Impresión general Flashcards
(52 cards)
es el estado de percepción del paciente de sí mismo y del ambiente, y la capacidad de reacción a un estímulo tanto externo como interno
conciencia
cuáles son los dos aspectos a evaluar en la conciencia?
-nivel de la conciencia
-contenido de la conciencia
hace referencia a las variaciones del estado de alerta normal
depende del sistema activador reticular ascendente o SARA (rostrocaudal en tallo cerebral)
nivel de la conciencia
es en cuanto a la calidad del pensamiento y de la conducta
reside en la corteza de manera difusa
contenido de la conciencia
cómo saber si el tallo cerebral esta funcionando?
el px está despierto, alerta
si esta estuporoso, somnoliento o en coma no funciona
cómo se evalua el nivel de conciencia?
mediante la inspección
cuáles son los niveles de conciencia?
- Vigilia: px desperto
- Somnoliento: tendencia a quedarse dormido, despierta con estímulos leves (habla)
- Estupor:px dormido, despierta brevemente con estímulo nociceptivo, pero se vuelve a dormir
- Coma: no despierta con ningún estímulo
cómo se evalúa el contenido de la conciencia?
por diálogo
-orientación autopsíquica
-orientación alopsíquica
hace referencia al correcto conocimiento de quién es él e incluye su historia personal: nombre, edad, estado civil, profesión, etc
orientación autopsíquica
alude al reconocimiento de los demás, a la orientación espacial y temporal
orientación alopsíquica
implica estar frente a un px vigil que se halla orientado autopsíquica y alopsíquicamente, es el estado max de nivel y contenido de conciencia
lucidez
*para el doc es la vigilia el estado max de alerta
es una alteración de los contenidos de la conciencia con un nivel de conciencia vigilia. Marcado déficit en orientación autopsíquica y en especial la alopsíquica, con profunda desorientación temporoespacial
confusión
a qué se debe la confusión en adultos mayores?
infección, sx febril, deshidratación, fármacos, traumatismo
confusión + depresión + ansiedad= indicadores de abuso psicológico
valoración global de la conciencia que se realiza cuantificando respuestas motoras, verbal y de apertura parpebral
escala de glasgow
estado con reducción del contenido de la conciencia caracterizado por la disminución de la atención y deterioro discreto de la memoria. Hay somnolencia y la respuesta afectiva linda entre indiferencia y ansiedad
obnubilación
puntaje de apertura ocular es escala de Glasgow
espontánea 4
ante orden verbal 3
ante estímulo doloroso 2
sin respuesta 1
puntaje de respuesta motora de escala de glasgow
obedece orden verbal 6
localiza dolor 5
retira miembro estimulado 4
flexiona 3
extiende 2
no responde 1
puntaje de respuesta verbal en escala de glasgow
orientado 5
conversación confusa 4
palabras inapropiadas 3
incomprensible 2
no responde 1
postura de rodillas y agazapado sobre brazos flexionados para facilitar respiración
ocurre en grandes derrames pericardicos
posicion genupectoral o en plegaria mahometana
cuando la actitud o postura está sin anormalidades se denomina:
actitud compuesta
posición sedente obligada del px con disnea grave, ante imposibilidad de permanecer acostado por exacerbación de sensación de falta de aire. Típica de insuficiencia cardiaca descompensada
ortopnea
posición de rodillas y agazapado sobre los brazos reflexionados para facilitar la respiración
en grandes derrames pericárdicos
posición genupectoral o en plegaria mahometana
ejemplo de posturas antálgicas
hiperextensión de la columna ante dolor lumbar intenso
al inspeccionar al px en decúbito se debe constatar si es:
-activo (puede adoptarlo y modificarlo voluntariamente)
-pasivo (inmovilidad del px, pj pérdida conciencia, caquexia, parálisis..)