Insuficiencia Cardiaca Flashcards
Causa principal de insuficiencia cardíaca en niños en países desarrollados
Miocardiopatias primarias
Cardiopatías congénitas
Diferencias entre el sistema cardiovascular del RN y del adulto
En RN el gasto cardiaco depende de la FC
Inervacion simpática es irregular e incompleta ( menos receptores alfa y beta)
Tiene 30 veces más cantidad de catecolaminas que el adulto
Riesgo de hipoglucemia alto por menores cantidades de depósitos de glucógeno por lo que puede conexiones alteraciones en la función del miocardio.
Limitada capacidad de cambios de volemia
Disminución de reserva cardíaca , contractibilidad menos eficaz
Menor respuesta a drogas inotropicas
Signos y síntomas de IC en RN y lactantes
Hipórexia, fatiga a la alimentación , reflujo , vomito 🤮, diaforesis , irritabilidad , cianosis , dificultad para respirar , taquipnea , estertores húmedos y sibilancias .
Pulsos disminuidos , taquicardia , galope , soplos , Hepatomegalia , presión arterial disminuida , escasa ganancia ponderal .
♦️Investigar cuando se haya descartado enfermedad gastrointestinal .
Signos y síntomas de IC en preescolares
Fatiga durante ejercicio
Disnea
Letargia
Escasa ganancia ponderal
Cianosis
Taquipnea
Hepatomegalia
Pulsos disminuidos
Taquicardia
Galope
Estertores
Soplos
Sirve para evaluar la clase funcional en niños pequeños
Clasificación de Ross :
Toma en cuenta el volumen y el tiempo de alimentación , la FC , FR , Perfusion , presencia de S3 , Hepatomegalia .
Si 3-6 IC leve
Escala utilizada para evaluar IC en jóvenes
Escala de la New York Heart Asocciation
Cardio miopatias que causan IC en El Niño
Dilatada
No compactada
Restrictiva : muerte súbita es común
Hipertrofica
♦️Miocarditis : por infecciones virales
Causas de IC en el RN
Función híper dinámica ( sepsis )
Hipoxia , hipoglucemia , hipocalcemia
Neunotorax a tensión
Anemia , policitemia
Miocarditis viral
Distrofia de Duchenne o Becker
Hijo de madre diabética
Alteraciones en ECG en IC
Taquicardia , HVI , Cambios en ST , bloqueo AV , BRIHH
Ondas q inferolaterales: arteria coronaria izquierda anómala .
Agrandamiento biauricular: cardio miopatia restrictiva
Arritmias .
Cuando se considera disfunción sistolica del ventrículo en niños
Cuando FE < 55% o fracción de acortamiento <25% .
En qué pacientes se recomienda realizar ecocardiograma para detección de IC
Pacientes oncologicos que son tratados con QT
Pacientes con alteraciones metabólicas o enfermedades neuromusculares
Marcadores utilizados para el diagnóstico de IC en niños
Niveles de peptido natriuretico cerebral o peptido aminoterminal pro natriuretico.
Tratamiento de la IC en niños
Furosemide 0.5 -1 mg/kg cada 12 hrs de inicio .
Si bajo gasto y daño a órgano blanco: inotropicos ( dobutamina, milrinona está ideal en prematuros o en pos quirúrgico de corazón , dosis 0.25 g/kg/min)
IECA cuando esté estable .
Beta bloqueador cuando FEVI < 40%
Antagonistas de aldosterona si no se revierte FEVI .
