Lithiase biliaire

Question 1

Quels sont les facteurs de risque de lithiase cholesterolique ?

Answer 1

D’après le collège:

• Âge
• Sexe féminin
• Surpoids
• Multiparité
• Jeûne prolongé (nutrition parentérale ++)
• Certaines ethnies
• HyperTG
• Médicaments: fibrates, œstrogènes

Question 2

Quels sont les factures de risque de lithiase pigmentaire?

Answer 2

D’après le collège:

• Augmentation de la production de bilirubine: maladies hémolytiques, médicaments
• Infections biliaires
• Obstacles biliaires
• Certaines origines géographiques

Question 3

Qu’est ce que le signe de Murphy? Le signe de Caroli?

Answer 3

Murphy: douleur provoquée à l’inspiration forcée lors de la palpation de l’aire vésiculaire

Caroli: douleur a la palpation de l’hypocondre droit

Question 4

Que voit-on à l’echographie en cas de comique hépatique?

Answer 4

Examen de 1ere intention: sensibilité 95%

• Douleur au passage de la sonde: Murphy échographique
• Calculs hyperechogenes av cône d’ombre posterieur, mobiles, déclives
• Signes négatifs: paroi vésiculaire fine (<4 mm) et voies biliaires normales (VBP < 8 mm et VBIH non vues)

Question 5

Quelles sont les complications d’une cholécystite aiguë?

Answer 5

Cholécystite gangreneuse

Abcès sus-hépatique

Péritonite biliaire

Syndrome de Mirizzi

Cholécystite chronique

• Vésicule sclero-atrophique
• Vésicule porcelaine
• Fistule bilio-digestive

Question 6

Qu’est ce que le syndrome de Mirizzi?

Answer 6

Compression de la VBP par une cholécystite, avec risque d’angiocholite

Question 7

Par quel mécanisme une cholécystite peut aboutir à un syndrome occlusif?

Answer 7

Via une fistule bilio-digestive

• Iléus biliaire : migration d’un calcul puis enclavement au niveau de la valvule de Bauhin
• Syndrome de Bouverert: migration puis enclavement du calcul au niveau du bulbe

NB: on obserfve une aerobilie à l’ASP