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L25/26: Antibiotica Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Was sind: Bakterien

A

Bakterien:
- Einzellig, Prokaryoten(DNA frei im Cytosol)
- Teil der physiologischen menschlichen Flora(Darm, Haut - gut biome)
- Pathogene(krankheitsauslösende) Keime/germs

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2
Q

Welches sind Zielstrukturen für Antibiotika?

A
  • Zellwand
  • Plasmamembran
  • Synthese DNA-Vorstufen
  • DNA-Struktur /-Funktion
    > Enzyme für Replikation, Transkription und Translation
    (70S-Ribosomen im bacteria ≠ 80S-Ribosomen der Eukaryonten)
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3
Q

Unterschied zwischen Gram positiven und gram negativen Bakterien?

A

Gram pos:
> Plasmamembran, Peptidoglykan (Murein)*
—> violett*

Gram neg:
> Plasmamembran, Peptidoglykan, Plasmamembran, Lipopolysaccharide
—> rot

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4
Q

Bakteriostase vs Bakterizid

A

Bakteriostase
= Rev Hemmung der vermehrung
> MHK (Min. Hemmung Konz)

Bakterizid
= Irrev abtotung
> MBK (min. bakterizide konz)

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5
Q

Was bedeutet das Wirtsspektrum?

A

beschreibt Erreger/Pathogen, gegen die ein Antibiotikum in zugelassenen Konzentrationen entweder bakteriostatisch oder bakterizid wirkt

> can be breit oder schmal
e.g. Penicillin = Schmal

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6
Q

Allgemeine Richtlinien bei Antibiotikatherapie. Wie sieht so eine Therapie aus

A
  • nur bei Bakterien infektionen!
    > Bei unbekanntem Erreger breit therapieren, nach erhalt der Kulturergebnisse erregerspezifisch
    > bei fehlendem Ansprechen/response nach 2-3 Tagen Therapie überdenken

5D:
Diagnosis, Drug, Dosis, Duration, Deescalation

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7
Q

Auf welche zwei Arten kann ein Antibiotika antibakterielle Wirkung haben?

A

Zeitabhängig:
> solange Plasmakonz. Über MHK —> Beta laktame, Glykopeptide

Konzentrationsabhängig:
> Cmax/MIC möglichst gross —> Aminoglykoside

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8
Q

Welche der folgenden sind keine Indikation für Antibiotika
-Infektion der oberen Atemwege
-Stauungsdermatitis der unteren Extremitäten
-Asymptomatische Bakteriurie

A

Alle, Ausnahme: Bakteriurie bei Schwangeren dort gibt man Antibiotika

they are non deadly, so can wait

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9
Q

Was ist die empfohlene Behandlungsdauer?

A

Kürzer —> um Resistenzentwicklung durch andauernden antibiotischen Selektionsdruck zu minimieren —> in der Regel 1-7 T

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10
Q

Wie definiert man eine Bakterielle Resistenz?
why?

A

MHK höher als höchste in vivo erreichbare und verträgliche/tolerable Konzentration —> Resistenzen meist wegen Genmutation

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11
Q

Was ist der Unterschied zwischen einer primären Resistenz und einer sekundären?

A

Primär: Bereits vor Behandlungsbeginn
Sekundär: Während Behandlung

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12
Q

Welche Antibiotikaklassen hemmen Zellwandsynthese

A

Betalaktame:
Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame

Glykopeptide:
Vancomycin, Teicoplanin

Fosfomycin

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13
Q

Wirken Antibiotika gegen die Zellwandsynthese bakteriostatisch oder bakterizid

A

bakterizid

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14
Q

Beschreibe den Wirkmechanismus und Kinetik fur alle der Betalaktame

+ UAW fur alle Betalaktame

A

-Irreversible Hemmung Transpeptidase
-Keine Quervernetzung der Peptidoglykane mehr

ALLE: zeitabh. kinetic
UAW: GIT-UAW

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15
Q

Funktion der Tanspeptidase

A

Verknüpfung der Peptidoglykane, Abspaltung von D-Ala-D-Ala

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16
Q

4 Gruppen der Penicilline

A
  • Penicilline G(Intravenös) und V(Oral abgeben)
  • Anti Staph: Flucloxacillin
  • Amoxicillin und Amoxicillin/Clavulansäure( Kombination)
  • Piperacillin
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17
Q

Penicillin Wirkspektrum

A

schmal
bakterizid
gram+ und Neisserien

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18
Q

Indikationen für Penicillin G und V

A

-Syphilis
-Endokarditis

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19
Q

Interaktionen und UAW von Penicillin

A

UAW:
Allergie
GIT-UAW (every betalactone)
ZNS: Krampfe

Interaktionen:
Verminderter Enterohep. Kreislauf (Contraceptives)

