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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Se considera a los RN < 1500 gramos como

A

RN de muy bajo peso al nacer

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2
Q

Periodo de máxima mortalidad en neonatologia

A

Durante trabajo de parto , nacimiento y 24 hrs de nacido

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Q

Principales causas de mortalidad neonatal

A

Infecciónes

Asfixia

Prematuridad

Malformaciones

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4
Q

Formas principales de conjuntivitis neonatal

A

Gonococica

No gonococica: generalmente por Chlamydia

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5
Q

Enfermedades metabólicas que necesitan cribado neonatal

A

Fenilcetonuria

Hipotiroidismo congénito

Galactosemia

Hiperplasia suprarrenal congénita

Deficiencia de biotinidasa

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6
Q

Factores de riesgo para cribado auditivo en neonatos

A

Prematuridad - bajo peso

Hiperbilirrubinemia

Infecciónes

Hipoxia isquemia perinatal

Malformaciones craneofaciales

Fármacos ototoxicos

Ventilación mecánica prolongada

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7
Q

Técnicas para cribado auditivo

A

Otoemisiones acústicas

Potenciales evocados de tronco del encéfalo

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8
Q

Erupción cutánea neonatal más frecuente

A

Eritema tóxico del recién nacido

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9
Q

Se trata de pequeñas vesículas sobre máculas eritematosas de forma generalizada excepto palmas y plantas en neonatos al segundo y tercer día

A

Eritema tóxico

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10
Q

Lesiones presentes al nacimiento de presentan lesiones pustulosas que dejan lesión hiperpigmentada incluyendo palmas y plantas

A

Melanosis pustulosa

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11
Q

Se encuentra presente al nacimiento , se trata de proliferación de melanocitos a nivel lumbo sacro

A

Mancha mongolica

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12
Q

Dermatosis que Se presenta en las primeras horas de vida , se caracteriza con pequeñas papulas de color blanco perlado de localización facial .

A

Quistes de millium

Paladar ( perlas de Ebstein)

Encía ( Nódulos de Bohn)

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13
Q

Tratamiento de hemangioma

A

Beta bloqueantes si afectan a la funcion

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14
Q

Retraso en la caída del cordón umbilical posterior a 1 mes debe hacer sospechar

A

Inmunodeficiencias primarias

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15
Q

Porcentaje de presentación de arteria umbilical única

A

1%

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16
Q

Conducto que comunica el cordón umbilical con la vejiga en periodo fetal

A

Uraco

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17
Q

Patologías relacionadas con la persistencia del uraco

A

Sinus

Quiste

Diverticulo

Persistencia del uraco

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18
Q

Se caracteriza por masa umbilical , dolor , eritema y ombligo húmedo , ácido

A

Anomalía del uraco

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19
Q

Conducto que comunica entre la pared abdominal y la luz intestinal en la vida fetal

A

Conducto onfalomesenterico

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20
Q

Patología más común del conducto onfalomesenterico

A

Diverticulo de Meckel

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21
Q

Se caracteriza por masa de tejido de granulación , húmeda , rosada y blanda posterior a que el cordón se cae

A

Granuloma umbilical

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22
Q

Tratamiento de granuloma umbilical

A

Cauterizacion por nitrato de plata

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23
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en hernia umbilical

A

Si defecto es mayor a 1.5 cm

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24
Q

Diferencias entre onfalocele y gastrosquisis

A

Onfalocele es la protusion de viceras abdominales recubiertas por peritoneo, a menudo con presencia de hígado , bazo , en cambio gastrosquisis es la protusion de asas intestinales no recubiertas por peritoneo.

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25
Q

Características del síndrome de Beckwith Wiedeman

A

Onfalocele

Macroglosia

Hemihipertrofia

Visceromegalias

Hipoglucemia

Asociado a tumor de Wilms y hepatoblastoma.

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26
Q

Cuando está indicada la realización de cesárea en onfalocele

A

Si defecto es mayor de 5 cm o si contienen hígado

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27
Q

Complicaciones de la gastrosquisis

A

Atresia intestinal

Mal rotación intestinal

Intestino corto

ERGE

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28
Q

Agente etiologico en la infección umbilical

A

Polimocrobiana:

S. Aureus , S.epidermidis.

Gram - E. coli

Anaeróbicos : bacteroides , clostridum , peptostreptococus

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29
Q

Tratamiento de la infección umbilical

A

Si < 0.5 cm antibiótico tópico : Mupirocina , neomicina .

