GIN 02 - Oncologia Flashcards
(128 cards)
1
Q
Qual é a causa de um derrame papilar lácteo?
A
Hiperprolactinemia.
2
Q
Quais são as principais causas de um derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)?
A
Duas condições benignas.
- Alteração funcional benigna da mama.
- Ectasia ductal.
3
Q
Quais são as principais causas de um derrame papilar sanguíneo/serosanguíneo?
A
A principal causa é o papiloma intraductal (benigno).
- Chance de ter carcinoma papilífero.
4
Q
Quando devemos investigar um derrame papilar? Como é feita a investigação?
A
- Derrame serosanguíneo.
- Derrame em “água de rocha”.
- Unilateral, uniductal e espontâneo.
Ressecar ducto! A RM é boa para avaliar ducto suspeito, mas não tira a obrigação de ressecar.
5
Q
Quais são as principais características a serem avaliadas no exame físico de um nódulo palpável?
A
- Móvel x aderido (suspeito).
- Regular x irregular (suspeito).
- Fibroelástico x pétreo (suspeito).
6
Q
Quais as condutas possíveis na investigação do nódulo palpável?
A
- PAAF e depois, exame de imagem ou;
- Realizar direto o exame de imagem.
7
Q
Quais são as características da PAAF no nódulo suspeito?
A
- Diagnóstica e terapêutica.
- Nos fornece informações valiosas: sólido vs cístico.
8
Q
Qual é a conduta diante de uma PAAF com conteúdo amarelo esverdeado, sem lesão residual?
A
USG/MMG para confirmar ausência de lesão residual (benigno).
9
Q
Qual é a conduta diante de uma PAAF > 2 recidivas, com conteúdo sanguinolento, massa residual ou nódulo sólido?
A
USG/MMG/avaliação de biópsia.
- < 40 anos: USG.
- > 40 anos: MMG.
10
Q
Quais são as indicações da ultrassonografia no nódulo palpável?
A
- Mamografia inconclusiva (BI-RADS 0).
- Sólido x cístico.
- Avaliação de nódulo em jovem e gestante.
11
Q
Quais achados na ultrassonografia sugerem um nódulo benigno?
A
- Anecoico.
- Homogêneo.
- Bem delimitado.
- Reforço acústico posterior (benigno).
12
Q
Quais achados na ultrassonografia sugerem um nódulo maligno?
A
- Misto.
- Heterogêneo.
- Mal delimitado.
- Sombra acústica posterior (sombrio - maligno).
13
Q
Quais são as indicações da ressonância magnética no nódulo palpável?
A
- Mamografia inconclusiva (BI-RADS 0).
- Avaliação de jovens com alto risco (maior sensibilidade e sem radiação, por exemplo: mutação BRCA 1 e 2 (intercalamos RM e mamografia para diminuir radiação).
14
Q
Quais são as desvantagens da ressonância magnética no nódulo palpável?
A
Não mostra lesões < 2mm e microcalcificações.
15
Q
Quais são as incidências básicas da mamografia?
A
- Mediolateral (mediolateral oblíqua).
- Craniocaudal.
16
Q
O que define a incidência mediolateral na mamografia e como é esta definição?
A
Define superior e inferior!
- Superior: acima da linha mamilar.
- Inferior: abaixo da linha mamilar.
17
Q
O que define a incidência craniocaudal na mamografia e como é esta definição?
A
Define externo e interno.
- Parte de cima: externa (mais glândula - mais branca).
- Parte de baixo: interna (mais gordura - mais transparente/preto).
18
Q
Qual é o local onde encontramos a maior parte dos nódulos mamários?
A
No quadrante superior externo (QSE).
19
Q
Qual é o significado e a conduta diante de um BI-RADS 0?
A
Mamografia inconclusiva:
- Conduta: USG | RM | MMG com ampliação ou compressão.
20
Q
Qual é a indicação clássica de mamografia com ampliação?
A
Calcificação + BI-RADS 0 (não conseguiu especificar a forma da calcificação).
