VO 11.2 Herkennen van huidtumoren

Question 1

Waar bevindt het stratum lucidum zich?

Answer 1

Stratum lucidum zit tussen het granulosum en corneum en bevindt zich alleen op hand en voetzolen.

Question 2

Hoelang duurt het voordat je een nieuwe opperhuid hebt?

Answer 2

28 dagen

Question 3

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 3

Basaalcelcarcinoom: glanzend en telangiëctasieën.
Je ziet ook een kleine ulcer, maar dit is niet kenmerkend voor een basaalcelcarcinoom. Ulceraties kunnen voorkomen bij alle soorten kanker.

Question 4

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 4

= Melanoom (superficieel spreidend)
Je kunt ook meer pigment zien in het basaalcelcarcinoom, maar dit is wel erg kenmerkend voor een melanoom.

Question 5

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 5

= Basaalcelcarcinoom
Opstaand randje met wat glans.

Question 6

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 6

= basaalcelcarcinoom
Telangiëctasieën zichtbaar.

Question 7

Wat zijn de klinische kenmerken van een BCC?

Answer 7

• Huidkleurige/ erythemateuze nodu(lu)s/ tumor
• Glazig/ glanzend/ parelmoer
• Opstaande rand
• Ulceratie
• Teleangiectasieen
• Erythematosquameuze laesies
• Litteken-achtige laesies
• Zonlicht beschenen delen van de huid (excl handpalmen en voetzolen, dit komt namelijk doordat op je handpalmen en voetzolen geen haarzakjes zitten)

Question 8

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 8

= plaveiselcelcarcinoom
Typisch is hoorn in het midden.

Question 9

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 9

= plaveiselcarcinoom
Lip is ook een typische plek van PCC. Het kan ook op chronische wonden voorkomen en dus op slijmvliezen.

Question 10

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 10

= melanoom
Heel erg gepigmenteerd

Question 11

Wat zijn de klinische kenmerken van een PCC?

Answer 11

• Nod(ul)s/ tumor (induratie)
• Keratose
• Actinische keratose omgeving
• Ulceratie
• Pijn bij palpatie
• Zonbeschenen delen huid
• Slijmvliezen

Question 12

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 12

= superficieel spreidend melanoom

Question 13

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 13

= lentigo maligne melanoom

Question 14

Wat zijn de klinische kenmerken van een melanoom?

Answer 14

• Asymmetrie in 2 assen
• Ongelijke begrenzing (scherp en onscherpe begrenzing, als een melanoom invasief gaat groeien zie je stapeling van pigmentcellen, waardoor op een bepaalde plek de begrenzing scherper is)
• Meerdere kleuren
• Groter dan 6 mm
• Verandering > groeien, kleurverandering, jeuken, bloeden
• Dermatoscopische kenmerken
• Huidkleurige, bloedende tumor

Question 15

Welke locatie geeft een hoog risico voor een plaveiselcelcarcinoom?

Answer 15

Oor, daarbij zien we vaak recidieven.

Question 16

Wat is de DD bij deze vlek?

Answer 16

• Maligne: vb. BCC, morbus Bowen, melanoom
• Benigne: vb. verruca seborhoica, dermatomycose, psoriasis

Question 17

Wat is het beleid bij deze vlek?

Answer 17

We doen een dermatoscopie + biopt. We zien telangiëctasieën en ulceratie en pigmentatie, dus we nemen een biopt.

Question 18

Welk deel van een verdenking op carcinoom moet je biopteren?

Answer 18

Biopteer het meest geïnfiltreerde aanvoelende gedeelte.

Question 19

Is dit nodulair of superficieel?

Answer 19

Bij het histologisch pathologische onderzoek zie je een hele grote bol die groeit naar binnen vanuit de epidermis. De bol hangt nog aan de epidermis en daarom is het nog superficieel, als het dieper groeit dan 2 mm mag je het niet meer superficieel noemen.

Question 20

Wat is beter imiquimod, 5-FU of fotodynamische therapie?

Answer 20

Imiquimod vs 5-FU: imiquimod is beter. Fotodynamische therapie is erg duur.

Question 21

Waarom kies je bij deze mevrouw voor Mohs’ chirurgie?

Answer 21

Je kiest voor Mohs’ omdat het in de H-zone zit en dat het moeilijk afgrensbaar is (spieterige groei).