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Medicina > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

(118 cards)

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1
Q

Anti-DNA dupla hélice nativo indica o quê no LES?

A

Atividade da doença

Nefrite associado ao LES

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Q

Anti-histona indica o quê no LES

A

LES farmacoinduzido

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3
Q

Qual anticorpo mais específico para o diagnóstico de LES?

A

Anti-Sm

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4
Q

Anti-RNP é específico de qual patologia?

A

Doença mista do tecido conjuntivo

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5
Q

Anti-La(SS-B) positiva em qual situação e está negativo em qual outra?

A

Sd Sjögren e nefrite

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6
Q

Anti-Ro(SS-A) pode ser útil na identificação de quais doenças?

A

Sd Sjögren
LES neonatal com BAVT
Fotossensibilidade
Lúpus cutâneo agudo

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7
Q

Anticorpo do LES que é correlacionado com psicose

A

Anti-P

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8
Q

2 combinações de critérios diagnósticos de LES para lembrar para prova

A

FAN+nefrite lúpica IV

FAN+3 sinais clínicos

Obs: FAN+: >=1:80

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9
Q

Drogas mais comuns relacionadas ao LES farmacoinduzido

A

Hidralazina
Procainamida
d-penicilamina

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10
Q

Como diferenciar nefrite lúpica proliferativa difusa tipo IV da membranosa tipo V?

A

Nefrite lúpica IV - proliferativa difusa =
glomerulonefrite + glomerulonefrose

Nefrite lúpica V - membranosa =
glomerulonefrose pura

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11
Q

Tratamento de formas leves do LES

A

Protetor solar, cessar tabagismo

AINES +/- corticoide dose baixa

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12
Q

Fisiopatologia da sd Sjögren

A

Infiltrado linfocitário em glândulas exócrinas

ex: olho e boca

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13
Q

Clínica da sd de Sjögren

A

Xeroftalmia e xerostomia
(areia no olho+boca com carie)

Linfoma de parótida

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14
Q

Diagnóstico laboratorial de sd Sjögren, fora os anticorpos padrões

A

Biópsia de lábio inferior

Teste de Schimer ou coloração Rosa Bengala p/ xeroftalmia

Cintilografia salivar p/ xerostomia

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15
Q

Tratamento da sd de Sjögren

A

Lagrima e saliva artificial e uso de óculos de natação para dormir

Sistêmico: corticoide+/-imunossupressores

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16
Q

Forma clínica e marcador sorológico da esclerodermia cutâneo difusa

A

Antitopoisomerase I ou anti-Scl 70
Acomete toda pele
Comum: crise renal e alveolite c/ fibrose intersticial

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17
Q

Forma clínica e marcador sorológico da esclerodermia cutâneo limitada

A

Anticentrômero

Sd CREST e hipertensão pulmonar

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18
Q

Mneumônico CREST

A 
Calcinose
Reynaud (vasoconstrição transitória dos dedos)
Esôfago c/ refluxo e disfagia
eSclerodactilia c/ mão em garra
Telangiectasia
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19
Q