21
Q
Qual é a indicação clássica de mamografia com compressão?
A
Área de assimetria focal.
22
Q
Qual é o significado e a conduta diante de um BI-RADS 1?
A
Nenhuma alteração - apenas mama.
- Conduta: repetir de acordo com a idade.
23
Q
Qual é o significado e a conduta diante de um BI-RADS 2?
A
Alteração benigna da mama, por exemplo, calcificação vascular, fibroadenoma calcificado…
- Conduta: repetir de acordo com a idade.
24
Q
Qual é o significado e a conduta diante de um BI-RADS 3?
A
Duvidosa, provavelmente benigna - 95%.
- Conduta: repetir em 6 meses.
25
Qual é o **significado** e a **conduta** diante de um **BI-RADS 4/5**?
**Suspeita/fortemente suspeita**, por exemplo, nódulos espiculados, microcalcificação pleomórfica agrupada.
- **Conduta**: **biópsia**.
26
Como deve ser feita a **biópsia** em **mamografia com microcalcificações suspeitas**?
Mamotomia.
27
Como deve ser feita a **biópsia** em **nódulo palpável**?
Core Biopsy.
28
Qual é a **biópsia padrão ouro** e como é **feita**?
É a **biópsia cirúrgica**!
- **Incisional**: retira **parte do tumor** (lesões maiores).
- **Excisional**: retira **todo o tumor** (lesões menores).
- Se for **impalpável**: **marcação pré-cirúrgica**.
29
Qual é a **patologia benigna da mama mais comum**? Acomete principalmente qual **faixa etária**?
O **fibroadenoma**.
- Mulheres jovens (20 - 35 anos); 20 - 35mm (não é muito grande).
- **> 35 anos e crescendo muito: retirar?** (pode ser **tumor filoides**).
30
O que é o **tumor filoides**?
É uma **patologia benigna** que parece com **fibroadenoma**, mas **cresce rápido e tem estroma hipercelular**.
31
Qual é a **conduta** diante de um **tumor filoides**?
Exérese **com margem** (apesar de benigno, pode recidivar).
32
O que é a **esteatonecrose**?
Nódulo após trauma.
33
Qual é a **tríade clássica** da **alteração funcional benigna da mama**?
Adensamentos, cistos e mastalgia cíclica.
- Pode ter derrame papilar também.
- Medicação para dor mamário: Tamoxifeno (**apenas se dor insuportável, pois gera estímulo no endométrio**).
34
Como é feito o **rastreamento do câncer de mama pelo MS**?
- Mamografia bienal dos 50 - 69 anos.
- Prevenção secundária.
35
Como é feito o **rastreamento do câncer de mama pela FEBRASGO**?
- **Baixo risco**: MMG anual a partir dos 40 anos.
- **Alto risco**: MMG < 40 anos.
- **Mutações BRCA 1/2 (> 30 anos)**, **hiperplasia atípica e carcinoma in situ** (é lesão precursora, embora seu nome seja carcinoma).
36
Qual é o **tipo histológico mais comum** do **câncer de mama**?
**Ductal infiltrante** (tipon ão especial).
37
Quais são as **principais características** do **câncer de mama lobular infiltrante**?
Bilateral e multicêntrico.
38
Quais são as **principais características** do **carcinoma inflamatório**?
É **localmente avançado** (aspecto em **casca de laranja**).
39
Como diferenciar **doença de Paget** do **eczema mamário**?
Descamação **unilateral**, **deforma a papila** e **não responde ao corticoide**.
40
Como é a **imuno-histoquímica** do câncer de mama **Luminal A**?
**Receptor hormonal positivo**, HER negativo e **Ki67 < 14%** (melhor prognóstico).
41
Como é a **imuno-histoquímica** do câncer de mama **Luminal B**?
**Receptor hormonal positivo**, HER negativo e **Ki67 > 14%**.
42
Como é a **imuno-histoquímica** do câncer de mama **Triplo Negativo**?