Si > 0.5 cm terapia IV .

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30
Q

Cuando se puede sospechar de asfixia perinatal

A

PH en sangre arterial <7

Apgar < 3 a los 5 minutos

Alteraciones neurologicas

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31
Q

Clínica de encefalopatia hipoxica isquemica

A

Disminución del estado de alerta

Anomalías del tono muscular y respuestas motoras

Alteraciones de los reflejos osteotendinosos y reflejos arcaicos

Convulsiones

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32
Q

Estadios de Encefalopatia hipoxica isquemica

A

Leve : tono disminuido , ROTS aumentados .

Moderada : letargia , hipotonia , ROTS disminuidos , convulsiones aisladas .

Severa : Estupor severo , convulsiones , reflejos primitivos ausentes , signos de disfunción del tallo

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33
Q

Se considera estándar de oro para evaluar la gravedad de la encefalopatia hipoxico isquemica

A

EEG de canales múltiples en las primeras 24 hrs

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34
Q

Clasificación del EEG en la encefalopatia hipoxica

A
  1. Normal o anormalidad leve : Asimetría leve , vigilia sueño mal definido
  2. Moderado : Actividad discontinua en supresión brotes < 10 segundos .
  3. Grave : actividad discontinua entre 10-60 segundos , atenuación de patrón de fondo , ausencia de ciclos vigilia sueño
  4. Sin actividad de fondo . Supresión de > 60 segundos
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35
Q

Tratamiento en la encefalopatia hipoxica isquemica

A

Evitar hipo/ hiperglicemia y acidosis metabólica

Mantener TA y oxigenación

Evitar hipertermia

Evitar sobrecarga de volumen

Hipotermia inducida si RN > 35 sdg , y > 1800 grs y < 6 hrs de vida , apgar < 5 a los 10 min , necesidad de ventilación mecánica y encefalopatia n moderada a grave .

Tratamiento de convulsiones : fenobarbital o DFH

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36
Q

Criterios de exclusión para hipotermia terapéutica

A

Malformaciones congénitas

Lesión estructural demostrada

Coagulopatias con hemorragia activa.

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37
Q

Estudios útiles para demostrar l grado de lesión en la encefalopatia hipoxica isquemica

A

Ecografía TF y RM

Es grave si afecta ganglios nasales , hipocampo, tronco encéfalo

Es leve si afecta cortical

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38
Q

Que es la matriz germinal

A

Es una estructura situada por debajo del ependimo ( epidemio que recubre el sistema ventricular ) muy vascularizada , sensible a cambios de flujo por ausencia de muscular, su superficie es cada vez menor conforme avanza la gestación .

39
Q

Factores de riesgo para hemorragia de la matriz germinal

A

Prematuro

Tiempo pico a las 72 hrs y máxima hasta los 7 días de vida

40
Q

Clínica de la hemorragia de la matriz germinal

A

Anemia

Apnea

Dificultad respiratoria

Acidosis

Inestabilidad hemodinámica

Convulsiones

41
Q

Estudio de imagen diagnostico para hemorragi de la matriz germinal

A

USG TF

42
Q

Complicaciones de la hemorragia de la matriz germinal

A

Hidrocefalia posthemorragica y infarto hemorragico periventricular

43
Q

Clasificación de la hemorragia de la matriz germinal

A

Grado I : hemorragia localizada < 10% del espacio ventricular

Grado II: 10-50% del espacio ventricular

Grado III: más del 50% del espacio ventricular

44
Q

Manifestaciones clínicas de la hidrocefalia poshemorragica

A

Aumento de PC

Fontanera abombada

Dificultad para alimentación

Ojos en sol poniente

45
Q

Porcentaje de pacientes que desarrollan hidrocefalia poshemorragica progresiva

A

25%

46
Q

Pronóstico de la hemorragia de la matriz germinal

A

I Y II pronóstico bueno

Grado III e infarto hemorragico periventricular desarrollan secuelas como parálisis cerebral o retraso mental

47
Q

Es una lesión isquemica de la sustancia blanca periventricular y representa la principal causa de secuela neurologica a largo plazo en neonatos prematuros

A

Leucomalacia periventricular

48
Q

Signo más precoz de leucomalacia periventricular

A

Espasticidad de miembros inferiores

49
Q

A la ausencia de flujo respiratorio en un RNPT en > 20 segundos o < 20 seg con cianosis o bradycardia se le llama

A

Apnea de la prematuridad

50
Q

Causa de apnea de la prematuridad

A

Inmadurez de los mecanismos de regulación de la respiración.

