Ictere

Question 1

Est ce que la bilirubine passe dans les urines?

Answer 1

Non conjuguée NON

Conjuguée OUI

Question 2

Quelle sont les deux formes de cholestase?

Answer 2

Cholestase ictérique: diminution de la sécrétion des acides biliaire et de celle de la bilirubine conjuguée
Cholestase anicterique: diminution de la sécrétion des acides biliaires mais pas de celle de la bilirubine conjuguée

Cela est possible parce que les mécanismes de sécrétions des acides biliaires et de la bilirubine sont régulés par des transporteurs indépendants.

Question 3

Dans quel type d’ictere retrouve-t-on un prurit?

Answer 3

Ictère cholestatique

Question 4

Quelles sont les causes d’ictere a bilirubine non conjuguée?

Answer 4

Hyperhemolyse et dyserythropoiese
Maladie de Criggler-najjar
Syndrome de Gilbert

Question 5

Quel est le principal mécanisme à l’origine d’un ictère? Quelles sont ses trois principales causes?

Answer 5

Obstruction de la voie biliaire principale

Cancer du pancréas / cancer primitif de la voie biliaire principale / lithiase de la voie biliaire principale

Question 6

Quelles sont les causes d’ictere cholestatique par obstacle sur les gros canaux?

Answer 6

Collège

Tumeur du pancréas 
Pancréatite chronique 
Tumeur peri-ampullaire
ADP tumorale ou inflammatoire
UGD
Tumeur gastrique ou duodénale 
Lithiase biliaire 
Cancer primitif des voies biliaires 
Sténose post-top des voies biliaires 
Parasites (douves, ascaris)
Cholangite sclérosante primitive

Question 7

Quelles sont les causes d’ictere cholestatique sans obstacle sur les gros canaux?

Answer 7

Obstacles sur les petits canaux: cirrhose biliaire primitive, cholangite médicamenteuse, mucoviscidose , mutation MDR3

Pas d’obstacle: hépatites, cirrhose sévère, infection bactérienne sévère, cholestase familiale progressive, cholestase récurrente bénigne

Question 8

Quelles sont les deux causes d’iveter a bilirubine conjuguée sans cholestase?

Answer 8

Syndrome de Rotor

Syndrome de Dubin-Johnson

Question 9

À partir de quelle valeur de bilirubine observe-t-on un ictère ?

Answer 9

40 umol/L

Question 10

Quels sont les anticorps présents dans la cirrhose biliaire primitive?

Answer 10

Ac anti-mitochondrie M2

Question 11

Quel est le mécanisme d’une cirrhose biliaire primitive?

Answer 11

Destruction des canaux biliaires microscopiques, maladie auto-immune

Question 12

Quelle maladie provocant une obstruction des voies biliaires se retrouve souvent en cas de MICI?

Answer 12

Cholangite sclérosante primitive

Question 13

Quel est l’aspect IRM d’une cholangite sclérosante primitive?

Answer 13

Alternance sténoses dilatations