Tumeurs du foie Flashcards Preview

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Flashcards in Tumeurs du foie Deck (20):
1

Quelles sont les 4 tumeurs du foie les plus fréquentes? (dans l'ordre)

1) kyste biliaire simple

2) hémangiome bénin

3) métastases

4) CHC

2

Quelle tumeur bénigne du foie est hypoechogène et hypodense et se réhausse en motte de façon centripète?

Hémangiome 

3

Quel est l'aspect à l'imagerie d'une hyperplasie nodulaire focale?

Hypoéchogène bien limitée / hypodense

Rehaussement artériel puis lavage progressif au temps portal

Aspect de cicatrice centrale

4

Prise en charge d'un adénome hépato-cellulaire: 

Biopsie +++

Si > 5 cm (risque de transformation maligne) ou complication : résection

Sinon surveillance

Arrêt contraceptifs oraux

5

Quelle tumeur bénigne du foie est dépendante de la prise d'oestrogènes? Quelles tumeurs touchent le plus la femme jeune?

Oestrogènes: adénome hépato-cellulaire

Femme jeune: adénome et hyperplasie nodulaire focale

6

Faut-il biopsier et/ou traiter un kyste biliaire simple? Un hémangiome? Une hyperplasie nodulaire focale?

Biopsie que si hyperplasie nodulaire focale atypique, dans les autres cas NON 

Aucun traitement et aucune surveillance (hors complications) pour les 3

7

A quel organisme est du un kyste hydatique?

Cestode: echinococcus granulosus

8

Quels sont les 3 aspects possibles d'un kyste hydatique au scanner?

- aspect identique à un kyste biliaire simple (hypodense bien limité arrondie sans prise de contraste sans paroi)

- aspect typique avec membrane décollée de la coque ou flottant dans le liquide du kyste ou formant des cloisons (mieux visibles en écho ou IRM)

- aspect typique avec paroi kystique calcifiée 

9

Comment faire le diagnostic de kyste hydatique? Faut-il le ponctionner?

Test sérologiques +++ et anamnèse (contacts avec chiens ou moutons)

Surtout pas de ponction car risque de dissémination intra-péritonéale --> contre-indiquée 

10

A quel germe est due l'echinococcose alvéolaire?

Echinococcus multilocularis

11

Quel est l'aspect à l'imagerie d'une échinococcose alvéolaire?

Image tissulaire car formée de multiples vésicules de très petite taille 

12

Quels sont les 5 types de cancers primitifs donnant principalement des métastases hépatiques? (dans l'ordre)

1) adénocarcinomes du tube digestif et du pancréas

2) cancer du sein 

3) carcinomes anaplasiques (bronchiques en particulier)

4) mélanomes malins

5) tumeurs endocrines

13

Quelles sont les conditions à réunir pour éviter une biopsie en cas de métastases hépatiques?

Toutes les conditions doivent être remplies: 

  • tumeur primitive connue et récente (< 5 ans)
  • chronologie claire
  • aspect hautement compatible

14

Quels sont les facteurs de risque de CHC chez le cirrhotique?

homme / âge / durée d’évolution de l’hépatopathie / association plusieurs causes / maladie causale non contrôlée / syndrome métabolique

15

Incidence du CHC au cours de la cirrhose?

2-5% par an 

16

Comment expliquer l'aspect à l'imagerie d'un CHC?

vascularisation exclusive par l'artère hépatique et pas par la veine porte donc réhaussement plus fort que le parenchyme au temps artériel puis wash-out au temps portal ou veineux

17

Quel est l'intérêt de l'alphaFP dans le diagnostic de CHC?

Peu sensible mais spécifique +++ si > 500 ng/mL 

18

Quels sont les facteurs pronostiques du CHC?

Etat général et comorbidités / Child-Pugh et HTP / nombre et taille des nodules / invasion vasculaire macroscopique / analyse histologique

19

Quels sont les 3 traitements disponibles pour un CHC?

- résection chirurgicale

- destruction par radiofréquence

- transplantation hépatique

20

Critères de Milan: 

1-2-3 lésions de moins de 3 cm 

ou 1 lésion < 5 cm