1. Quel est le produit le plus recommandé pour la DS ? 2. Quels sont les autres produits qu'on peut appliqué aussi? (4)

1. Kétoconazole (Nizoral) - Pyrithione de zinc (Head and Shoulder) - Sulfure de sélénium (Selsun Blue) - Acide salicylique et soufre (Sebcur) - Goudron de houille (Polytar)

Maladies de la peau 2.1 Flashcards by SQUAD PHA

Nomme une forme légère de dermatite séborrhéique

pellicules

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VF ? Dermatite séborrhéique (sous forme de pellicule)…
- est une affectation cutanée inflammatoire
- est pire chez les hommes
- est très fréquente avant la puberté
- affecte ad 40% des adultes 30 ans +

FAUX, non-inflammatoire
VRAI
FAUX, peu fréquente
VRAI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 3 signes cliniques de la dermatite séborrhéique (pellicules)

squames blancs ou argentés
absence érythème
impact cosmétique et psychologique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VF ? La dermatite séborrhéique (pellicules) est toujours asymptomatique.

FAUX, souvent asymptômatique, mais peut entraîner du prurit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La dermatite séborrhéique normale (DS) (pas sous forme de pellicules) est une affection ___.

inflammtoire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui est affecté par la dermatite séborrhéique ? (2)

bébés de 2 sem à 1 an
3% des adultes entre 30 et 50 ans (hommes > femmes)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 2 signes cliniques de la dermatite séborrhéique (DS)

plaques érythémateuses orangées ou rose saumon (délimitées ou non)
recouvertes de squames jaunâtres, aspect graisseux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le symptôme principal de la DS ?

Prurit, surtout a/n du cuir chevelu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qu’on en commun principaux sites de la DS ?
- cuir chevelu
- moustache/barbe
- nez/sourcils (pourtour)
- sternum
- dos (entre omoplates)
- périnée et zone anale
- nombril

Haute densité de glandes sébacées

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VF ? La DS est une anomalie des glandes sébacées.

FAUX

cause exacte inconnue

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les conditions propices à la DS (3)

sébum (influence androgène)
malassezia FURFUR (champignon)
susceptibilité immunologique individuelle

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Explique l’hypothèse de la physiopathologie de la DS (4)

TG du sébum = milieu propice à la croissance de Malassezia furfur.
Malassezia furfur produisent alors des lipases qui transforment les TG en acides gras libres.
AG libres sont irritants pour la peau et accélèrent alors le turnover cellulaire.
Malassezia furfur mangent également des AG libres, et se reproduisent alors de plus en plus (cercle vicieux)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En combien de temps se fait le turn-over normal ? (lorsque les cellules des 4 couches inférieures de l’épiderme remontent à la surface de l’épiderme et meurent )

4 semaines (environ)

vs 2 semaines pour DS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TABLEAU COMPARATIF

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

just pr dire lannnn

Nomme 8 facteurs prédisposant à la DS

F, H, S, G, S, I, T, D

froid (rayons UV tuent Malassezia furfur)
humidité insuffisante de l’air
stress
génétique/histoire familiale d’allergie/psoriasis
syndrome de Down
immunodépressifs (ex : VIH)
troubles du SNC (ex : Parkinson)
dérèglement hormonal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 3 situations dans lesquelles ont doit référer pour la DS

Diagnostique incertain
Mauvaise réponse au traitement MVL
Lésions étendues ou généralisées

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lorsqu’on évalue un patient pour une DS :
1. Site atteint ? (3)
2. Sx ? (3)
3. Facteur aggravant et atténuant
4. Quels rx peuvent induire la DS ? (3)

cuire chevelu, visage, région pré sternum
rougeur, inflammation, prurit
pire l’hiver, mieux l’été
haloperidol, lithium et chlorpromazine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 4 cibles des différents produits contre la DS ainsi que leur propriété respective?

1) Malassezia furfur - fongistatique
2) Turn-over accéléré - cytostatique
3) Squames - kératolytitque
4) Sébum - émulsif (savon)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

MNP de la DS

1) Shampoing ____ pour cheveux secs au moins ____ par semaine

2) Éviter savons/shampooings ____, les gels, les fixatifs et produits ____.

