HPIM 292 - Doenças Do Esofago

Question 0

causa mais comum de dor torácica de origem esofágica

Answer 0

DRGE

Question 1

Sintoma esofágico mais frequente:

Answer 1

Pirose

Question 2

Quando o paciente com DRGE tem odinofagia, este sintoma provavelmente está relacionado com:

Answer 2

Úlcera ou erosão profunda do esôfago

Question 3

V/F

A DRGE frequentemente e diagnosticada nos paciente sem esofagite detectável endoscopicamente.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

O resultado da pHmetria de 24h demonstra a % do dia em que o pH foi abaixo de 4, que valores diagnosticam DRGE:

Answer 4

valores > 5% são indicativos de DRGE

Question 5

Nas hérnias do hiato dos tipos II e III o estômago inverte ao herniar podendo levar a:

Answer 5

volvus ou estrangulamento do estômago

reparação Cx indicada em grandes hérnias paraesofágicas

Question 6

O que é o B ring e qual a sua prevalência:

Answer 6

Um anel mucoso esofágico inferior (‘B ring’) é um estreitamento membranoso na junção mucosa escamocolunar

• origem desconhecida
• 15% população
• Geral/ assintomáticos
• ++ >40A

Question 7

B ring e anel de Schatzki, relação:

Answer 7

Qd diâmetro luminal < 13 mm os anéis distais estão geral/ ass a disfagia episódica para sólidos –> Anel de Schatzki

Question 8

Membranas esofágicas cervicais assintomáticas, prevalência e local mais afectado:

Answer 8

~10% população e, geral/,

têm origem na porção anterior esófago

Question 9

Sínd Plummer Vinson, o que?

Answer 9

Membrana esofágica proximal sintomática + anemia por déficit Fe++ em mulheres meia idd

(As mulheres estão se sempre a queixar)

Question 10

Divertículo de Zenker (hipofaringeo), em que área ocorre e que músculo está envolvido:

Answer 10

obstrução é causada pelo músc cricofaríngeo estenosado e a herniação hipofaríngea tende a ocorrer no triângulo de Killian

Question 11

Divertículo esofágico geralmente ass a acalásia ou estenose esofágica distal:

Answer 11

Diverticulos epifrenicos

Question 12

Diverticulos mesoesofagicos podem ser causados por:

Em que situação se tratam de diverticulos verdadeiros:

Answer 12

podem ser causados por tração (provocada por inflamação subjacente - TB) ou por pulsão, em ass com doenças da motilidade

Nos causados por tracção

Question 13

Sintomas atribuíveis aos divertículos esofágicos tendem a correlacionar-se melhor com:

Answer 13

a doença esofágica subjacente do que com o tamanho do divertículo

Question 14

Diverticulose esofágica intramural difusa é uma entidade rara que resulta da dilatação dos ductos excretores das glândulas esofágicas submucosas, geral// associada a:

Answer 14

Candidíase esofágica

estenoses esofágicas proximais

Question 15

Anomalia congênita mais comum do esôfago, e sua prevalência:

Answer 15

atrésia esófago

1/5.000 nascimentos

Question 16

Mucosa gástrica heterotópica (‘esophageal inlet patch’) onde ocorre, prevalência, e apresentação:

Answer 16

Foco de epitelio gástrico situado no esôfago cervical proximal
Prevalência de 4,5%
Maioria assintomaticos, mas a secreção de acido pode ocorrer

Question 17

Distúrbios da motilidade podem ser 2ários a processos + vastos como nos casos de:

Answer 17

} Pseudoacalásia

} Doença de Chagas

} Esclerodermia

Question 18

Na acalasia quais os neuronios ganglionares mais afectados? Excitatorios ou inibitórios?

Answer 18

Neurónios gg excitatórios (colinérgicos) são variavel/ afetados e neurónios gg inibitórios (NO) são necessaria/ envolvidos

Question 19

Acalasia, prevalência e idades em que se evidencia:

Answer 19

Incidência 1/100.000

++ 25-60A

Question 20

Acalasia, etiologia:

Answer 20

Processo AI ass a infx latente HSV 1 + susceptibilidade genética ?

Question 21

Tx da acalasia, melhora mais a dor, disfagia ou regurgitação?

Answer 21

Tx da acalásia é menos eficaz no alívio da dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação

Question 22

O diagnostico diferencial da acalasia inclui:

Answer 22

1.   EDE
2.   Doença de Chagas
3.   Pseudoacalásia (5%)

Question 23

Pseudo-acalasia é causada por:

Answer 23

Infiltração tumoral (fundo gástrico ou esófago distal)

rara/ pode resultar de sínd paraNeo c/ Acs antineuronais circulantes

Question 24

Teste diagnostico mais sensível de acalasia:

Answer 24

Manómetria - detecta a doença em fases precoces, antes que haja dilatação do esôfagos retenção de alimentos

Question 25

V/F | NÃO SE CONHECEM formas de prevenir ou reverter a acalásia

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Únicas tx duradouras para a acalásia

Answer 26

Dilatação | Miotomia Heller

Question 27

Risco de carcinoma do esôfago nos doentes com acalasia: Qual o tipo de ca? Causado provavelmente por?