**Receptor hormonal e HER negativos**.
43
Como é a **imuno-histoquímica** do câncer de mama **com superexpressão de HER**?
HER positivo (oncogene associado a tumor mais agressivo e pior prognóstico).
44
O que avaliam o **oncotype e mammagene** no **câncer de mama**?
Avaliam **prognóstico** para decidir sobre **quimioterapia**.
45
Quando é possível realizar uma **cirurgia conservadora** no **câncer de mama**?
- Relação tumor/mama < 20% da mama (**aproximadamente 3,5cm**).
- Setorectomia (poupa pele) ou quadrantectomia.
46
Quais são as **contraindicações** da **cirurgia conservadora** no **câncer de mama**?
- Relação tumor/mama ruim.
- Doença multicêntrica e extensa (mesmo que seja in situ).
- Ausência de radioterapia pós-operatória.
Neste caso, fazer **mastectomia radical**.
47
Quando **não realizamos** a investigação do **linfonodo sentinela**?
Axila clinicamente positiva (é o 1° linfonodo a drenar a região tumoral).
48
Quais são as **complicações** do **esvaziamento radical** no **câncer de mama**?
- Dor ou diminuição da sensibilidade na face medial do braço (**lesão do nervo intercostobraquial**).
- Escápula alada: **lesão do nervo torácico longo**.
49
Quais são as **indicações** de **quimioterapia adjuvante** no **câncer de mama**?
- Tumores > 1cm (qualquer um palpável).
- Linfonodo positivo.
- Metástase hematogênica.
- Receptor hormonal negativo.
50
Quais são as **indicações** de **quimioterapia neoadjuvante** no **câncer de mama**?
**Carcinoma localmente avançado** ou **prognóstico ruim**.
- Depois avalia a resposta com a MMG.
51
Quais são as **indicações** de **radioterapia adjuvante** no **câncer de mama**?
**A maioria dos pacientes acaba fazendo**.
- Cirurgia conservadora.
- Tumores > 4cm.
52
Quais são as **indicações** de **hormonioterapia** no **câncer de mama**?
Pacientes com **receptor hormonal positivo**!
- **Jovem**: Tamoxifeno (ele estimula endómetrio; se começar a ter sangramento, fazer histeroscopia).
- **Pós-menopausa**: Inibidores da aromatase.
53
Qual é o tratamento com **terapia alvo dirigida** no **câncer de mama**?
Trastuzumabe - usado na **superexpressão de HER 2**.
54
Qual é a **conduta** frente ao **câncer de mama na gestação**?
- Durante a gestação até o 1° ano do parto.
- **Linfonodo sentinela com TECNÉCIO**.
- **Limitação** para cirurgia conservadora, já que não pode **fazer radioterapia**, mas quimioterapia pode!
55
Qual é o **principal fator de risco** no **câncer de ovário**?
- **História familiar** (no entanto, a maioria não possui).
- Hereditário (5 - 10%): mutações gene **TP53 / BRCA 1 e 2**.
56
Quais são as **características** de uma **massa anexial suspeita**?
- **S**ólida.
- **U**SG Doppler com IR < 0,4 (resistência baixa).
- **S**eptada.
- **P**apilas (especialmente se > 4).
- **E**spessamento da parede.
- **I**rregular.
- **T**amanho > 8 ou 10cm.
- **A**scite / antes ou após menacme.
57
Como é feito o **diagnóstico** de **câncer de ovário**?
- **Clínica e USG (SUSPEITA)**.
- Ca 125 (principal marcador - é ruim):
- Pode ser normal em câncer inicial.
- Inespecífico: aumenta na DIP, mioma, gestação.
**O diagnóstico definitivo é HISTOPATOLÓGICO**. No entanto, **não se faz biópsia antes de operar, pode disseminar o tumor**!
58
Quais são os **principais tumores benignos não neoplásicos** do **ovário**?
- Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo).
- Endometrioma: risco de malignizar em 2,5%.
- Abscesso.
59
Quais são os **principais tumores benignos neoplásicos** do **ovário**?