Diagnóstico de esclerodermia

A

QC + Ac + capilaroscopia do leito ungueal

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20
Q

QC semelhante entre polimiosite e dermatomiosite

A

Fraqueza simétrica proximal, disfagia e disfonia

Doença pulmonar intersticial c/ Anti-Jo 1

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21
Q

Achados histológicos da polimiosite

A

Lesão muscular direta por imunidade celular

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22
Q

Achados histológicos da dermatomiosite

A

Lesão vascular periférica por imunidade humoral

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23
Q

Sinais cutâneos patognomônicos de dermatomiosite

A

Pápulas de Gottron: pápula violácea sobre articulação

Heliótropo: erupção violácea em pálpebra superior

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24
Q

Descrição da mão do mecânico na dermatomiosite

A

Fissura e descamação na lateral dos dedos

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25
Entre dermatomiosite e polimiosite, qual das duas tem risco aumentado para CA?
Dermatomiosite
26
Propedêutica no diagnóstico da dermatomiosite e polimiosite
Dosar CPK Eletroneuromiografia Biópsia muscular (não necessário se sinais patognomônicos)
27
Tratamento de dermatomiosite
Fotoproteção | Cortioide alta dose + azatioprina/metotrexato
28
QC miosite por corpúsculos de inclusão
Homem >50 anos Fraqueza distal e assimétrica Pouca resposta ao corticoide
29
Ac típico da doença mista do tecido conjuntivo
Anti-RNP
30
Achados que sugerem existência da doença mista do tecido conjuntivo
Fenômeno de Reynaud + edema das mãos Ausência de comprometimento grave dos rins e SNC Artrite de apresentação e evolução mais grave que na LES
31
Tratamento na nefrite lúpica proliferativa difusa
Pulsoterapia c/ corticoide + ciclofosfamida/micofenolato
32
No contexto das vasculites, c-ANCA c/ anti-proteinase 3 positivo indica qual delas?
Granulomatose de Wegener
33
No contexto das vasculites, p-ANCA c/ anti-mieloperoxidase positivo indica quais delas?
Churg-Strauss | Poliangiíte microscópica
34
QC arterite temporal
``` Cefaleia c/ espessamento A. temporal Hiperssensibilidade do escalpo Claudicação da mandíbula Febre de origem indeterminada Amaurose ```
35
Laboratório da arterite temporal
VHS >40-50
36
Diagnóstico da arterite temporal
Biópsia de A. temporal
37
O que esperar do tratamento da arterite temporal?
Resposta dramática a prednisona
38
QC arterite de Takayasu
Claudicação de MMSS Pulsos e PA assimétricos em MMSS Sopros em carótida, A. subclávia e aorta HAS renovascular
39
Diagnóstico de arterite de Takayasu
Angiografia c/ acometimento de aorta e ramos
40
Tratamento de arterite de Takayasu
Prednisona e/ou metotrexate Angioplastia após remissão
41
Critérios diagnósticos para doença de Kawasaki | febre + 4
``` Febre >5 dias Congestação conjuntival bilateral Alteração em lábios e cavidade oral Adenomegalia cervical não supurativa Exanema polimorfo Eritema e edema palmo-plantar ```
42
Exame de imagem necessário na doença de Kawasaki e seu motivo
Ecocardiograma para identificar aneurisma de AA coronárias
43
Tratamento de doença de Kawasaki
AAS e imunoglobulina venosa
44
QC doença de Buerger/tromboangeíte obliterante
Homem adulto tabagista c/ necrose em extremidades Fenômeno de Raynaud Tromboflebite migratória Acometimento apenas em vasos distais
45
Achados esperados na angiografia da doença de Buerger/tromboangeíte obliterante
Lesão em saca rolhas ou vasos espiralados Dilatação em contas de rosário
46
Tratamento de doença de Buerger/tromboangeíte obliterante
Cessar tabagismo
47
QC poliarterite nodosa
``` Homem 40-60 anos HAS renovascular c/ aneurisma Azotemia Angina mesentérica Angina testicular Mononeurite múltipla + livedo reticular ```
48
Achado típico no laboratório da poliarterite nodosa
HbSAg + | HbEAg +
49
Diagnóstico de poliarterite nodosa
Biópsia de pele e testículo Aniografia mesentérica com múltiplo aneurismas
50
Como diferenciar poliarterite nodosa (PAN) de poliangiíte miscrocópica?
poliangiíte miscrocópica=PAN+Sd pulmão-rim+p-ANCA