Answer 27

Risco global 17x superior à pop geral Carcinoma de células escamosas do esôfago Esofagite de estase

Question 28

Espasmo esofágico difuso manifesta-se por:

Answer 28

episódios de disfagia e dor torácica por contrações esofágicas anormais mas | N| relaxa/o EEI com a deglutição

Question 29

Como se faz o diagnostico de Espasmo esofágico difuso:

Answer 29

Dx é por manometria EDA serve para excluir lesões inflamat ou estruturais alternativas que possam causar dor torácica Rx - pseudodivertículos ou ondulação podem ser indicativos mas tb surgem na acalásia espástica

Question 30

Tratamento cirúrgico de EED, indicações:

Answer 30

Tratamento Cx (miotomia longa ou esofagectomia) devem ser considerados apenas se 1.  perda ponderal grave 2. dor insuportável (indicações extremamente raras!)

Question 31

A nível esofágico a DRGE pode manifestar-se como:

Answer 31

esofagite, estenose, esófago de Barrett AdenoCa

Question 32

DRGE, que cursa com esofagite. Frequência?

Answer 32

Minoria dos casos!

Question 33

3 MECANISMOS DOMINANTES DE INCOMPETÊNCIA DA JEG NA DRGE:

Answer 33

1.   Relaxamento transitório EEI (reflexo vagovagal desencadeado pela distensão gástrica) 2.   Hipotensão EEI 3.   Distorção anatómica da junção, como nos casos de hérnia hiato

Question 34

Relaxa/o transitório EEI é resposável por que % do refluxo em indivíduos |N| ou indivíduos com DRGE sem hérnia hiato

Answer 34

>90%

Question 35

Fatores que exacerbam refluxo GE:

Answer 35

1.   Obesidade abdominal 2.   Gravidez 3.   Estados de hipersecreção gástrica 4.   Atraso no esvazia/o gástrico 5.   Disrupção do peristaltismo esofágico 6.   ‘gluttony' – avidez por comida

Question 36

a hipersecreção ácida gástrica NÃO É, geralmente, um fator dominante no desenvolvimento de esofagite. Uma excepção a isto é:

Answer 36

Sínd Zollinger Ellison que se ass a esofagite grave em ~50% doentes

Question 37

Gastrite por HPylori e DRGE:

Answer 37

Gastrite por H. pylori pode ser protetora ao induzir umas gastrite atrófica com concomitante hipoacidez

Question 38

Sintomas extraesofagicos de DRGE estabelecidos:

Answer 38

Tosse crónica Laringite Asma Erosões dentárias

Question 39

Esofagite infecciosa vs. Esofagite por DRGE:

Answer 39

Difusa (a primeira) envolve mt mais frequente/ o esófago proximal que a esofagite por refluxo ulcerações observadas são difusas e puntiformes vs. solitárias e distais na esofagite péptica

Question 40

Metaplasia de Barrett está ass a um risco x superior de vir a desenvolver AdenoCa esófago

Answer 40

pelo menos 20x Taxa de desenvolvimento de Ca estimada de 0,5%/ano

Question 41

Relação da pirose e gravidade da esofagite:

Answer 41

A frequência e gravidade da pirose CORRELACIONA-SE FRACAMENTE com a presença ou gravidade da esofagite!

Question 42

Eficácia de Fundoplicatura Nissen laparoscópica vs. IBP:

Answer 42

Semelhante

Question 43

Outras etiologias de Eosinofilia esofágica:

Answer 43

1.   DRGE 2.   Hipersensibilidade a fármacos 3.   Distúrbios do tecido conjuntivo 4.   Sínd hipereosinofílico 5.   Infx

Question 44

Achados endoscópicos típicos de esofagite eosinofilica incluem:

Answer 44

Múltiplos anéis esofágicos Sulcos lineares Exsudados puntiformes

Question 45

ESOFAGITE EOSINOFÍLICA, confirmação histológica:

Answer 45

mediante demonstração de ↑Eøs na mucosa esofágica, geral/ ≥15/cp alta resolução

Question 46

Apesar de rara, a esofagite Infx tb pode ocorrer em imunocompetentes. Quais os agentes?

Answer 46

•  ++ HSV e Candida albicans

Question 47

Sintoma característico de esofagite infecciosa:

Answer 47

Independentemente do agente infx, odinofagia é um sintoma caract de esofagite infx e é um sintoma INCOMUM na esofagite de refluxo!

Question 48

Biopsia da esofagite herpética:

Answer 48

bx da margem da úlcera são as que + provavelmente revelarão as alt de núcleos em vidro de relógio, corpos de inclusão Eøs Cowdry tipo A e céls gigantes

Question 49

Biopsia da esofagite CMV:

Answer 49

Bx das bases das úlceras ass a > rentabilidade dx para detetar os grandes inclusões citoplasmáticas ou nucleares = lesões patognomónicas

Question 50

Sínd Boerhaave:

Answer 50

ruptura espontânea na Junção gastroesofagica

Question 51

Esclerodemia Esófago =

Answer 51

hipotensão EEI + ausência de peristaltismo