- **Teratoma benigno (cisto dermoide)**: tem cabelo, dente e até gordura - **risco de torção**.
- **Cistoadenoma**: tumor de **ovário epitelial**. Pode ser **seroso** ou **mucinoso (mucina causa obstrução intestinal)**.
- **Struma ovarii**: tumor de ovário secretor de **hormônio tireoidiano**.
- **Fibromas: ascite + derrame pleural --> SÍNDROME DE MEIGS**!
60
Qual é a **cirurgia** nos **tumores benignos do ovário**?
Ooforoplastia (conservadora)!
61
Frente ao **corpo lúteo hemorrágico**, quais são suas **características ultrassonográficas** e a **conduta**?
- **2° cisto funcional mais comum** (1° é o folicular).
- **USG**: sangue dentro do **folículo (aspecto heterogêneo/reticular** com **Doppler com anel de fogo**.
- **Conduta**: analgésico e acompanhar (regride geralmente).
- **Hemorragia intensa e instabilidade = cirurgia**.
62
Qual é o **tipo mais comum** de **tumor maligno do ovário** e quais são seus **subtipos**?
**Epitelial**!
- **Adenocarcinoma seroso: mais comum** (Ca 125 apenas em estágio mais avançados).
- Adenocarcinoma **mucinoso**: **pseudomixoma** (obstrução intestinal).
- Células **claras**: pior prognóstico (**mais sombrio**).
63
Qual é o **tipo mais comum em JOVENS** de **tumor maligno do ovário** e qual é seu **subtipo**?
**Germinativo**!
- **Disgerminoma**: germinativo maligno mais comum (prognóstico bom se restrito ao ovário).
64
Qual é a **característica** de **tumor maligno de cordão sexual do ovário**?
Alguns produzem **estrogênio e androgênio**.
- **Tumore de Krukenberg**: maioria metástase do TGI (presença de **células em anel de sinete**.
65
Qual é o **tratamento** do **câncer de ovário**?
**Laparotomia** (ou vídeo/robótica). É **diagnóstica, de estadiamento e terapêutica**!!
- **1° passo: lavado + inventário da cavidade (disseminação transcelômica) + excisão do tumor principal + biópsia de congelação**.
- **Se maligno**: completar estadiamento com biópsias peritoneais + histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos.
**Se não houver biópsia de congelação: fazer tudo**!
66
Qual é a **conduta** diante de **câncer de ovário** em paciente com **desejo reprodutivo**?
Se **epitelial 1A (apenas 1 ovário)** ou **germinativos malignos (jovens e estádio 1** = salpingo-ooforectomia unilateral.
67
Qual é a **indicação** de **quimioterapia adjuvante** no **câncer de ovário**?
Para todos!
- **Exceção: 1A ou 1B (bilateral) moderadamente (G2) ou bem (G1) diferenciados**!
68
Qual é a **clínica** do **câncer de endométrio**?
**Sangramento uterino** classicamente na **peri/pós-menopausa** (estágio avançado com piometra) + **endométrio espessado.
69
Quais **valores** consideramos para um **endométrio espessado**?
- **Sem terapia hormonal**: > 4mm.
- **Com terapia hormonal**: > 8mm.
70
Quais são os **fatores de risco** para **câncer de endométrio**? Cite o **principal** primeiramente.
**Ação estrogênica em excesso sem proteção da progesterona**.
- **Obesidade**: ovário pós menopausa possui androgênio, que é convertido em estrogênio no tecido adiposo.
- > 60 anos.
- Nuliparidade: na gestação, há progesterona (proteção).
- Branca.
- Anovulação crônica: excesso de estrogênio sem progesterona.
- Menacme longo.
- Diabetes.
- Tamoxifeno: bloqueia ação estrogênica na mama e é agonista no endométrio.
- Hiperplasia endometrial: grande lesão precursora.
- Síndrome de Lynch: câncer de cólon não polipoide.
