKS (akut koronaart syndrom)
VEDVARENDE ISKÆMISYMPTOMER
EKG-forandringer og/eller forhøjede koronarenzymer
SVINDER IKKE VED HVILE ELLER NTROGLYCERIN
AKS inddeles i:
- UAP (Ustabil iskæmisk hjertesygdom)
STEMI (akut myokardieinfarkt med ST elevation i EKG)
NON-STEMI (NSTEMI) (akut myokardieinfarkt uden ST elevation i EKG)
Hvad er STEMI?
Karakteristiske EKG-forandringer (ST-elevationer)
Forhøjede koronarenzymer
Kræver akut revaskularisering (primær PCI)
Hvad er NSTEMI og UAP
EKG-forandringer (ST-depression eller inverterede T-takker)
Ofte dynamisk EKG afhængig af, om der er smerter eller ej
Koronarenzymer kan være forhøjede
Bør også revaskulariseres, men ikke akut (subakut)
Hvad er hjertesvigt?
Definition:
Nedsat minutvolumen (cardiac output) pga. strukturel eller funktionel hjertesygdom
DEN HYPPIGSTE ISKÆMISKE HJERTESYGDOM
Symptomer:
- ÅNDENØD
FYSISK TRÆTHED
DEKLIVE ØDEMER (væskeophobning på lavestliggende områder på kroppen)
Kliniske fund:
- Hævede ben
- Lungestase eller pleuraeffusion
- Ascites
- Halsvenestase
- Evt. cyanose omkring læber og fingre
Diagnostik:
- EKKOKAARDIOGRAFI
Behanding:
- Fjernelse af den udløsende årsag
- KRAM (inkl. væske- og saltrestriktion)
- medicinsk behandling afhængig af NYHA-klasse
Komplikationer:
- Lungeødem=akut venstresidigt hjertesvigt
- Symptomer: åndenød, våd hoste, trykken for brystet, kvælningsfornemmelse
- BEHANDLING AF LUNGEØDEM ER AKUT - UBEHANDLET ENDER OFTEST DØDELIGT
Prognose:
- Dårlig - 1 års mortalitet på 60%
- fysisk træning forbedrer prognosen hos alle
Hvad er NYHA-klassifikation
NYHA bruges til klassificering af hjertesvigt.
Klasse IV er værst
Klasse IV: Hjertesygdom, der medfører træthed, palpationer og/eller dyspnø ved en hver form for fysisk aktivitet. ofte til stede i hvile.
Hvad er atrieflimren (AFLI)
Generelt: Arytmi er en afvigelse fra hjertets normale rytme
Definition på AFLI:
Uregelmæssig elektrisk aktivitet i atrierne, der fører til ukoordineret kontraktion.
HYPPIGSTE ARYTMI
Diagnostik:
EKG (INGEN P-TAKKER, UREGELMÆSSIG RYTME/PULS)
Symptomer:
- HJERTEBANKEN
- kan væe asymptomatisk
- trykken i brystet
Kompllikationer:
- Tromboembolier især apopleksi
Hvad er hjerteklapsygdomme
Alle fire hjerteklapper kan rammes af sygdom (oftest mitral og aorta)
- Stenose
- Insufficiens
- Infektion
DIAGNOSEN STILLES VED EKKOKARDIOGRAFI
Hvad er aortaklapstenose?
Forsnævring af aortaklappen
Årsager:
- degeneration/forkalkning
- hypertension
- hyperkolesterolæmi
- rygning
- diabetes
Symptomer:
- DYSPNØ
- BRYSTSMERTER
Diagnose:
- EKKOKARDIOGRAFI
- EKG
- Stetoskop
Behandling:
KLAPKIRUGI
Hvad er Mitralinsufficiens?
Utæt mitralklap
Årsager:
DEGENERATIVE FORANDRINGER
Symptomer:
- OFTEST SYMPTOMER PÅ HJERTESVIGT MED ÅNDENØD OG ØDEMER
- brystsmerter og arytmier kan forekomme
Diagnose:
- EKKOKARDIOGRAFI
- EKG
Behandling = ÅBEN OPERATION HVIS MULIGT
