Diarrhée chronique Flashcards Preview

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Flashcards in Diarrhée chronique Deck (29):
1

3 diagnostics différentiels à exclure en cas de diarrhée?

- fausse diarrhée du constipé 

- incontinence anale

- dyschédie / troubles de la statique pelvienne

2

Trou osmotique fécal: 

- en cas de diarrhée sécrétoire? 

- en cas de diarrhée osmotique?

Sécrétoire: TO < 50 mosm/kg

Osmotique: TO > 50 mosm/kg

3

Est-ce que la diarrhée osmotique cède au jeûne? La diarrhée sécrétoire?

Sécrétoire NON 

Osmotique OUI 

4

Quel élément du fécalogramme nous oriente vers l'origine exsudative d'une diarrhée?

Clairance de l'a1-antitrypsine > 20 mL/j

5

Quel carence donne des troubles visuels?

Carence en vitamine A (héméralopie)

6

Définition stéatorrhée?

> 7g/j de graisses (avec 100g d'apports journaliers)

7

Quelle cause de diarrhée suspecter en cas de dermatite herpétiforme?

Maladie coeliaque

8

Quelle cause de diarrhée suspecter en cas d'urticaire pigmentaire chronique? Quel est son mécanisme?

Mastocytose

Diarrhée sécrétoire

9

Quel est le bilan bio de 1ère intention systématique en cas de diarrhée chronique?

NFSp

Ferritinémie 

Folates + B12

IonoS

Calcémie + phosphorémie

Urée + créatininémie

Magnésémie

TP

EPP

CRP

10

Quels sont les examens réalisés au cours d'un fécalogramme?

Sur 72h: 

  • Poids des selles
  • Stéatprrhée
  • Calcul du trou osmotique fécal 
  • Clairance a1-antitrypsine

11

Quel test permet de diagnostique une pullulation bactérienne intestinale?

Test respiratoire au glucose

12

3 marqueurs biologiques augmentés en cas de tumeur carcinoide?

- sérotonine plasmatique

- chromogranine A

- 5-HIAA urinaires

13

Que doser en cas de suspicion de mastocytose?

Histamine ou tryptase

14

Quelles sont les causes de diarrhée motrice?

- troubles fonctionnels intestinaux +++

- hyperthyroidie

- cancer médullaire de la thyroide 

- tumeurs carcinoides

- dysautonomie (diabète, amylose)

- grêle court

15

Quelle imagerie est importante dans le diagnostic des tumeurs endocrines? 

Octréoscan: détecte l'octréotide qui est un analogue de la somatostatine

16

Quel est le traitement symptomatique d'une tumeur carcinoide?

Analogues de la somatostatine

17

Quel est le mécanisme de la diarrhée en cas de tumeur carcinoide? Quels sont les symptômes?

Sécrétion de substances vaso-actives 

  • diarrhée motrice 
  • flushs
  • arthlargies
  • cardipathie (IT)
  • dysrégulation PA
  • bronchoconstriction

18

Quelles sont les causes de diarrhées sécrétoires?

- colite microscopique (et autres colites type MICI)

- VIPome

- mastocytose

- parasitoses digestives (giardia, cryposporidie, isospora)

- syndrome de Zollinger-Ellison (diarrhée "volumogénique")

19

Quelles sont les causes de diarrhées osmotiques?

- prise de laxatifs

- maldigestion des sucres (lactose +++)

- prise excessuve de sucre/alcool ou de produits light

20

Quelles sont les causes de diarrhées exsudatives?

Diarrhées lésionnelles +++

  • entérocolites infectieuses ou radiques
  • MICI
  • tumeurs intestinales ulcérées 
  • anomalies du drainage lymphatique: lymphangiectasies primitives ou secondaires 

21

22

A quoi est du le syndrome de Zollinger-Ellison? Symptomes?

Tumeur endocrine pancréatique ou duodénale sécrétant de la gastrine 

  • ulcères gastrpdupdénaux résistants ou récidivants
  • diarrhée chronique volumogénique

 

23

Quelle maladie faut-il rechercher en cas de syndrome de Zollinger-Ellison?

NEM1 +++

24

Quelles sont les causes de malabsorption pré-entérocytaire? 

- insuffisance pancréatique exocrine 

- cholestase prolongée 

- pullulation microbienne du grêle 

25

Quelles sont les causes de pullulation microbienne du grêle?

- anses digestives borgens / sténoses / diverticules

- achlorhydrie 

- hypomotilité du grêle (POIC / amylose, sclérodermie, diabète)

26

Quelles sont les causes de malabsorption entérocytaire?

- maladie coeliaque +++

- maladie de Crohn

- lymphomes intesinaux

- enthéropathies médicamenteuses (olmesartan)

- grêle court

- grêle radique 

27

Quel type de diarrhée donnent les lymphangiectasies?

défaut de drainage lymphatique 

--> diarrhée exsudative 

--> malabsoprtion post-entérocytaire

28

Par quel(s) mécanisme(s) la maladie de Crohn donne une diarrhée?

- sécrétion 

- exsudation 

- malabsorption entérocytaire

29

quels sont les médicaments pouvant donner une diarrhée?

- laxatifs +++

- colchicine

- biguanides

- ATB 

- AINS 

- magnésium