HC 12.9 Casus prostaatcarcinoom Flashcards
Plasstraal is wat minder geworden. Meneer is 54 jaar oud. Zou de verandering van de plasstraal te maken hebben met prostaatkanker?
Nee, Mictieklachten hebben gewoonlijk niets te kaken met een beginnende protaatkanker, maar met verouderingsprocessen van de blaas en prostaat.
Welke factor brengt het meeste risico met zich mee, voor het ontwikkelen van prostaatkanker?
Leeftijd van boven de 60 jaar.
Heeft rood vlees effect op het ontstaan van prostaatkanker?
In Aziatische landen zien we minder rood vlees productie, we zien daar ook lagere prostaatkanker incidentie. Maar microscopische prostaatkanker komt even vaak voor als in het westen.
–> Er is dus wel degelijk een relatie tussen voeding en prostaatkanker.
Waarom is de incidentie van prostaatkanker in Noord Amerika en Australië hoger?
- Meer screening!!
- Levensverwachting
- Etniciteit
- Levensstijl
Hoeveel procent van de gevonden prostaatkankers door screening zijn indolente tumoren? En wat houdt dat in?
Bij 50% van de gevonden kankers door screening zijn het indolente/incidentele tumoren, dit zijn tumoren die mogelijk nooit leiden tot klinische verschijnselen van prostaatkanker.
Wanneer doen we een biopsie op basis van prostaatwijzer?
Als de prostaatwijzer een verhoogd risico van > 12% aangeeft, wordt een biopsie overwogen. Bij > 20% wordt een biopsie aangeraden.
Wat is de meest voorkomende bijwerking van een biopsie?
Hematurie komt in 30-40% van de gevallen voor, daarnaast pijn (10%), dit kan verdoofd worden.
De meest ingrijpende bijwerking is echter een urineweginfectie, dit kan namelijk eventueel leiden tot een sepsis.
Hoe nemen we de biopten van de prostaat en hoe deden we dat vroeger?
We nemen de biopten transperineaal: we maken gebruik van de huid tussen de balzak en het rectum. Hiervoor hebben we dus ook geen antibiotica profylaxe meer nodig.
- Vroeger ging het via het rectum: met behulp van antibiotica profylaxe.
Wat moet je invullen bij de prostaatwijzer?
Bij prostaatwijzer heb je alleen het PSA en het prostaatvolume (inschatten met vinger of bepalen met de echo).
Welke beeldvorming wordt gebruikt tijdens een prostaatbiopt?
- Mp-MRI: betere manier
- Transrectale echografie (TRUS)
Wat zijn de criteria voor active surveillance?
- PSA < 10
- Gleason score < 7
- Minder dan 3 positieve biopten
- Behandelbaar voor eventuele invasieve interventie
Welke twee soorten brachytherapie zijn er?
- High dose rate brachytherapie: hierbij wordt de radiatie via naalden inwendig toegediend in 1 of enkele fracties. Dit is een klinische behandeling
- Low dose rate brachytherapie is wel een poliklinische behandeling (met jodiumzaadjes). Momenteel is er nog geen standaard behandeling met nucleaire traces, maar die komt mogelijk in de nabije toekomst. Dat betreft PSMA gelabelde tracers gebonden aan radioactief Lutetium.
Welke bijwerkingen treden vaker op bij bestraling dan bij radicale prostatectomie?
Aandrang voor defaecatie, blaasfunctiestoornissen komen vaker voor bij operatie.
Indien een patiënt last heeft van incontinentie na een operatie wat zijn dan de opties om de klachten te verminderen?
- Bekkenbodemoefeningen
- Daarna gaan we wel is kijken naar anti-cholinergica (medicijnen die de blaaswerking remmen, minder aandrang, hierdoor worden mensen minder incontinent)
- Als dit allemaal niet meer werkt een kunstmatige blaassphincter.
Iedereen is na de operatie incontinent, de helft is na een week weer continent.
Wanneer kan erectiele dysfunctie optreden bij de behandeling van een prostaatcarcinoom?
Erectiele dysfunctie, kan zowel na operatie als na bestraling optreden. Bij operatie direct na de procedure. Bij radiotherapie vaak pas meer dan twee jaar na de therapie, in geleidelijk toenemende intensiteit.
