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PMAS > Nouveau né > Flashcards

Nouveau né Flashcards

1
Q

Valeurs normales et anormales des signes vitaux chez le nouveau-né

A

1) Oxymétrie pulsée
- Normale : 95% et plus main droite ou pied ET moins de 3% de différence entre main et pied
- Anormale : Moins de 90% = (c) ped, écho, TA 4 membres, ECG, RxP
- Limite (90-94% ou plus de 3% de différence) : suivi q1h, si anormal x 3 = anormal

2) Température axillaire
- Normale : 36.5-37 degrés celsius
- Anormale : moins de 36.5
- Les pleurs peuvent augmenter la température

3) FC
- Normale : 120-160 bpm
- Ad 100 au sommeil et 180 lors pleurs
- Anormal : murmure cardiaque

4) TA
- Normale : 65/41
- Anormale : différence de 6 à 9 mmHg entre mollet et brachial (coarctation Ao ?)

5) RR
- Normale : 30-60/min
- Anormale : mouvements thorax asymétrique, dim. murmures vésiculaires, ‘‘grunting’’, stridor, battement ailes du nez

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Q

Principaux signes cliniques du Syndrome de Down

A
  • Tête ronde
  • Brachycéphalie
  • Fentes palpérables mongoloïdes
    • Pli épicanthique
  • Brushfield spots
  • Nez plat
  • Petite bouche
  • Large langue
  • *Pli palmaire unique
  • Brachydactylie
  • Distance augmentée entre 1er et 2e orteil
    • Hypotonie
  • Absence ou aténuation réflexe de Moro
  • Petits organes génitaux
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3
Q

Principaux signes cliniques du Syndrome d’alcoolisme foetal

A
  • Philtrum plat
  • Petite lèvre supérieure
  • Petites fentes palpébrales
  • Hypoplasie étage moyen du visage
  • Microphtalmie
  • Strabisme
  • Ptose
  • Microcéphalie
  • Retard développemental
  • Irritabilité infantile
  • Convulsions
  • Fissure palatine
  • Anomalies cardiaques/rénales
  • Perte d’audition
  • PAG
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4
Q

Caractéristiques normales de la peau chez le nouveau-né

A
  • Oedème autour des yeux, pieds, organes génitaux
  • Ombilic : 1 veine, 2 artères
  • Vernix caseosa
  • Lanugo
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5
Q

Variantes de la normale pour la peau chez le nouveau-né

A
  • Acrocyanose
  • Tache mongoloïde
  • Peau marbrée (rouge et blanc généralisé)
  • Milia (nez, joues, menton)
  • Érythème toxique
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6
Q

Caractéristiques ANORMALES de la peau chez le nouveau-né

A
  • Jaunisse
  • Cyanose
  • Nevi pigmentés
  • Vernix jaune
  • Hémangiomes
  • Pâleur de la peau
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7
Q

Caractéristiques normales de la tête chez le nouveau-né

A
  • Fontanelle antérieur sous forme de diamant
  • Fontanelle postérieure triangulaire
  • Sutures palpables avec légère séparation
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8
Q

Valeurs normales des paramètres de croissance chez le nouveau-né (périmètre crânien, circonférence abdominale, poids, longueur)

A
  • Périmètre crânien : 33-35cm
  • Circonférence abdominale : 30.5-33cm
  • Poids : 2500-4000 g
  • Longueur : 48-53 cm
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9
Q

Variantes de la normale pour la tête chez le nouveau-né

A
  • Caput succedanum (traverse les sutures)
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10
Q

Caractéristiques ANORMALES de la tête chez le nouveau-né

A
  • Céphalhématome (oedème progressif pendant 2-3 jours, ne traverse pas les sutures)
  • Hydrocéphalie
  • Macrocéphalie
  • Sutures fermées
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11
Q

Caractéristiques normales des yeux chez le nouveau-né

A
  • Couleur grise ou bleue
  • Absence de larme
  • Reflet rouge
  • Cornée clair et brillante
  • PERLA
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12
Q

