H15.1 Flashcards
Waar komt energie vandaan?
Verbranding voedingsstoffen waar O2 voor nodig is
O2 beloop in de keten
- Convectief gastransport door geleidende luchtwegen
- Gasmenging in alveolaire ventilatie
- Diffusie
- Pulmonale circulatie
- Gehele circulatie en hartfunctie
- Spieren
- Diffusie
- Mitochondriën
Rendement
Overig
24%, daadwerkelijke effectieve arbeid
76% kwijt via warmte
Formule
Brandstof + O2 -> Co2 + H2O + energie
Waar is de maximale O2-opname aan gekoppeld?
Maximale energieproductie
Voor wat is de maximale O2 opname in % van normaalwaarde een maat?
Prestatievermogen
Maximale O2-opname kan gebruikt worden voor validiteitsschatting
Omzetting energie in vaste volgorde
- ATP gebruiken die in de cel aanwezig is
- Omzetten van creatinefosfaat in creatine waarbij ADP omgezet wordt in ATP
- Anaerobe glycolyse
- Aerobe mechanismen
Ventilatoire reserves > circulatoire reserves
Pas bij een fors longprobleem (<60%) stopt patiënt met arbeid vanwege ventilatie
Waar kijk je naar bij inspanningsproef?
Waar in de ketting de beperkende factor zit voor het kunnen leveren van maximale inspanning
Inspanningsproef x ziekenhuis
- Kapje op mond en neus waarmee ventilatie, O2 en CO2 concentratie en ademminuutvolume wordt gemeten
- 12-afleidingen ECG
- Meting arterieel O2 en CO2 concentratie
- Meten saturatie
Wat moet er gebeuren bij zwaarder wordende inspanning?
Systolische BD en HF moeten lineair stijgen en de diastolische BD moet constant blijven
SV stijgt bij inspanning door toegenomen contractiliteit
Verhoging HMV door stijgende HF, omdat SV minder stijgt
Waar is saturatie van afhankelijk?
- pH
- Temperatuur
- pCO2
- 2.3-BPG
Actieve spierregio’s
Gevolg
- Temperatuur stijgt door verbranding
- pH daalt
- pCO2 stijgt
Hb staat makkelijker O2 af (in de longen andersom)
Mechanische efficiëntie
V’O2 (O2 opname) wordt uitgezet tegen de belasting van de fiets en er hoort een lineair verband te zijn
Bij iedereen dezelfde RC
24%
Mechanische efficiëntie is steiler?
Hoe komt dit?
Rendement van verbranding is lager
Doordat persoon veel energie verliest aan andere dingen zoals veel bewegen op de fiets of doordat de patiënt overewicht heeft
Mechanische efficiëntie is vlakker/hoger?
Betekenis
Test is niet valide
Er zou dan minder O2 nodig zijn wanneer de belasting zwaarder is
Mechanische efficiëntie loopt af in een kromme?
Mogelijk cardiaal probleem
Zuurstofpuls
Hoe berekenen?
O2 opname per hartslag
Berekenen door O2 opname te delen door HF
Wat gebeurt er bij toenemende inspanning met Vt en ademfrequentie?
Vt zal lineair stijgen totdat maximum is bereikt, dan pas zal de ademfrequentie lineair toenemen
Waarom wordt ademhalingsfrequentie zo veel mogelijk beperkt?
Dode ruimte ventilatie beperken
Verhouding dode ruimte en teugvolume (VDsys/Vt)
Onder 30% blijven
Respiratoire quotiënt
Wat zegt het?
CO2-afgifte delen door O2-opname
Geeft informatie over de verbranding, namelijk welke brandstof gebruikt wordt
R/Q = 1
R/Q > 1
R/Q > 1.15
Koolhydraten (6O2 en 6CO2)
Anaerobe verbranding
Goed ingespannen = anaerobic threshold
Dyspneu-index
Quotiënt van actuele ademminuutvolume gedeeld door maximale ademminuutvolume
