Hépatites virales Flashcards Preview

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Flashcards in Hépatites virales Deck (14):
1

Quels sont les signes de gravité d'une hépatite virale aigue?

- TP < 50%

- encéphalopathie hépatique 

2

4 modes de transmission de l'hépatite B ? 

- périnatale

- sexuelle

- parentérale

- contacts intra-familiaux 

3

Quelle est la durée d'incubation de l'hépatite A?

2 à 4 semaines

4

Quelle est la durée d'incubation de l'hépatite B?

6 semaines à 4 mois

5

Quelles sont les 3 phases de l'infection chronique par le VHB?

1) Phase de tolérance immunitaire: forte réplication du VHB sauvage : ADN > 8log / AgHBe + / Ac anti-HBe -

2) Phase de clairance immunitaire: destruction du parenchyme, constitution de la fibrose: ADN < 8log / cytolyse +++ 

3) Phase non réplicative : faible réplication d'un virus mutant et hépatite non active: ADN < 2000 UI / AgHBe - / Ac anti-HBe + 

6

Quelles sont les indications du traitement anti-viral de l'hépatite B chronique?

- transaminases > 2N

- charge virale > 2000 UI/mL 

- fibrose et/ou activité modéré à sévère (soit score metavir >= A2 ou F2)

- atcd familial de CHC

- atteinte extra-hépatique (analogues seulement)- 

- traitement IS (analogues seulement)

7

Quels sont les traitements médicamenteux disponibles dans l'hépatite B chronique?

- interferon pégylé (activité antivirale et immunomodulatrice-

- analogues: entécavir / ténofovir

8

Quelles sont les indications au traitement d'une hépatite C chronique?

- fibrose significative (métavir F3-4)

- manifestations extra-hépatiques

- avant et après une greffe de foie

9

Quels sont les traitements disponibles pour l'hépatite C?

Interféron pégylé + ribavirine + inhibiteurs de protéase ou de polymérase depuis 2014!

 

NB: si génotype 2 ne pas utiliser IFN 

10

Quels sont les effets indésirables et les contre-indications de l'interferon SC?

Effets indésirables: 

  • Asthénie
  • syndrome pseudo-grippal
  • céphalées
  • troubles neuro-psychiatriques (10% dépression)
  • dysthyroidie
  • neutropénie / thrombopénie 
  • tbRy 

Contre-indications: 

  • grossesse +++
  • cirrhose décompensée
  • troubles psychiatriques
  • épilepsie non contrôlée 
  • neutropénie < 1000
  • thrombopénie < 50 
  • insuffisance rénale ou cardiaque

11

Quel est le principal effet indésirable de la ribavirine? Sa principale contre-indication?

Anémie

Grossesse

12

% guérison et chronicisation dans la SURinfection D-B et la CO-infection D-B ? Dans laquelle a-t-on le plus d'hépatites fulminantes?

SUR: chronicisation 90%

CO: guérison 90% / 5% d'hépatites fulminantes 

13

14

Quelle est la définition d'une hépatite fulminante? Sub-fulminante?

Installation rapide d'une encéphalopathie hépatique et de troubles de la coagulation (TP < 50% ou INR > 5) après l'apparition de l'ictère

  • dans les 2 semaines --> fulminante
  • 2 semaines à 3 mois --> sub-fulminante