Nefrologia/Urologia Flashcards
(114 cards)
1
Q
Disfunções da Sd urêmica
A
Disfunção plaquetária
Encefalopatia
Pericardite
Manifestações TGI e cutâneas
2
Q
Distúrbios hidroeletrolíticos na LRA
A
Aumenta: volemia, H+ e P
Diminui: Na e Ca
3
Q
Indicações de diálise de urgência
A
Hipervolemia, acidose metabólica e hipercalemia refratários
Sd urêmica incontestável
Intoxicação exógena
4
Q
Relação ureia/creatinina na LRA pré-renal
A
> 40
5
Q
Fração de excreção de Na na LRA
A
Na urinário x Cr sérico/
Na sérico x Cr urinário
<1%=pré-renal
>2%=NTA
6
Q
Fração de excreção de ureia na LRA
A
Ureia urinária/sérica
Cr sérica/urinária
<35%=pré-renal
>50%=NTA
7
Q
Causas de eosinofilúria
A
NIA
Ateroembolismo
8
Q
Causas de cilindros hemáticos
A
Glomerulonefrite
9
Q
Causa de cilindros hialinos
A
LRA pré-renal
10
Q
Causa de cilindros granulosos
A
NTA
11
Q
Causas mais comuns de DRC
A
HAS
DM tipo 2
12
Q
Cálculo do clearence de creatinina
A
(140-idade)xpeso x0,85 se mulher
72xCR
13
Q
Alvos hematimétricos de reposição de eritropoetina na anemia por DRC
A
Repor com alvo:
Hb 10-12
Ferritina>200
Sat. Transferrina>20%
14
Q
Laboratório da osteíte fibrosa cística na DRC
A
Aumenta: fostato e PTH
Diminui: Vit D e Ca
15
Q
Imagem na osteíte fibrosa cística na DRC
A
Reabsorção subperiosteal das falanges
Coluna em Rugger-Jagger
Crânio em sal e pimenta
Tumor marrom
16
Q
Conduta na osteíte fibrosa cística na DRC
A
Restringir P na dieta
Quelante: savalamer ou carbonato de Ca
Calcitriol
Calcimimético
17
Q
Laboratório da doença óssea adinâmica na DRC
A
Diminui PTH
Aumenta Ca
18
Q
Clínica da encefalopatia por intoxicação por alumínio
A
Disartria
Gagueira
Deficits neurológicos focais
Paciente em dialítico crônico e em uso de hidróxido de alumínio
19
Q
Padrão de imunofluorescência indireta renal linear lembra o quê?
A
Glomerulonefrite com Ac anti-MBG
20
Q
Padrão de imunofluorescência indireta renal granulosa lembra o quê?
A
Glomerulonefrite com deposição de imunocomplexos
21
Q
Padrão imunofluorescência indireta renal sem achados
A
Glomerulonefrite pauce-imune
22
Q
O que pesquisar nas glomerulonefrites pauce-imunes?
A
p-ANCA e c-ANCA
23
Q
Exame na suspeita de faringite prévia >7 dias a GNPE
A
ASLO
24
Q
Exame na suspeita de piodermite prévia >14 dias na GNPE
A
Anti-DNAse B
25
História natural da GNPE
```
Oligúria <7 dias
C3 <8 semanas
Microhematúria 1-2 anos
Macrohematúria <4 anos
Proteinúria <1g/d/2-5 anos
```
26
Achados na biópsia renal na GNPE
Corcovas/gibas subepiteliais
27
Tratamento na GNPE
Restrição hidrossalina
Furosemida
Hidralasina
Diálise SOS
28
Clínica Doença de Berger
Hematúria micro persistente
| Hematúria macro recorrente após fator preciptante
29
Comorbidades associadas à Doença de Berger
Cirrose hepática
Doença celíaca
HIV
30
Definição de GNRP
Rápida piora clínica
+
Crescentes>50% glomérulo
31
Tratamento da GNRP
```
Corticoide
+
Imunossupressor
+
Plasmaférese
```
32
Rastreio de microalbuminúria na nefropatia diabética
DM1- anual a partir dos 5 anos
DM2- imediato 1x/ano
33
Diagnóstico de albuminúria
Urina 24h horas >30-300mg/d
Ou
Relação albumina/creatinina >0,3
34
Doenças associadas a nefropatia diabética
ITU
Necrose de papila renal
ATR tipo IV
35
Tratamento da nefropatia diabética
HbA1c<7%
IECA ou BRA
PA<130x80
Restrição proteíca
36
Quando biopsiar o rim na Sd nefrótica?
