Reumatologi 3 Flashcards
(20 cards)
Kliniske manifestationer ved Enteropatiske artritter
Aksial involvering (sakroiliit og spondylitis)
Perifer artrit
Entesitis
Daktylitis
hvad er de 2 typer perifer artrit ved enteropatiske atritter?
Type 1:
- akut oligoartrikulær
- følger aktiviteten i tarmsygdommen
- Selvlimiterende
- Knæled hyppigst
Type 2:
- Polyartikuklær
- Artritten er migrerende
Hvad er aksial artrit ved enteropatisk artritter? og hvad er symptomerne
Sakroiliit og spondylitis
lændesmerter
Stivhed i lænden og bækkenet
Biokemi og billeddiagnostik ved enteropatisk artritter
Ingen blodprøver diagnostisk
Negativ RF (reumatoid faktor)
HLA-B27 ses hos 50-75 % af aksial spondylartrit
MR-scanning
Røntgen
Behandling af enteropatiske artritter
Grundlidelse behandles
Simple analgetika (Undtagen NSAID)
Glukokortikoidinjektion og biologiske lægemidler
Træning:
- Kontrakturprofylakse.
- Stabiliserende øvelser af columna
- Varmvandsbassin
Hvad er postinfektiøs artrit?
Undergruppe af spondylartritter
Reaktiv artrit er en undergruppe af postinfektiøs artrit
Artrit i efterforløbet af infektion
1-2 % af spondylartritter
Størst risiko for bærere af HLA-B27
Febris rheumatica: sjældent i industrialiserede lande
Kliniske manifestationer ved postinfektiøs artrit
Efterforløbet af infektion i urinveje eller mave-tarm-system
Infektionen kan være klinisk eller subklinisk!
1-3 uger efter infektion med vekslende feber
Oftest akut oligoartikulær artrit
Entesopati
Spondylartrit
Øjengener
Keratoderma blenorrhagica (fodsåler og håndflader)
Hjerteinvolvering (meget sjældent!)
Biokemi og billeddiagnostik ved postinfektiøs artrit
CRP og SR forhøjelse i den akutte fase
MR-scanning kan påvise evt. sakroilliit
Vanskelig diagnose at stille
Infektiøs artrit skal udelukkes!!!
Behandling og forløb af postinfektiøs artrit
Pågående infektion skal behandles
Analgetika + glukokortikoidinjektion
Forløb: oftest kortvarigt, ukompliceret og spontant
remitterende
Forskel på infektiøs og postinfektiøs artrit
Infektiøs artrit:
- Opstår på baggrund af infektion som invaderer leddet
Postinfektiøs artrit:
- Opstår som en reaktion på en infektion et andet sted i kroppen
Hvad er juvenil idiopatisk artrit?
Definition: atrit (ledhævelse eller begrænsning af
ledbevægeligheden) af mindst 6 ugers varighed hos
et barn under 16 år.
Gruppe af sygdomme
Forekomst og ætiologi af juvenil idiopatisk artrit
Hyppigere hos piger
Ukendt ætiologi
Evt. genetik
Evt. miljø
Symptomer på juvenil idiopatisk artrit (systemisk type)
Feber minimum 2 uger
Udslæt
Serosit (betændelse i hjerte og lunger)
demografi på juvenil idiopatisk artrit (oligoartikulær artrit)
Største gruppe
Oftest debut < 6 år
4:1pige/dreng ratio
ANA (anti nuklær antistoffer)
Uveit (øjenbetændelse)
Symptomer på juvenil idiopatisk artrit (polyartikulær debut)
20-25 %
Rf-positiv
Rf-negativ
Ligheder med reumatoid atrit hos voksen
ØJENBETÆNDELSE
Underinddeling af juvenil idiopatisk artrit
Oligoartikulær artrit
Systemisk artrit
Polyartikulær artrit
Entesopatirelateret artrit
Psoriasisartrit
udifferentieret JIA
Biokemi og billeddiagnostik JIA (juvenil idiopatisk artrit)
Forhøjede inflammationsparametre
UL
Røntgen
MR
Klinisk diagnose!
Komplikationer ved JIA
Kæbeledsforandringer
Uveit
Risiko for blindhed
Makrofagaktiveringssyndrom (MAS)
Overaktivering af immunsystemet
Potentielt fatal
Behandling af JIA
Farmakologisk behandling
Fysioterapi og ergoterapi
Skinnebehandling
Øjenkontrol og behandling
Kæbeledkontrol og behandling
Evt. ortopædkirurgisk behandling
Psykosociale foranstaltninger
Fysioterapeutisk behandling af JIA
Bevægelighed
Muskelstyrke
Forebyggelse
1-3 gange om ugen af 45 minutter varighed
Termoterapi