51
Q

Causas secundarias de apnea en un neonato

A

Infección

Anemia

Fármacos

Dolor

ERGE

Alteración de temperatura o metabólicas

52
Q

Tratamiento de la apnea de la prematuridad

A

Cafeína

Teofilina

Aminofilina

CPAP

Mantener tratamiento hasta por 7 días posteriorores a último episodio de apnea

53
Q

Cuadro de dificultad respiratoria leve , precoz , autolimitada de inicio en las primeras horas de vida tópico de RN a término a pretermino tardíos , se resuelve entre la 24-72 hrs

A

Taquipnea transitoria del recién nacido

54
Q

Fisiopatologia en la taquipnea transitoria del RN

A

Se debe al retraso en la reabsorción del líquido pulmonar fetal dependiente de canales de sodio epiteliales al momento del nacimiento

55
Q

Factores de riesgo para desarrollo de taquipnea transitoria del RN

A

Maternos : Asma , DM , tabaquismo , manejo con abundantes líquidos , sedación , RPM > 24 hrs , no trabajo de parto .

RN : Macrosomia , sexo masculino , gemelar, RN a terminó , apgar <7 .

56
Q

Que se observa en la Radiografía en la taquipnea transitoria del rn

A

Atrapamiento aereo ( rectificación de arcos costales , híper claridad pulmonar , aumento espacio intercostal , aplanamiento diafragmatico )

Cisuritis , congestión parahiliar simetrica , cardiomegalia aparente .

57
Q

Diagnóstico diferencial de taquipnea transitoria

A

Síndrome de adaptación pulmonar

Síndrome de aspiración meconial

Síndrome de dificultad respiratoria

Cardiopatías congénitas

Neumonía

Sepsis

58
Q

Enfermedad que se caracteriza por dificultad respiratoria precoz , grave y progresiva con insuficiencia respiratoria en RN pretermino o en RN a término si hijos de madre diabética

A

Síndrome de dificultad respiratoria

59
Q

Fisiopatologia del síndrome de dificultad respiratoria

A

Déficit cuantitativo y cualitativo de surfactante , por lo que se produce colapso de alveolos , hipoxemia e hipo ventilación que causa hipercapnia.

60
Q

Hallazgos radiológicos de SDR

A

Patrón retículo granular o en vidrio esmerilado

Broncograma aereo

Atelectasia ( Disminución de espacios Inter costales < 7 )

Parenquima pulmonar blanco en casos graves

61
Q

Tratamiento del SDR

A

Aplicación de surfactante por técnica INSURE .

Ventilación mecánica si lo requiere .

62
Q

La aplicación de corticoides prenatales reduce la incidencia de :

A

Hemorragia de la matriz germinal

Enterocolitis necrotizante

Leucomalacia periventricular

SDR

63
Q

Porcentaje de neonatos con meconio que desarrollan SAM

A

5%

64
Q

Complicaciones frecuentes de SAM

A

Neumotorax

Neumomediastino

Neumonitis Química

Hipertensión pulmonar

65
Q

Hallazgos típicos en Rx de SAM

A

Infiltrados algodonosos difusos y parcheados

Zonas de consolidación / Atelectasia

Híperinsuflacion Pulmonar

66
Q

Tratamiento de SAM

A

De soporte :

Ventilación mecánica invasiva

Si hipertensión pulmonar persistente útil el empleo de óxido nitrico inhalado .

67
Q

Se define como la necesidad de oxígeno suplementario durante > 28 días en un RNPT

A

Displasia broncopulmonar

68
Q

Factores de riesgo para desarrollo de Displasia broncopulmonar

A

Ventilación mecánica invasiva

Altas concentraciones de oxigeno

Presencia de ductus arterioso

Malnutrición

Infección

69
Q

Hallazgos radiológicos de displasia broncopulmonar

A

Tractos fibrosos

Áreas de enfisema intersticial

Edema pulmonar

Bullas

Atelectasias

70
Q

Tratamiento de la displasia broncopulmonar

A

Oxígeno + restricción hídrica + broncodilatadores + corticoterapia

71
Q

Mortalidad de la displasia broncopulmonar

A

10-20%

72
Q

Complicaciones de la displasia broncopulmonar

A

Hipertensión arterial pulmonar

Retraso en crecimiento y neuro desarrollo

Hiperreactividad bronquial

Infecciones respiratorias

73
Q

Características de la hernia diafragmatica congénita o de Bochdalek

A

Es secundario a un defecto posterolateral del diafragma , provoca hipoplasia pulmonar y malformación intestinal .