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20
Q

Wirkspektrum Flucloxacillin

A

schmales Wirkspektrum: MSSA (Staphylokokken) !!!!
bakterizid
stabile gegen penciliinase ! (resistance)

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21
Q

Indikation Flucloxacillin + UAW + Merke

A

Staph. aureus Infektion

UAW: GIT-UAW

Merke: Antibiotikum in der behandlung von MSSA

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22
Q

Wirkspektrum Amoxicillin

A

+ gram negativ
> breiter als Penicillin G
bakterizid

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23
Q

Indikation Amoxicillin

+ UAW

+ kombi?

A

Helicobacter pylori
Pneumonie

UAW: Allergie (alle penicillin)
GIT-UAW
Haut: Ausschlag (rash)

> immer mit Clavulansaure

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24
Q

Wirkspektrum Amoxicillin/Clavulansäure
UAW/ID?

A

Clavulansäure hemmt Betalaktamasen
Breites Spektrum (+/-) = viele ID
Bakterizid

UAW:
häufiger Diarrhöe als nur Amoxicillin allein
Allergie ^^

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25
Haben beta-Laktamasen (IH) auch eine antibakterielle Wirkung?
Nein, immer in Kombination z.B. mit Amoxicillin
26
Piperacillin Merke + ID + UAW
sehr breite spectrum: ID: nosokomialen oder multibakteriellen infektion UAW: Hypernatramie
27
Beschreibe zwei arten von Penicillin-Allergie
Soforttypreaktion: innerhalb von 2h IgE vermittelt Juckreiz (skinrash) Spättypreaktion: 4-8h bis Tage: T-cell vermittelt = Steven Johnsons Syndrome sehr starker Fall Häufiger als Soforttyp
28
Darf bei Amoxicillinallergie noch ein Penicillin gegeben werden?
Nein, bei Amoxicillinallergie sind alle Penicilline zu meiden > innerhalb gruppe kreuzreaktion haufig
29
Darf bei Cephalosporinallergie noch ein Penicillin gegeben werden.
Wenn Soforttypreaktion dann nein Wenn Spättypreaktion ist Kreuzreaktion selten und man kann mit Penicillin allergischen Test machen
30
Wirkspectrum Cephalosporine
Wie Penicilline, immer mehr auch gram - nicht wirksam gegen: LAME: Listerien, Atypische, MRSA (exception: 5th gen), Enterokokken ! > Primary resistance
31
Nenne Cephalosporine der 3a Generation + ID
Cefriaxon —> gut Liquorgängig, deshalb für Infektionen des NS ID: Meningitis !!! ((Entzündung des Hirnhauts)
32
Wirkspectrum Carbapeneme + Indication
-penem endung breitest spektrum der Betalaktame: +/- und ESBL (multi resistant bacteria) ID: Reserve-antibiotica
33
Carbapeneme: UAW
ZNS: Krapfanfall + GIT-UAW
34
Monobactame Merke Application + ID
Inhaltiv AB bei pseudomonas aerug. (patienten mit Mukoviszidose)
35
==
==
36
Wirkspektrum und Wirkmechanismus von Glykopeptid-Antibiotika + example
- Vancomycin(Vanocin) Schmal (nur Gram+), bakterizid Komplexbildung mit D-Ala-D-Ala Gruppe der Peptidseitenkette
37
Vancomycin: wirkspectrum, ID, Wichtig
nur gram+ ID: MRSA !! MRSE Drug Monitoring bei I.V. Anwendung
38
Interaktionen und UAW von Vancomycin
UAW: Oto- und Nephrotoxizität vorallem mit anderen oto- und nephrotoxischen Substanzen Red man syndrome
39
=
=
40
Fosfomycin Wirkmech Wirkspectrum ID
Mech: Hemmt Pyruvyltransferase = Quervernetzung kann nicht stattfinden (Spectrum +/- > Enterobacteriacea) ID: Harnwegsinfektion !!!
41
=
=
42
Antibiotika: Zellmembran-IH: Merke (ID+UAW) + name
Colistin ID: reserve UAW: Nephro und Neuro-toxicitat !!
43
=
=
44
Proteinsynthese Hemmer( Alle gruppen)