Variantes de la normale pour les yeux chez le nouveau-né

A
  • Paupières oedématiées

- Mouvements oculaires non coordonnées

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13
Q

Caractéristiques ANORMALES des yeux chez le nouveau-né

A
  • Écoulement
  • Absence du reflet rouge
  • Pupille opaque
  • Pli épicanthus sans descendance asiatique
  • Phénomène des ‘‘yeux de poupée’’ (Doll’s eyes)
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14
Q

Caractéristiques normales des oreilles chez le nouveau-né

A
  • Oreille externe/pavillon de l’oreille flexible
  • Sursaut lors d’un bruit soudain
  • Bordure supérieure du pavillon de l’oreille alignée avec canthus externe de l’oeil ipsilatéral
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15
Q

Variantes de la normale pour les oreilles chez le nouveau-né

A
  • Skin tags sur ou autour des oreilles
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16
Q

Caractéristiques ANORMALES des oreilles chez le nouveau-né

A
  • Sinus pré-auriculaire
  • Implantation basse
  • Présence d’une fente
  • Malformation
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17
Q

Caractéristiques normales du nez chez le nouveau-né

A
  • Narines perméables bilatéralement
  • Absence d’écoulement
  • Respiration exclusive par le nez
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18
Q

Variantes de la normale pour le nez chez le nouveau-né

A
  • Léger écoulement de mucus non épais/blanchâtre
  • Éternuements
  • Absence de l’arête du nez
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19
Q

Caractéristiques ANORMALES du nez chez le nouveau-né

A
  • Battement des ailes du nez quelques minutes après la naissance
  • Malformation
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20
Q

Caractéristiques normales de la bouche et gorge chez le nouveau-né

A
  • Uvula centrée
  • Minime salivation
  • Absence protusion de la langue
  • Présence de joues/tissus adipeux
  • Présence réflexe de succion et ‘‘rooting reflex’’
  • Présence du ‘‘gag reflex’’
  • Présence du réflexe d’extrusion
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21
Q

Variantes de la normale pour la bouche et gorge chez le nouveau-né

A
  • Perles d’epstein à la surface des gencives/du palais
22
Q

Caractéristiques ANORMALES de la bouche et gorge chez le nouveau-né

A
  • Fente palatine ou labiale
  • Pâleur circumorale (autour de la bouche)
  • Mouvements des lèvres asymétriques
  • Réflexes absents ou incomplets
  • Protusion de la langue
  • Diminution mouvements de la langue
  • Candida albicans
  • Dents précoces
23
Q

Caractéristiques normales du cou chez le nouveau-né

A
  • Tourne aisément de gauche à droite
  • Clavicules intactes
  • Réflexe tonique du cou
  • Début de contrôle de la tête
24
Q

Caractéristiques ANORMALES du cou chez le nouveau-né

A
  • Torticolis
  • Résistance à la flexion
  • Cou palmé
  • Accumulation de graisse dorsocervicale (bosse de bison)
  • Crépitement ou déplacement des clavicules à la palpation
25
Q

Caractéristiques normales du thorax chez le nouveau-né

A
  • Processus xiphoide présent
  • Diamètre antéropostérieur = latéro-latéral
  • Amplitude respiratoire symétrique
  • Mamelons symétriques
26
Q

Variantes de la normale pour le thorax chez le nouveau-né

A
  • Galactorrhée
  • Tissus mammaire augmenté
  • Mamelon accessoire
27
Q

Caractéristiques ANORMALES du thorax chez le nouveau-né

A
  • Amplitude respiratoire asymétrique
  • Dépression du sternum
  • Tirage
  • Absence de tissus mammaire
  • Mamelon surnuméraire
  • Mamelons asymétriques
  • Péristaltisme entendu à l’auscultation
28
Q