**Hipertensão não é mais considerada fator de risco (viés)**!
71
Quais são os **fatores de proteção** para **câncer de endométrio**?
- Atividade física.
- **Tabagismo**.
- Multiparidade: gestação tem progesterona.
- **Uso de progesterona**: qualquer anticoncepcional hormonal.
72
Como é feito o **diagnóstico** de **câncer de endométrio**?
- Cureta de Novak: apenas **uma** tentativa ambulatorial.
- Curetagem uterina (semiótica): um dos mais utilizados quando não há histeroscopia.
- **Histeroscopia com biópsia (padrão ouro)**: biópsia + visualização direta.
73
O que é a **hiperplasia endometrial**?
Lesão precursora que precede 80% dos cânceres de endométrio!
74
Quais são os **tipos de hiperplasia** no **câncer de endométrio** e o que eles **significam** de acordo com a **OMS**?
**O que realmente interessa é a PRESENÇA DE ATIPIA**!
- Simples sem atipia (1%).
- Complexa sem atipia (3%).
- Simples **com atipia (8%)**.
- Complexa **com atipia (29%)**.
75
Quais são os **tipos de hiperplasia** no **câncer de endométrio** e o que eles **significam** de acordo com a **International Endometrial Group (IEG)**?
- Benigna ou **sem atipia**.
- Neoplasia Intraepitelial Endometrial (**NIE**) ou **atípica**.
76
Qual é o **principal fator** que devemos **considerar** no **tratamento da hiperplasia endometrial**?
**Atipia vs Desejo de Gestar**!
77
Qual é o **tratamento** para a **hiperplasia endometrial benigna/sem atipia**?
**Progesterona + biópsia em 6 meses**.
- O melhor é o **injetável trimestral** ou **DIU de progesterona (Mirena - maior dose de levonorgestrel)**.
- Histerectomia: falha do tratamento clínico ou progressão para atipia.
78
Qual é o **tratamento** para a **hiperplasia endometrial com atipia/NIE**?
- **Progesterona (desejo de gestar)** + **biópsia em 3 meses**.
- **Histerectomia: eleição na presença de atipia** (com ou sem salpingo-ooforectomia bilateral).
79
Quais são os **tipos de câncer de endométrio**?
- **Tipo 1**: mais comum | relação com **estrogênio**.
- **Tipo 2**: **pior prognóstico** | endométrio atrófico | mulheres mais velhas e magras.
80
Qual é o **tipo mais comum** de **câncer de endométrio**?
Endometrioide (está dentre os tipo 1).
81
Qual é o **tratamento** para o **câncer de endométrio**?
**Laparotomia (estadiamento e tratamento)**!
- **Lavado + histerectomia total abdominal + anexectomia + linfadenectomia*.
82
O que difere no **tratamento** do **câncer de endométrio estágio 1A e G1**?
**Estágio 1A (< 50% do miométrio) e G1 (bem diferenciado): dispensar linfadenectomia**!
83
Qual exame **avalia** a **invasão miometrial e cervical** no **câncer de endométrio**?
A ressonância magnética!
84
O que difere no **tratamento** do **câncer de endométrio tipo seroso (dentre os tipo 2)**?
Omentectomia!
85
Quando está **indicada** a realização de **radioterapia** no **câncer de endométrio**?
Para TODOS!
- **Exceto: estágio 1A**.
86
Quais **características** ditam o **prognóstico** do **câncer de endométrio**?
- Estadiamento e grau de invasão miometrial.
- Presença de metástases.
- Tipo histológico (melhor se endometrioide).
- Citologia peritoneal positiva.
- Aumento da expressão do gene p53.
87
Quais são os **vírus HPV** mais **relacionados** ao **câncer de colo uterino**?
**HPV 16 e 18** são os mais oncogênicos. O HPV é necessário, porém não é suficiente isoladamente para o câncer de colo!
88
Quais são os **fatores de risco** para **câncer de colo uterino**?
- HPV (e fatores para IST).
- Tabagismo.
- Baixa imunidade: cuidado com a PVHIV (evolução acelerada).