Oxazolidinone: Linezolid Tetrazykline: Doxycyclin Aminoglykoside: Amikacin, Tobramycin, Gentamicin Markolide: Clarithromycin, Azithromycin Lincosamide: Clindamycin Interferenz mit Proteinsynthese: - 70s Ribosom - Wrikung meist bakteriostatisch - ausser Aminoglykoside
45
Makrolide; Clarithromycin Mechanismus und Wirkspektrum + ID
Binden 50S Untereinheit -> Abbruch proteinsynthese Breit Spektrum: ähnlich wie Penicillin G, zusätzlich wirksam gegen Mycoplasmen, Legionellen, Chlamydien = Atypische Keime (neither + or -) ID: Atypische
46
UAW & IA Clarithromycin + Merke
UAW: GIT Kardial Toxizitat (QT-Verlangerung, Plotzlich Herztod) IA: CYP3A4-IH: viele!!!!
47
Makrolide: Azithromycin Wirkspektrum, UAW, IA
wie Clarithromycin > ID = Atypisch > UAW: Kardial toxicity > IA: nur schwacher CYP3A4-IH: weniger als Clarithromycin !
48
Lincosamide; Clindamycin Mechanismus, ID, UAW
Bindet an 50S Untereinheit der Ribosomen--> Hemmung der Proteinsynthese ID: Knochen- und Gelenk-Infektionen (Osteomyelitis) > bone infections UAW: Pseudomembranoise Colitis haufig
49
Aminoglykoside Spektrum
breites spectrum: Gramnegative !! Bindet an 30S Untereinheit
50
Amingoglykoside Merke: Therapy? UAW? Wichtig?
> Immer Kombi ! > TDM Empfohlen (Konz. abh.) UAW: Nephrotoxicity Ototoxicity > deshalb nicht 1. Wahl
51
Tetracycline; Doxycyclin, Minocyclin, Lymecyclin Wirkmechanismus und Spektrum + ID
Bindung ander 30S Untereinheit--> Hemmung Proteinsynthese. Breit!! > Borrelien, Chlamydien > Propionibacterium acnes ID: > Borreliose (Lyme disease) > Akne
52
UAW von Tetracyclines 2 Doxycyclin, Minocyclin, Lymecyclin
UAW: Einlagerung in Zahne und Knochen + Phototoxisch!!! Tigecyclic used as Reserve
53
Oxazolidinone; Linezolid Wirkmechanismus, Spektrum, ID
Verhindert Bildung von 70S Initiationskomplex der bakteriellen Ribosomen--> Hemmung Proteinsynthese Spectrum: Nur gegen gram+ wirksam. ID: Reserve-Antibiotikum bei schweren Infektionen mit resistenten gram+
54
Interaktionen Linezolid
reversibler MAO-A-Hemmer--> Interaktionen mit SSRI
55
Antimetabolit; Cotrimoxazol (Sulfomethoxazol+Trimethoprim) Wirkmechanismus
Folsäuresynthese wird gehemmt > Bakterien sind auf Folsäuresynthese angewiesen/dependant. > Menschen nimmt FS über Nahrung auf (kein selbst erstellen)
56
Cotrimoxazol: Spektrum + ID
Breitspektrum: +/- ID: 1. Wahl bei unkomplizierten Harnweginfektionen!!
57
Cotrimoxazol UAW 2
> Hautreaktionen (Steven Johnson) (Allergie) > Hyperkaliämie
58
chinolone: zb Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxicloxacin Wirkmechanismus
Topoisomerase II wird gehemmt Chinolone sind bakterizid -floxacin ending: 4 grps
59
Ciprofloxacin: spectrum, ID, UAW IA, Wichtig
spectrum: Pseudomonas aeruginosa ID: Prostatitis UAW: Muskulare apparat = sehnen schaden ZNS Phototoxicity (Doxycyclin gleich) Wichtig: Schnelle Resistenzentwicklung !! IA: polyvalant KATions > nit mit mahlzeit SS/SZ
60
Nitroimidazole (Metronidazol) Spektrum IA
Anaerobier (Darm) IA: Hemmt smt with Alkohol > Kein Alkohool mit Nitroimidazol
61
Rifampicin: Merke 2
Interaktionen !! (CYP/P-gp ID) UAW: Lebertoxicity
62
Makrozyklin: Merke
Nur bei Clostridium difficile Infektionen zugelassen und angewendet > sehr teuer
63
Nitrofurane Merke
ID: unkomplizierte harnwegsinfekte
64
Was ist Pseudomembranöse Colitis und wie geht man vor?
Diarrhöe, Fieber etc. Durch Arzneistoffe ausgelöst 1. Wahl Metronidazol 2. Wahl Vancomycin 3. Wahl Fidaxomcin

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