H14.10

Question 1

Twee typen dialyse

Answer 1

• Hemodialyse
• Peritoneaal dialyse (buikspoeling)

Question 2

Hemodialyse

Answer 2

• Bloed vanuit lichaam langs semipermeabel membraan leiden
• Aan de andere kant zit dialysevloeistof

Question 3

Wat zit er over het membraan?

Functie?

Answer 3

Countercurrent

Zorgt ervoor dat stoffen worden uitgewisseld

Question 4

Semipermeabel membraan

Answer 4

• Poriegrootte van membraan bepaald wat er wel en niet doorheen kan
• Bicarbonaat, kalium en water wel
• Eiwitten niet

Question 5

Diffusie

Answer 5

Verplaatsing deeltjes hoge naar lage concentratie

Question 6

Osmose

Answer 6

• Waterverplaatsing
• Omgekeerde diffusie
• Wat naar hoogste concentratie

Question 7

Ultrafiltraat met convectie

Answer 7

• Watertransport o.b.v. drukverschil
• Drijvende kracht is fysiek drukverschil

Question 8

Klaring

Answer 8

Hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof

ml/min

Question 9

Gevolg als stof alleen wordt gefiltreerd en niet gesecreteerd of gereabsorbeerd

Answer 9

Klaring = GFR

Question 10

Fistel

Answer 10

Verbinding tussen arterie en vene

Question 11

PTFE (Goretex) shunt

Answer 11

• Vaatprothese kun je vastnaaien op een arterie en ader
• Gaten prikken in graft
• Naald groot
• 1 naald bloed aftappen
• 1 bloed terugvoeren
• 3x per week, dus 6 naalden

Question 12

Als centrale vene om wat voor reden dan ook niet lukt om aan te prikken…

Answer 12

Katheter in:
- Vena subclavia (trombose)
- V. jugularis
- V. femoralis

Niet ademen, voerdraad in vena cava superior, katheter over voerdraad

Question 13

Kunstnier

Answer 13

• 1000-2000 vezels
• Totale oppervlak 1,5-2 m2
• Fiber is hol, stroomt bloed doorheen
• In vezel poriën

Question 14

Rol patiënt

Answer 14

• 3x per week 4-5 uur aan dialyse
• Vochtbeperking 500-750 ml per dag
• Dieet met eiwit, na, k, fosfaat beperking
• Bloeddrukverlagende medicatie
• Fosfaatbinders
• Vitamine B-C-D
• Bloedverdunners
• Erytropoëtine

Question 15

Wat bevat dialysaat?

Waarom?

Answer 15

Bicarbonaat

Patiënten kunnen het zelf niet meer aanmaken aangezien zij geen nierfunctie meer hebben

Als ze dit niet toegediend krijgen worden ze acidotisch

Question 16

Peritoneaal katheters (CAPD)

Answer 16

• Katheter 10 cm naast navel in ruimte achter rectum
• Tussen darmen loopt dialysaat de buikholte in
• Viscerale en pariëtale blad van de darmen werkt als een filter waardoor stoffen uit bloedbaan naar afvoer gaan
• Diffusie en osmose afvalstoffen onttrekken

Question 17

Wat kan je bij hemodialyse wel en bij peritoneaal katheters niet?

Answer 17

Door harder te zuigen aan een fiber bij hemodialyse kan je ultrafiltratie krijgen

Question 18

Oplossing omdat je niet harder kan zuigen bij peritoneaal katheter?

Answer 18

Suiker toevoegen aan dialysaat zodat naast zout ook water kan worden onttrokken aan bloed

Question 19

CAPD in praktijk

Answer 19

• Steriel
• Afgedopte katheter afdraaien
• Handen schoonmaken
• Mondkapje
• Lege zak en zak met dialysaat aansluiten op katheter
• Inhoud buik loopt door zwaartekracht leeg
• Nieuwe zak openzetten en dialysaat loopt buikholte in

Question 20

APD

Answer 20

• Vier zakken die je gedurende de dag gebruikt sluit je aan op dit apparaat
• ‘S nachts spoelingen
• Kinderen

Question 21

Complicaties CAPD en APD

Answer 21

Buikvliesontsteking (peritonitis)

Ontdek je heel snel, omdat de zak met vloeistof wat voorheen in de buik zat helemaal wit is

Question 22

Hoe ontsteking corrigeren?

Answer 22

Intraperitoneaal antibiotcia

Question 23

Complicaties hemodialyse

Answer 23

• Bloedingen
• Lage bloeddruk bij verliezen bloed