Reumatologi 2 Flashcards
(20 cards)
Behandling under graviditet til reumatoid artrit
Bedring under graviditet
Mindsket sygdomsaktivitet under graviditet
Intet fosterskadende medicin
Methotrexat(MTX) teratogent
Behandling særlig ekspertfunktion
Kvinder i fertile alder + MTX bør benytte antikonception
Hvad er aksial spondylartritis?
Artrit der primært påvirker rygsøjlen, bækkenet og brystkassen
aksial spondylartritis (axSpA) opdelt i grupper
Non-radiografisk axSpa
Radiografisk - axSpA/ankalyserende spondylitis
Psoriasisartrit
Reaktiv artrit
Enteropatisk artrit
axSpA demografi
0,5% af befolkningen ramt
9 års forsinkelse i diagnosticering
Gennemsnitsalder ved diagnose: ca. 25 år
Mænd hyppigere afficeret
Mennesker med HLA-B27 molekyler som sidder på celleoverflader = øget forekomst for rygsøjlegigt
Patogonese - axSpA
Inflammation
Erosioner
fibrose
forkalkning
axSpA - symptomer
Kroniske rygsmerter
perifere led og enteser
Snigende symptomer
Debut i ung alder
Søvnforstyrrelser
Morgenstivhed: Lindring efter bevægelse
Klinisk undersøgelse axSpA
Led undersøges
- ømhed
- bevægelighed
- tests
biokemi axSpA
CRP
SR
Anæmi
billeddiagnostik axSpA
MR-scanning
Røntgen
UL
CT
Farmakologisk behandlning axSpA
NSAID
Glukokortikoidinjektion
biologiske lægemidler
Osteoporose behandling
Akut øjenbetændelse –> akut til øjenlæge!
Non-farmakologisk behandling
information
fysioterapi
- Holdningskorigerende øvelser
- bevægelighedstræning
- kontrakturprofylakse
Forløb og prognose axSpA
10-20% betydende funktionstab
7 % øget morbalitet
25-30 % med øjengener
Hofte- og/eller skulderalloplastik
Bevægeindskrænkning i halscolumna
Hvad er Psoriasisartrit?
Kronisk inflammation gigtsygdom
Udvikles hos psoriasis-patienter
Oligo- eller monoartikulær artrit
Assymetrisk- og symmetrisk ledinvolvering
Psoriasisartrit demografi
2-3% af befolkningen har psoriasis
15-20% af psoriasis patienter udvikler psoriasisartrit
Debut omkring 40 års alderen
Symptomer på psoriasisartrit
Oligartrit
Aksial artrit
Symmetrisk polyartrit
Yderledsartrit
Daktylit (pølsefingre)
Entesopati (akillessenen og fascia plantaris)
Klinisk biokemi og billeddiagnostik Psoriasisartrit
RF-negativ blodprøver
Ledhævelse
Erosioner
Knoglenydannelse
Røntgen, MR-scanning og UL
Metabolisk syndrom screening
Behandling Psoriasisartrit
Lokalbehandling → systemisk behandling
NSAID
Glukokortikoidinjektion
MTX (DOG INGEN EVIDENS!)
Biologiske lægemidler
Fysioterapi og ergoterapi
Kirurgi
psoriasisartrit prognose
Bedre prognose end RA
Dog stadig nedsat overlevelse grundet metabolsk syndrom
Hvad er enteropatiske artritter ?
Artrit mens man har tarmlidelser
IBD (inflammatory bowel disease)
➢ Morbus Crohn
➢ Colitis ulcerosa
Cøliaki
Bypass-kirurgi
Infektiøse tarmsygdomme
Hvad er artrit ved IBD? og ætiologi for det
Form for Enteropatisk artrit
Perifer og aksial atrit
10 - 30 % af alle IBD-patienter
Ætiologi: ukendt
- Aksial artrit associeret med HLA-B27
Morbus Crohn
Colitis ulcerosa