89
O que podemos **avaliar** no **exame físico** de uma paciente com **câncer de colo uterino**?
Estágios avançados: dor, corrimento tipo água de carne, sangue.
90
Como é feito o **rastreamento** do **câncer de colo uterino**?
**Colpocitologia**!
- Anualmente; após 2 negativos, a cada 3 anos.
- De 25 a 64 anos, **após a sexarca**.
91
Como é feito o **rastreamento** do **câncer de colo uterino** na **gestante**?
Igual da população geral.
92
Como é feito o **rastreamento** do **câncer de colo uterino** na paciente com **HIV**?
Após a **sexarca**, de **6/6 meses no 1° ano* e depois **anualmente**.
- **Se CD4 < 200 = manter de 6/6 meses**.
93
Como é feito o **rastreamento** do **câncer de colo uterino** em paciente que realizou **histerectomia total por patologia maligna ou exames recentes com lesões de alto grau***?
Continuar a colher (**do fundo da vagina**).
94
Como é **colhido** o **exame colpocitológico**?
- Coleta **ectocervical (espátula de Ayre)** e **endocervical (citobrush)**.
- **Ectrópio NÃO é patológico** - é apenas parte glandular exposta.
95
Qual é a **conduta** diante de um resultado **colpocitológico com LIE-BG (LSIL)**?
- < 25 anos: repetir em 3 anos.
- ≥ 25 anos: repetir em 6 meses.
- **2° resultado igual: colposcopia (≥ 25 anos)**.
96
Qual é a **conduta** diante de um resultado **colpocitológico com ASC-US** (atipia escamosa de significado indeterminado/não neoplásico?
- < 25 anos: repetir em 3 anos.
- 25 - 29 anos: repetir em 12 meses.
- ≥ 30 anos: repetir em 6 meses.
- **2° resultado igual: colposcopia (≥ 25 anos)**.
97
Qual é a **conduta** diante de um resultado **colpocitológico com ASC-H**?
Colposcopia.
98
Qual é a **conduta** diante de um resultado **colpocitológico com AGC (ASGUS)**?
Colposcopia + avaliar canal (+ USG > 35 anos).
99
Qual é a **conduta** diante de um resultado **LIE-AG (HSIL)**?
Colposcopia.
100
Qual é a **conduta** diante de um resultado **colpocitológico com AOI (origem indefinida)**?
Colposcopia.
101
Qual é a **conduta** diante de um resultado **colpocitológico com LSIL ou ASC-US** em paciente que tem **HIV positivo**?
Colposcopia.
102
Qual é a **conduta** diante de um **exame especular que parece câncer**?
Colposcopia + **biópsia**!
103
Como é feito o **novo rastreamento** de **colo de câncer de uterino** na **atualização do MS**?
- Rastreio de **25 - 60 anos**.
- Teste de **DNA-HPV oncogênico**.
- **Rastreio negativo**: nem olhar citoloiga, **repete em 5 anos**.
- **HPV 16, 18 ou outro com alto risco oncogênico**: colposcopia.
- **Outro HPV oncogênico (baixo risco)**: citologia.
- **Alteração**: colposcopia.
- **Sem alteração**: repetir em 1 ano.
104
Quais **testes** devemos realizar na **colposcopia**? E se for **gestante**?
1. **Ácido acetoacético**: marcador de atividade proteica, se **acetobranco = biópsia**.
2. **Teste de Schiller (lugol)**: área rica em glicogênio, se **iodo negativo (Schiller positivo) = biópsia**.
**Se gestante, biópsia apenas na suspeita de INVASÃO**.
105
Qual é o **sinal clássico de invasão na colposcopia**?
Vaso atípico!
106
O que define a **colposcopia insatisfatória** e qual a **conduta**??
**Não visualização da JEC**.
- **Conduta**: abrir mais o espéculo | espéculo endocervical | estrogênio.
107
Como podemos fazer a **avaliação do canal endocervical** nas pacientes com **atipia glandular - AGC**?