3) Éviter l’eau ___ lors de la douche

4) Utiliser un ____

5) Éviter le ____, favorise la ____.

6) Tenter de prévenir le ____.

7) Garder les cheveux plus ____.

1) non-médicamenteux, 3 x

2) irritants, graisseux

3) très chaude

4) humidificateur

5) grattage, désquamation

6) stress

7) courts

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VF? On peut guérir la DS.

FAUX, on peut contrôler la DS, mais on ne peut pas la guérir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le produit le plus recommandé pour la DS ?
Quels sont les autres produits qu’on peut appliqué aussi? (4)

Kétoconazole (Nizoral)
- Pyrithione de zinc (Head and Shoulder)
- Sulfure de sélénium (Selsun Blue)
- Acide salicylique et soufre (Sebcur)
- Goudron de houille (Polytar)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les propriétés du kétoconazole ? (2)

fongistatique +++
anti-inflammatoire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VF ? Kétoconazole…
- est un premier choix chez la femme enceinte
- EI rares
- se vend en MVL sous forme de shampoing et de crème
- allergie croisée possible avec les autres azoles
- le tx le plus efficace contre M. furfur

FAUX, mais sécuritaire
VRAI
FAUX, crème = Pr, shampooo = MVL
VRAI
VRAI, amélioration en 4 semaines chez 80% des gens

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le mécanisme d’action du kétoconazole ?

inhibe la synthèse de l’ergostérol (constituant de la membrane fongique de M. furfur)
ce qui…
altère la perméabilité de la membrane

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3 propriétés du pyrithione de zinc (HEAD AND SHOULDERZZ)

Cytostatique = ralenti prolifération cellulaire Fongistatique Kératolytique | comme sulfure de sélénium

VF ? Pyrithione de zinc... - excellent choix en grossesse - plus efficace que le sulfure de sélenium - disponible en crème (Pr) et shampoing (MVL) - efficacité diminuée si cheveux teints - peu d'EI

- VRAI, très sécuritaire - FAUX, un peu moins efficace, mais plus sécuritaire - FAUX, seulement shampoing MVL - VRAI - VRAI

Propriétés sulfure de sélénium (3) (SELSUN BLUEE)

Cytostatique = ralenti prolifération cellulaire Fongistatique Kératolytique | idem à pyrithione de zinc

Pourquoi il y a une utilisation limitée avec le sulfure de sélénium (5)

- irritant ++ - odeur désagréable - peut décolorer cheveux et altérer bijoux - perte de cheveux - séborrhée (cheveux gras) rebond possible

CI du sulfure de sélénium

Peau irritée, sensation de brûlure possible

VF ? Sulfure de sélénium - OK chez 12 ans + - PAS OK en grossesse/allaitement - Efficace - Seulment disponible en shampoing MVL

- FAUX, 2 ans + - FAUX, OK - VRAI - VRAI

Quels produits (2) on utiilise en **deuxième ligne** pour la DS si échec du premier traitement.

Acide salycilique + soufre Goudron de houille

Poso du kétoconazole (NIZORALLL)

2 à 4 x / sem. x 4 sem., puis PRN ensuite (1 fois / sem.)

Posologie sulfure de sélénium

**2 fois par semaine maximum**, car irritation, perte de cheveu et séborrhée rebond possible

Propriétés acide salicylique et/ou souffre (2)

kératolytique +++ anti-inflammatoire

Précautions avec acide salicylique et/ou souffre (3)

- AS = femmes enceintes ok si courte préiode et surface limitée - éviter pour enfants < 2 ans - irritation possible surtout si AS + souffre

Posologie acide salicylique et/ou souffre

Max 2 fois par semaine

Goudron de houille propriétés (3)

Cytostatique Kératolytique Anti-inflammatoire

Précautions goudron de houille (5)

- peut attrayant (odeur, couleur) - tâche cheveux pâle et vêtements - peut causer dermatites de contact + acné - éviter exposition au soleil dans les 24 heures (photosensibilisant) - pas en grossesse/allaitement

Posologie goudron de houille

Généralement sporadiquement (ex : 1 fois/sem)

Apprendre cet algorithme pour les pélicules et la DS

Usage des shampoings médicamenteux

- Utiliser shampoing normal - Appliquer le shampoing médicamenteux (5-10 mL) - Mousser et laisser en contact x 5 minutes - Bien rincer **pas de shampoing normal nécessaires pour pyrithione de zinc**

Dans quel contexte on peut utiliser les corticostéroïdes dans le cas de DS (hydrocortisone 0,5-1%) ? - Poso ?