51
QC Churg-Strauss/ poliangeíte granulomatosa eosinofílica
Homem 30-50 anos c/ asma refratária Infiltrado pulmonar migratório Mononeurite múltipla GEFS leve
52
Laboratório de Churg-Strauss/ poliangeíte granulomatosa eosinofílica
Eosinofilia >1000 + aumento de IgE p-ANCA +
53
Diagnóstico de Churg-Strauss/ poliangeíte granulomatosa eosinofílica
Biópsia pulmonar
54
Tratamento de Churg-Strauss/ poliangeíte granulomatosa eosinofílica
Prednisona + ciclofosfamida
55
QC granulomatose de Wegener/granulomatose c/ poliangeíte
``` Sinusite c/ rinorreia purulenta Exoftalmia Perfuração em via aérea superior Nariz em sela Hemoptise + GEFS c/ crescente (Sd pulmão-rim) ```
56
Marcador esperado no laboratório de granulomatose de Wegener/granulomatose c/ poliangeíte
C-ANCA+
57
Diagnóstico de granulomatose de Wegener/granulomatose c/ poliangeíte
Biópsia de via aérea superior e pulmão
58
Tratamento de granulomatose de Wegener/granulomatose c/ poliangeíte
Prednisona + ciclofosfamida
59
Tétrade da púrpura de Henoch-Schonlein
Púrpura palpável Artrite não deformante Dor abdominal Glomerulite c/ hematúria
60
Laboratório da púrpura de Henoch-Schonlein
Aumento IgA + plaquetas normais ou aumentadas
61
Tratamento da púrpura de Henoch-Schonlein
Suporte c/ ou s/ cortioterapia
62
QC da vasculite crioglobulinêmica | estressou = púrpura
``` Púrpura palpável Poliartralgia Glomerulonefrite branda Neuropatia periférica Livedo reticular ```
63
Achados esperados no laboratório da vasculite crioglobulinêmica
Queda de C4 | HCV +
64
Diagnóstico de da vasculite crioglobulinêmica
Crioglobulinas +
65
QC da doença de Behçet | "doença queima filme"
``` Patergia Pseudofoliculite Uveíte anterior Úlceras orais Úlceras genitais/escrotais ```
66
Complicações oculares comuns da doença de Behçet
Panuveíte | Hipópio
67
Complicação vascular rara da doença de Behçet
Aneurismas pulmonares
68
Laboratório da doença de Behçet
Inflamação sistêmica | ASCA +
69
Diagnóstico de da doença de Behçet
QC c/ ou s/ arteriografia pulmonar
70
Achados anatomopatológico típica de LES, que justifica eventuais sopros encontrados na doença, e sua complicação mais temida
Endocardite de Liebman-Sacks em câmaras esquerdas e embolia arterial
71
Deformidades típicas das mãos na artrite reumatoide
Desvio ulnar dos dedos Dedos em abotoadura Dedos em pescoço de cisne Geralmente poupa IFD
72
Complicação típica em fossa poplítea na artrite reumatoide
Rotura do cisto de Baker, simulando TVP
73
Deformidade típica dos punhos na artrite reumatoide
Dorso de camelo c/ risco de Sd do túnel do carpo
74
Complicação no esqueleto axial na artrite reumatoide
Subluxação atlantoaxial, evoluindo para parada cardiorrespiratória e tetraplegia
75
2 exames que auxiliam no diagnóstico de artrite reumatoide
Fator reumatoide | Anti-CCP
76
2 indícios de atividade da artrite reumatoide
Nódulos subcutâneos | Altos títulos de fator reumatoide
77
Manifestações extra-articulares típicas da artrite reumatoide (PEguei NOJO De VAsCAíno)
``` Pericardite Nódulo subcutâneo Sjogren Derrame pleural Vasculite Sd Caplan (artrite reumatoide + pneumoconiose) ```
78
Tratamento sintomático da artrite reumatoide
AINEs e baixa dose de corticoide
79
Exemplos de drogas que alteram a evolução da doença (DARMD) na artrite reumatoide
Metotrexate, cloroquina, leflunomida, sulfassalazina
80
Definição de artrite idiopática juvenil
Artrite >= 16 semanas em paciente <16 anos
81
Achados típicos da forma paucearticular de artrite idiopática juvenil
<=4 articulações FR - se FAN + = uveíte anterior
82
Achados típicos da forma sistêmica de artrite idiopática juvenil, a doença de Still
``` Febre alta diária Linfonodomegalia generalizada Hepatoesplenomegalia Rash salmão Artrite ```
83
QC espondilite anquilosante
``` Homem <45 anos Lombalgia insidiosa >3 meses que piora c/ repouso e melhora c/ atividade física Rigidez matinal Postura do esquiador 1-Diminui lordose lombar 2-Aumenta cifose cervical ```
84
Achado típico de imagem da espondilite anquilosante avançada
Coluna em bambu
85
2 manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante
Uveíte anterior | Insuficiência aórtica
86
Teste, no exame físico, que evidencia espondilite anquilosante
Teste de Schoeber
87
Padrão de acometimento de artrite reativa
Oligoartrite periférica de grandes articulações assimétricas (ex: joelho e tornozelos) Após infecção intestinal (Shigella, Salmonella) ou genital (Chlamydia trachomatis)
88
Tríade e tratamento da Sd de Reiter
Artrite + uretrite + conjuntivite AINEs e ATB
89
Definição de artrite psoriásica
Artrite em pessoa c/ lesão psoriásica (eritemato-descamativa) Pode cometer articulação IFD
90
Agente etiológico da febre reumática
Streptococcus pyogenes B-hemolítico do grupo A de Langerhans
91
Padrão de artrite da febre reumática
Poliartrite migratória assimétrica em grandes articulações que dura 2-4 semanas
92
Na pancardite por febre reumática, qual é as lesão valvar mais comum e sua consequência?
Insuficiência mistral e estenose mistral
93
Início da coreia de Sydenham na febre reumática
1-6 meses após febre reumática aguda
94
Função das proteínas de fase aguda na febre reumática
PCR - 1ª a aumenta e 1ª a normalizar VHS - 2ª a aumentar e normaliza c/ tto Mucoproteína ou alfa1-glicoproteína só normalizam c/ término da inflamação
95
Critérios maiores de Jones
``` Artrite Cardite Coreia Eritema marginatum (indolor, s/ prurido e migratório) Nódulos subcutâneos indolores ```
96
Critérios menores de Jones
Artralgia Febre Alargamento do intervalo PR Aumenta: VHS e PCR
97
Diagnóstico de febre reumática
02 critérios maiores ou 01 maior + 2 menores + Infecção faríngea recente, comprovada por ASLO, cultura ou teste rápido
98
Sinal patognomônico de febre reumática
Coreia de Sydenham
99
Anti-inflamatório que melhora artrite na febre reumática
AAS
100
Profilaxia primária de febre reumática
Penicilina G Benzatina IM dose única até 9 dias de infecção estreptoccócica
101
Profilaxia secundária de febre reumática s/ cardite
Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias | Manter ATB até os 21 anos ou, no mínimo, 5 anos após o último surto
102
Profilaxia secundária de febre reumática c/ cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias | Manter ATB até os 25 anos ou, no mínimo, 10 anos após o último surto
103
Profilaxia secundária de febre reumática c/ cardite e lesão valvar residual morderada a grave
Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias | Manter ATB até os 40 anos ou ad eternum
104
Análise do líquido sinovial na artrite gotosa
Birrefringência negativo dentro dos leucócitos sob luz polarizada
105
Tratamento de crise de artrite gotosa
AINEs Colchicina Corticoide Anakinra (inibidor IL-1)
106
Profilaxia de crise de artrite gotosa
Colchicina 0,5mg 12/12 horas Redução de uricemia 1-inibidor da xantina-oxidase: alopurinol, febuxostat 2-uricosúrico: probenecida, sulfimpirazona (usar se: excreção <600mg ác. úrico e ausência de nefrolitíase e/ou nefropatia)
107
Quando tratar hiperuricemia assintomática?
Prevenção de Sd de lise tumoral Uricemia >9-11mg/dl Excreção de ác. úrico >1100mg/24 horas
108
2 doenças relacionadas com pseudogota por pirofosfato de Ca e o resultado da análise do líquido sinovial
Hemocromatose e hiperparatireoidismo Birrefringência positiva
109
Locais de acometimento típicos da osteoartrite
``` IFP IFD 1ª MCF (rizartrose) Vértebras cervicais (C5) Vértebras lombares (L3, L4 e L5) 1ª MTF ```
110
Epônimo do nódulo subcutâneo associado a inflamação da articulação IFD
Nódulo de Herberden
111
Epônimo do nódulo subcutâneo associado a inflamação da articulação IFP
Nódulo de Bouchard
112
Ac específico da polimiosite
Anti-SRP
113
2 estruturas que a poliarterite nodosa poupa
Pulmão | Glomérulo
114
5 causas de síndrome pulmão-rim
``` Granulomatose de Wegener Poliangeite microscópica Sd Goodpasture Leptospirose LES ```
115
FAN padrão homogêneo
Anti-DNA dh ou Anti-histona
116
FAN padrão nucleolar
Anti-topoisomerase I
117
FAN padrão pontilhado grosso
Anti-RNP
118
Qual o significado de FAN <=1:80 com padrão pontilhado fino denso?
Ausência de significado clínico

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