Criança <1 ano
Resistência ao corticoide
Piora renal progressiva
37
Clínica da trombose de veia renal na Sd nefrótica
Dor lombar
Hematúria
Varicocele E
Piora da proteinúria
38
Etiologia nefrótica associada a trombose de veia renal
Glomerulonefrite membranoproliferariva
Glomerulonefrite membranosa
Amiloidose
39
Etiologia nefrótica que consome complemento
Glomerulonefrite membranoproliferativa
40
Achados na biópsia da doença de lesão mínima
Fusão podicitária
41
Fatores associados a doença de lesão mínima
AINES
| Linfoma de Hodgkin
42
Nefroproteção na GEFS
IECA ou BRA
43
Doenças associadas a nefropatia membranosa
CA
LES
Hepatite B
44
Fármacos associados a nefropatia membranosa
Captopril
Sais de ouro
D-penicilamina
45
Tratamento da nefropafia membranosa
Cortioide
IECA ou BRA
Tromboprofilaxia
46
Definição de glomerulonefrite mesângiocapilar ou membranoproliferativa
Sd nefrítica+nefrótica
Uma GNPE que se altera
47
Doença associada a glomerulonefrite membranoproliferativa
Hepatite C
48
Clínica na SHU
LRA oligúrica
Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática
49
Mal de Alport
Hematúria glomerular
Surdez neurossensorial
Lesão renal progressiva
50
Composição do cálculo renal mais comum e seu principal FR
Oxalato de Ca
Hipercalciúria idiopática e urina alcalina
51
Composição do 2º tipo de cálculo renal mais comum e seu principal FR
Estruvita (fosfato de amônia magnesiana) - cálculo coraliforme
ITU por Proteus ou Klebsiella e urina alcalina
52
Composição do 3º tipo de cálculo renal mais comum e seu principal FR
Ácido úrico
Uricosúria e urina ácida
Obs: puro = radiotransparente
53
Melhor exame de imagem para diagnóstico de nefrolitíase
TC de abdome
54
Melhor exame de imagem para diagnóstico de nefrolitíase na grávida
US de abdome
55
Conduta na nefrolitíase aguda c/ cálculo <1cm
Anagelsia c/ AINEs e/ou opioides
Desobstruir
Terapia expulsiva c/ alfabloqueador e bloqueador de canais de Ca
ex: tansulosina, nifedipina
56
Conduta na nefrolitíase proximal e <2cm em paciente s/ gravidez e/ou aneurisma de aorta
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)
57
Conduta na nefrolitíase proximal e >2cm
Nefrolitotripsia percutânea
58
Conduta na nefrolitíase acometendo ureter médio e distal
Ureteroscopia
59
Terapia crônica em nefrolitíase por sais de Ca
Hidratação >2,5L/dia
Restringir Na e proteínas da dieta
Tiazídico
60
Terapia crônica em nefrolitíase por estruvita
Hidratação >2,5L/dia
ATB
Refratário: ácido acetohidroxâmico
61
Terapia crônica em nefrolitíase por ácido úrico
Hidratação >2,5L/dia
Alcalinizar a urina c/ citrato de K
Refratário: alopurinol
62
O que não fazer na nefrolitíase por sai de Ca na terapa crônica
Não restringir ingesta de Ca, pois aumenta a absorção de oxalato no intestino e aumenta formação de cálculo de oxalato de Ca
63