Si lésions inflammatoires + prurit - Utiliser le moins longtemps possible, max die à bid x 1-3 semaines

À quand le suivi de la thérapie en dermatite séborrhéique

Q2-3 semaines ou à la prochaine visite

Qu'est-ce que le chapeau de bébé - Atteinte inflammatoire ou non inflammatoire ?

C'est une forme de dermatite séborrhéique chez les nourrissons - non-inflammatoire

Signes et symptômes du chapeau de bébé (3)

- coûtes (jaunâtres, aspect graisseux) - non-inflammatoire, rougeurs possibles - prurit à l'occasion, mais souvent asymptomatique

Étiologies possibles du chapeau de bébé (2)

- M. furfur (criminel) - Androgènes maternelles (stimulent croissance glandes sébacées)

La majorité du temps comment se résolu le chapeau de bébé ?

Résolution sans traitement la plupart du temps | rassurer les parents

Traitement recommandé pour chapeau de bébé

Nettoyer avec shampoo doux - laisser agir 10 à 15 mins et rincer à l'eau tiède - utiliser brosse souple pour décoller les croûtes (après le shampoing)

VF ? Le shampoing Bébéginol est très efficace pour traiter le chapeau de bébé.

FAUX, pas d'études

Si échec avec shampoing doux, quoi faire pour chapeau de bébé ?

- ramollir les croûtes avec de l'huile minérale ou d'olive pendant une heure - brosser doucement pour les faire décoller - shampoing après une heure

Nomme 2 alternatives de tx médicamenteux pour le chapeau de bébé

- HC 0,5% max die-bid x 7 jours - Kétoconazole 2%

Quelle est la cause la plus fréquente d'alopécie ?

androgénogénétique héréditaire

VF ? L'alopécie touche seulement les femmes. Chez l'homme c'est la calvicie.

FAUX, touche les 2

Que faut-il vérifier lorsque quelqu'un se présente pour de l'alopécie (2) ?

- Histoire Rx complète (certains Rx peuvent causer) - Problème endocrinien chez la femme (hyperandrogénisme)

Nomme le tx contre l'alopécie

Minoxidil (Rogaine)

VF ? Minoxidil... - Est en annexe II - Chez l'homme et la femme, efficacité 5% > 2% - Si efficacité, poursuivre le tx 1 mois puis cesser

- FAUX, MVL - FAUX, seulement chez l'homme, chez la femme supériorité du 5% non démontré - FAUX, indéféniment, car sinon perte des gains

Nomme 4 CI au minoxidil

- enceinte - maladies cuir chevelu - peau irritée - allergie ofc...

Mécanisme d'action du minoxidil - ____ qui favorise une meilleure ____ des follicules pileux et donc un meilleur apport en nutriments - Stimule les follicules en phase ____à revenir en phase ____(croissance)

- Vasodilatateur, perfusion, - télogène, anagène

Mode emploi du minoxidil ?

Étendre doucement avec un doigt sur les cheveux secs HS (massage non nécessaire) | bien se laver les mains

Quand peut-on voir un début de réponse du minoxidil ?

après 2 à 4 mois...

À quoi s'attendre dans les 2 premiers mois de l'utilisation du minoxidil

peut accélérer la perte de cheveux, aviser le patient

Nomme un autre tx pour l'alopécie - Poso ?

Finastéride - 1mg DIE x à vie

VF ? Finastéride... - Inhibiteur de la 5 alpha réductase - 2 mois pour pouvoir conclure l'efficacité - Efficacité supérieure au minoxidil - Possibilité de combiner minoxidil + finastéride pour avantage possible

- VRAI - FAUX, 1 an - VRAI + mielleure adhésion - VRAI

Maladies de la peau 2.1 Flashcards

(63 cards)