- **Introduzir a citobrush sob visão colposcópica (entra mais e gira 5 vezes) - escovado**.
- Curetagem do canal (apenas no colo).
- Histeroscopia.
108
Qual é a **conduta** diante de uma paciente com **NIC 1**?
Acompanhamento.
- **Se mantiver por 2 anos: crioterapia/cauterização**.
109
Qual é a **conduta** diante de uma paciente com **NIC ≥ 2**?
Excisão (exérese da zona de transformação - EZT).
110
Quando **preferimos** a **EZT tipo 3 (cone)**?
- Suspeita de invasão.
- Não visualização do limite da lesão.
- Não visualização da JEC (colposcopia insatisfatória).
111
Quais as **características** da **EZT tipo 1, tipo 2 e tipo 3**?
- EZT tipo 1 (lesão superficial): não adentra o canal, exposta, JEC totalmente visível (tira-se 1 cm).
- EZT tipo 2: adentra o canal, mas é totalmente visível (tira-se 1,5 - 2cm).
- EZT tipo 3: mais profunda e não vê o limite (tira 2 - 2,5cm).
112
O que é o **método ver e tratar** do MS e quando **utilizar**?
**HSIL a partir de 25 anos e colposcopia com JEC totalmente visível**.
- Achado anormal maior **SEM** suspeita de invasão ou lesão glandular, fazemos a EZT direto (ver e tratar).
113
Qual é o **tipo de câncer cervical mais comum e o segundo mais comum** no **câncer de colo uterino**?
- **Mais comum: epidermoide (escamoso/espinocelular)**.
- 2° mais comum: adenocarcinoma (**HPV 18**).
114
O que é o **estágio 0** do **câncer de colo uterino**?
Carcinoma in situ (EZT tipo 3 = terapêutico definitivo).
115
O que é o **estágio 1** do **câncer de colo uterino**? Cite suas **subclassificações**.
**Restrito ao colo (macete: 3 - 5 - 2 - 4)**.
- 1A1: ≤ 3mm.
- 1A2: ≤ 5mm.
- 1B1: ≤ 2cm.
- 1B2: ≤ 4cm.
- 1B3: > 4cm.
116
O que é o **estágio 2A** do **câncer de colo uterino**? Cite suas **subclassificações**.
**Parte superior da vagina**.
- 2A1: ≤ 4cm.
- 2A2: > 4cm.
117
O que é o **estágio 2B** do **câncer de colo uterino**?
**Invade paramétrio (ligamento do lado do colo/ligamento cardinal** - avaliamos pelo **toque retal ou RM**.
118
O que é o **estágio 3A** do **câncer de colo uterino**?
**1/3 inferior da vagina**.
119
O que é o **estágio 3B** do **câncer de colo uterino**?
**Parede pélvica/hidronefrose**.
120
O que é o **estágio 3C** do **câncer de colo uterino**? Qual exame fazemos para **estadiamento linfonodal**?
**Linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2)**.
- **Estadiamento linfonodal**: PET-TC.
121
O que é o **estágio 4A** do **câncer de colo uterino**?
**Bexiga e reto**.
122
O que é o **estágio 4B** do **câncer de colo uterino**?
Metástase à distância.
123
Qual é o **tratamento** do **estágio 0** do **câncer de colo uterino**?
Cone (diagnóstica e terapêutica).
124
Qual é o **tratamento** do **estágio 1A1** do **câncer de colo uterino**?
- Padrão: histerectomia tipo 1.
- **Se desejo de gestar: cone**.
125
Qual é o **tratamento** do **estágio 1A2** do **câncer de colo uterino**?
Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica.
- Tira um pouco do paramétrio e vagina.
126
Qual é o **tratamento** do **estágio 1B1 e 1B2** do **câncer de colo uterino**?
**Histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs)**.
- Macete: B1 + B2 = 3.
127
Qual é o **tratamento** do **estágio 1B3 e 2A1** do **câncer de colo uterino**?
Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.
128