En el 30% asocia malformación cardíaca y del tubo neural

Los síntomas son precoces y graves

A la exploración se encuentra abdomen excavado , latido cardiaco desplazado , niveles hidroaereos en tórax , ausencia o disminución del murmullo vesicular .

74
Q

Que se observa en la Radiografía en la hernia congénita

A

Desplazamiento de la silueta cardíaca

Imágenes áreas circulares o área opaca

Posición anómala de la sonda nasogastrica

75
Q

Tratamiento de la hernia congénita

A

De soporte :

Ventilación mecánica

Inotropicos, vasodilatadores pulmonares , sedación y relajación neuromuscular .

Colocación de sonda nasogastrica

Reparación quirúrgica

76
Q

En un Recién nacido con cianosis que desaparece con el llanto con imposibilidad de pasar una sonda a través de las fosas nasales se debe sospechar

A

Atresia de Coanas Si es bilateral

77
Q

Técnica de imagen de elección para detectar la atresia de Coanas

A

TC

78
Q

Anomalía cromosómica que se asocia con atresia de coanas

A

Síndrome CHARGE : coloboma + cardiopatia + atresia de Coanas + retraso de crecimiento + anomalías genitourinarias + sordera neurosensorial

79
Q

Malformación pulmonar poco frecuente con ausencia de alveolos normales y proliferación y dilatación de los bronquiolos respiratorios terminales .

A

Malformación adenomatoidea quistica

80
Q

Clasificación de Stocker para malformación adenomatoidea quistica

A

Tipo 1 : quistes únicos > 2 cm , buen pronóstico

Tipo 2: quistes múltiples < 2cm asociado a malformaciones renales

Tipo 3 : quistes sólidos menores de 0.5 cm , mal pronóstico , asociado a hidrops fetal

81
Q

Enfermedad inflamatoria aguda del intestino neonatal con necrosis coagulativa de la pared intestinal y riesgo de perforación

A

Enterocolitis necrotizante

82
Q

Zonas más afectadas por la enterocolitis

A

Íleon distal y Colon proximal

83
Q

Factores de riesgo para desarrollo de Enterocolitis necrotizante

A

Prematuridad

Nutrición enteral precoz con formula artificial

84
Q

Mortalidad de la Enterocolitis necrotizante

A

10-50 %

85
Q

Tratamiento de la Enterocolitis necrotizante

A

Ayuno + SNG

Antibiótico terapia empírica

Si mala evolución o perforación se recurre a cirugía

86
Q

Complicaciones de la Enterocolitis necrotizante

A

Estenosis mitral

Síndrome de intestino corto

87
Q

Clasificación de Bell para Enterocolitis

A

Ia. Sospecha : Apnea , bradicardia , residuo gástrico , distensión leve , sangre oculta en veces , Rx normal .
Ib. Sangre en heces, Rx normal .

IIa. Confirmada . Ausencia de ruidos intestinales , RX dilatación , neumatosis.

IIb. Acidosis + trombopenia.

IIIa hipotension + bradicardia , CID . Perotonitis generalizada

IIIb . Perforación

88
Q

Hallazgos radiologicos de Enterocolitis

A

Patrón en mijas de pan , edema de asas , neumatosis, neumoperitoneo y presencia de gas distal .

89
Q

Cuando se debe sospechar síndrome de tapón meconial

A

Cuando se da retraso en la eliminación de meconio > 48 hrs

90
Q

Tratamiento de síndrome de tapón meconial

A

Estimulación rectal

Enemas de glicerina o suero hipertonico para ablandar meconio

91
Q

Patología que se asocia con ileo meconial

A

Fibrosis quistica

92
Q

Prueba de elección en neonatos para cribado de fibrosis quistica

A

Test de tripsinogeno inmunoreactivo serico

93
Q

Hallazgos en radiografía en ileo meconial

A

Dilatación de asas intestinales ( imagen en pompas de jabón) con microcolon.

Pediatria (25 decks)

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