Caractéristiques normales de l’abdomen chez le nouveau-né

A
  • Abdomen en dôme
  • Respiration abdominale
  • Foie palpable à 2-3 cm sous rebord costal
  • Péristaltisme entendu dans les premières 2h de vie
  • Miction dans les premières 24h de vie
  • Méconium dans les premiers 48h de vie
29
Q

Variantes de la normale pour l’abdomen chez le nouveau-né

A
  • Petite hernie ombilicale
30
Q

Caractéristiques ANORMALES de l’abdomen chez le nouveau-né

A
  • Absence de péristaltisme
  • Ondes de péristaltisme visualisables
  • Distension abdominale
  • Masses palpables
  • Abdomen scaphoïde (hernie diaphragmatique suspectée)
  • Omphalocèle
  • Écoulement/rougeur de la base du cordon ombilical
  • Cordon ombilical avec deux vaisseaux
31
Q

Caractéristiques normales des organes génitaux féminins chez le nouveau-né

A
  • Oedème des lèvres et clitoris
  • Grandes lèvres entourent les petites lèvres
  • Vernix entre les lèvres
32
Q

Variantes de la normale pour les organes génitaux féminins chez le nouveau-né

A
  • '’Hymen tag’’
  • Pseudo menstruation
  • Smegma
  • Pigmentation augmentée
  • Ecchymose et oedème après naissance en siège
  • Urine ‘‘rouge brique’’ 2aire cristaux d’acide urique
33
Q

Caractéristiques ANORMALES des organes génitaux féminins chez le nouveau-né

A
  • Fusion des petites lèvres
  • Écoulement de selle par l’entrée vaginale
  • Hymen non perforé
  • Organes génitaux ambigus
  • Petites lèvres largement séparées
34
Q

Caractéristiques normales des organes génitaux masculins chez le nouveau-né

A
  • Méat urinaire au bout du gland
  • Testicules palpables dans le scrotum
  • Oedème du scrotum
  • Smegma
  • Présence d’un jet urinaire lors de la miction
35
Q

Variantes de la normale pour les organes génitaux masculins chez le nouveau-né

A
  • Prépuce couvrant le méat urinaire
  • Érection
  • Pigmentation augmentée
  • Oedème et ecchymose post naissance par siège
  • Testicules rétractées (a/n scrotum supérieur ou canal inguinal inférieur sans tension a/n canal spermatique ; peut être repositionné ; suivi ad puberté nécessaire!)
36
Q

Caractéristiques ANORMALES des organes génitaux masculins chez le nouveau–né

A
  • Testicules non descendues, soit palpables avec tension (suivi ad 6 mois) ou non palpables ((c) uroped)
  • Organes génitaux ambigus
  • Hypo- ou épispadias
  • Scrotum lisse
37
Q

Caractéristiques normales du dos et rectum chez le nouveau-né

A
  • Colonne sans masse ni ouverture
  • Réflexe de Galant
  • Anus perforé
  • Réflexe anal
38
Q

Caractéristiques ANORMALES du dos et rectum chez le nouveau–né

A
  • Limitation des mouvements
  • Fusion des vertèbres
  • Spina bifida
  • Touffe de cheveux
  • Anus imperforé
  • Fissures anales
  • Kyste pilonidal
39
Q

Caractéristiques normales des extrémités chez le nouveau-né

A
  • Posture de flexion
  • Mouvements/tonus symétrique bilatéralement
  • Réflexe de préhension
  • Pieds apparaissent plats
  • Plusieurs lignes dans la paume de la main et a/n plantaire
40
Q

Caractéristiques ANORMALES des extrémités chez le nouveau-né

A
  • Tonus ou mouvements asymétriques
  • Syndactylie ou polydactylie
  • Asymétrie de longueur
  • Dislocation de hanche
  • Cyanose persistante des lits unguéaux
  • Varus des métatarse
41
Q