2 contraindicações absolutas aos alfabloqueadores em caso de nefrolitíase
Histórico de hipotensão postural
| LRA pós-renal e/ou resíduo renal elevado por HPB
64
Zona prostática afetada na HPB
Zona de transição
65
QC sintomas obstrutivos na HPB
Jato urinário fraco e/ou intermitente
| Esvaziamento incompleto
66
QC irritativos na HPB
Noctúria
Incontinência
Urgência urnária
67
Tratamento clínico de HPB sintomático
Alfabloqueador: tansulosina, doxazosina
Inibidor 5-alfa redutase (demora 4-6m p/ agir)
ex: finasterida, dutasterida
Se sintomas de armazenamento graves, considerar oxibutinina e tolterodina
68
Indicações de manejo cirúrgico da HPB
```
Retenção urinária aguda refratária/recidivante
ITU de repetição
Hematúria macroscópica persistente
Litíase vesical
IRC/hidronefrose
Divertículos vesicais grandes
```
69
Técnica p/ correção cirúrgica de HPB
Ressecção transuretral (RCU) ou cirurgia aberta se próstata muito grande
70
Localização preferencial do adenocarcinoma de próstata na próstata
Zona periférica
71
Indicações de biópsia na suspeita de adenocarcinoma de próstata
Toque retal c/ próstata alterada
PSA >=4ng/ml
Aumento PSA >0,75ng/ml/ano
Fração livre do PSA <25%
72
Escore de Gleason no CA de próstata que indica alto risco
8-10 = indiferenciado
73
Tratamento de adenocarcinoma de próstata em doença localizada
Prostatectomia radical c/ ou s/ linfadenectomia
rT
Vigilância ativa se Gleason <=6 e PSA<=10
74
Tratamento de adenocarcinoma de próstata em doença metastática
Terapia de deprivação androgênica
1-orquiectomia bilateral
2-Agonista GnRH ex: goserelina
75
Tipo histológico mais comum de CA de bexiga
Carcinoma de células transicionais ou urotelial
76
Queixa principal que indica CA de bexiga em paciente >40 anos e tabagista
Hematúria macroscópica indolor c/ coágulos
77
Melhor exame de imagem p/ diagnosticar CA de bexiga e sua alternativa na UBS
uroTC, cistoscopia c/ ressecção e biópsia
Alternativa: citologia oncótica por lavado vesical ou micção espontânea
78
Conduta obrigatória no CA de bexiga >=T2 (atinge m detrusor)
Cistectomia
Se T4a: cistoprostatectomia
79
Tipo histológico mais comum de CA renal
Carcinoma de células claras
80
Varizes em veia gonadal esquerda devem me alertar para patologia em qual vaso?
Veia renal esquerda, pois V. gonadal direita conecta-se a V. cava
81
Conduta no CA renal localizado
<4cm(T1a), TU bilateral ou IRC = nefrectomia parcial
>4cm = nefrectomia radical c/ ou s/ linfadenectomia estendida
82
Quando devo ressecar suprarrenal no CA renal?
TU polo superior
TU >7cm
Suspeita de envolvimento das suprarrenais na imagem
83
Classificação de cisto renal que exige nefrectomia
Bosniak III-IV
84
3 pontos de constrição anatômica dos ureteres
1-junção ureteropélvico
2-1/3 médio do ureter no cruzamento c/ vasos ilíacos
3-junção vesicoureteral
85
Quando solicitar TC abdome c/ contraste na pielonefrite?