Caractéristiques normales du système neuromusculaire chez le nouveau-né

A
  • Maintien position de flexion
  • En pronation, tourne la tête de côté
  • Tête et dos horizontal lorsqu’en pronation
  • Certain contrôle de la tête
42
Q

Caractéristiques ANORMALES du système neuromusculaire chez le nouveau–né

A
  • Hypotonie
  • Mouvements cloniques
  • Paralysie
  • Frémissements
43
Q

Facteurs de risque d’infection bactérienne sévère chez le nouveau-né

A
  • Prématurité
  • Âge
  • ATB en période périnatale
  • Hospitalisation plus longue que la mère
  • Hyperbilirubinémie inexpliquée
  • Immunosupression
  • Mx cardiaque ou pulmonaire chronique
  • Anémie falciforme
44
Q

Signes de toxicité clinique chez le nouveau-né

A
  • Léthargie
  • Refill capillaire de plus de 2 sec
  • Pouls faibles et filants
  • Cyanose
  • Désat sous 95%
  • Hypo ou hyperventilation
  • Grunting
  • Hypotension (signe tardif de choc)
  • Bombement de la fontanelle
  • Irritabilité
  • Altération état de conscience
  • Température inférieure à la normale
  • Température au-dessus de 39
  • Leuco à 15 et plus ou moins de 5
  • Pétéchies
  • Purpura
45
Q

Antibiothérapie EMPIRIQUE chez le nouveau-né

A
  • Ampicilline + Gentamicine ou Ampicilline + Céfotaxime (surtout si suspicion de méningite)
  • Ajout d’acyclovir si exposition à l’herpèsvirus, altération état générale, convulsions, vésicules cutanées/ulcères buccaux, suspicion méningite ou GR +/- GB augmentés dans le LR
46
Q

Étiologie de la bactériémie occulte chez le nouveau-né

A
  • SGB (73%)
  • E. coli (8%)
  • Listeria monocytogenes (7%)
  • S. pneumoniae (3%)
  • S. aureus (3%)
  • Enterococcus (3%)
  • H. influenzae type b
  • N. meningitidis
47
Q

Indications de traitement de la fièvre

A
  • Inconfort de l’enfant
  • Mx neurologique ou cardio-pulmonaire sous-jacente
  • Détresse respiratoire
  • Insuffisance cardiaque
  • Risque d’hypertension intracrânienne
  • Choc
  • Fièvre à plus de 40
  • Mx due à l’exposition à la chaleur
48
Q

PEC en trois étapes de la fièvre sans foyer chez le nouveau-né

A

1) Évaluation complète
- FSC
- HC
- CRP
- SMU/DCA
- PL (sera faite après ATB IV si bébé instable)
- RxP PRN
- Cultures de selles PRN

2) Hospitalisation

3) Antibiotiques empiriques
- Ampicilline + Gentamicine (+ acyclovir si exposition herpèsvirus, altération état général, convulsions, vésicules cutanées/ulcères buccaux, LCR anormal)

49
Q

Définition de la fièvre sans foyer chez le nouveau-né

A

Fièvre sans abcès, arthrite septique, cellulite, méningite, ostéite, pneumonie, pyélonéphrite ou sepsis (temp RECTALE de 38 et plus)

50
Q

Principes de RCR chez le nourrisson (moins d’un an)

A
  • Si intervenant ou paretn seul, faire d’abord 5 cycles de RCR avant d’appeler à l’aide
  • Bébé sur surface plane
  • Placer 2 doigts au milieu de la poitrine, légèrement sous la ligne imaginaire reliant les deux mamelons
  • 30 compressions, dépression de 4 cm/1.5 po
  • 2 insufflations de 1 sec après cycle de 30 compressions (faire extension légère du cou, s’assurer de couvrir nez et bouche) ; soulèvement de la poitrine doit être visualisé
  • Si la poitrine ne se soulève pas : vérifier APRÈS 30 NOUVELLES COMPRESSIONS, s’il y a présence d’un corps étranger dans la bouche

PMAS (110 decks)

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