Dúvida diagnóstica
Falha terapêutica
Abscesso
Obstrução
86
Tratamento de pielonefrite não complicada
ATB 7-14 dias:
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Ceftriaxone
87
Tratamento de pielonefrite complicada
ATB 7-14 dias:
Tazocin
Imipenem
Cefepime
88
Tumor renal maligno mais comum da infância
Tumor de Wilms/ Nefroblastoma
89
Quando biopsiar síndrome nefrítica?
```
>4 semanas
Hematúria macroscópica
HAS
Proteinúria nefrótica
Função renal persistentemente alterada
```
>8 semanas
Complemento baixo
90
Tratamento de doença de Berger
IECA+estatina
Grave:corticoide+-ciclofosfamida
91
4 causas de LRA com hipoK
Aminoglicosideo
Anfotericina B
Leptospirose
Cisplatina
92
2 causas frequentemente esquecida de hiperK
Hemolise maciça
| Heparina
93
Critérios para intervenção urológica na nefrolitiase
```
>10mm
Sintomas refratários
Recorrência
Obstrução com LRA
Coraliforme
```
94
Conduta na nefrolitiase complicada
| Associada com pielonefrite ou LRA pós-renal
Nefrostomia percutânea; ou
| Cateter duplo J ureteral
95
6 drogas implicadas na etiologia da NIA
```
B-lactâmico
Sulfas
AINEs
Fenitoina
Tiazídicos
Rifampicina
```
96
Função do tubulo contorcido proximal e doença característica de sua falha generalizada
Reabsorção de glicose e HCO3
Sd de Fanconi
97
Função da alça de Henle e características de sua disfunção
Concentrar a medula por ser impermeável a H20
ADH não age: poliúria
Aumenta aldosterona: alcalose metabólica hipoK
98
2 causas de disfunção da alça de Henle
Intoxicação por furosemida
| Sd de Bartter
99
Função do túbulo contorcido distal e características de sua disfunção
Reabsorção Na ou Ca
Hipocalciúria
Alcalose metabólica hipoK
100
Doenças do túbulo coletor cortical
ATR tipo I distal
(Diminui secreção H= hipoK)
ATR tipo IV
(Diminui aldosterona= hiperK)
100
Doenças do túbulo coletor cortical
ATR tipo I distal
(Diminui secreção H= hipoK)
ATR tipo IV
(Diminui aldosterona= hiperK)
101
Função e doença típica do tubulo coberto medular
ADH reabsorve H20 e concentra urina
Diabetes insipidus nefrogênico
102
QC e sinal característico na urografia excretora de necrose da papila renal
QC: febre, hematuria e dor lombar
Imagem com sombras em anel
103
Causas de necrose de papila renal
```
Pielonefrite
Hbpatia S
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos/alcoolismo
```
104
Propedêutica inical de estenose artéria renal
Cintilografia renal/renograma demonstrando perda de sinal após captopril
105
Exame confirmatório da estenose de artéria renal
AngioTC
| AngioRM
106
Tratamento de estenose de artéria renal por displasia fibromuscular
Angioplastia sem stent
107
Tratamento de estenose de artéria renal por aterosclerose
IECA ou BRA
108
Tratamento de estenose de artéria renal bilateral ou em rim único por aterosclerose
Revascularização cirúrgica ou por stent
109
Valores de corte para proteinúria nefrótica
3-3,5g/d;
50mg/kg/d;
40mg/m2/h;
Proteína/creatina >2mg/mg
110
Resumo dos achados laboratoriais da LRA pré-renal
Na/Ureia <20
FeNa <1%
OsmUr >500
Ureia/creatinina >40
111
LRA KDIGO 1
Aumento 1.5x Cr nos últimos 7 dias
DU <0.5ml/kg/h em 6 horas
112
LRA KDIGO 2
Aumento 2x Cr nos últimos 7 dias
DU <0.5ml/kg/h em 12 horas
113
LRA KDIGO 3
Aumento 3x Cr nos últimos 7 dias
DU <0.3ml/kg/h em 24 horas
Anúria em 12 horas
