Etourdissements

Question 1

Causez de Vertige d’origine périphérique

Answer 1

• Vertige positionnel paroxystique bénin
• Névrite vestibulaire
• Maladie de Ménière
• Labyrinthite virale ou bactérienne
• Perte de capacité vestibulaire
• Neuronite vestibulaire
• Syndrome de Ramsay-Hunt (Herpès zoster oticus)
• Médicaments ototoxiques

Question 2

Causes de vertige d’origine centrale

Answer 2

• AVC dans le territoire vertébro-basilaire
• Migraine vestibulaire
• L’insuffisance vertébro-basilaire
• Encéphalite
• Tumeurs ou démyélinisation dans la fosse postérieure
• Abcès cérébelleux
• syndrome du vol de la sous-clavière
• Sclérose en plaques
• Drogues et toxines
• Anémie et dysthyroïdie
• Maladie de Lyme, syphillis
• Convulsions épileptiques
• Traumatisme crânien
• Tumeur du tronc cérébral

Question 3

Clinique - ddx vertige

1. Vertige positionnel paroxystique bénin
2. Migraine vestibulaire
3. Néuronite vestibulaire
4. Maladie de Ménière
5. AVC/Saignement/TIA

Answer 3

1. Vertige positionnel paroxystique bénin
   - < 60 secondes
   - vertige récurrente précipitée par des mouvements de la tête
   - Manoeuvre de Dix-Hallpike +
2. Migraine vestibulaire
   - ATCD de céphalées migraineuses - pendant ou après le vertige (l’aura migraineuse).
   - vertiges épisodiques, durée heures
   - photophobie ou de phonophobie
   traitement réussi avec des triptans pendant une crise permet généralement de faire le diagnostic.
3. Néuronite vestibulaire
   - Durée : jours
   - Début graduel 2-3 jours
   - ATCD d’Infection virale
   - Crise sévère de vertiges, des nausées et des vomissements et un nystagmus persistant, qui dure 7 à 10 jours
   - Test d’impulsion de la tête NORMAL

4. Maladie de Ménière 
Durée : minutes à jours
Sx: surdité neurosensorielle fluctuante, acouphènes et plénitude aurale
Traitement : modification HDV
- Rééducation vestibulaire

5. AVC/Saignement/TIA
Début brutale 
Durée : jours à semaines
- Examen neuro Anormal
- FdR +

Question 4

Drapeaux rouges - vertige

Answer 4

1. Diplopie
2. Changements visuels
3. Changements dans la sensibilité
4. Faiblesse des membres supérieurs ou inférieurs
5. Dysarthrie
6. Incoordination
7. Altération de l’état de conscience (perte de conscience)
8. symptômes sévères continus depuis plus d’une heure
9. Douleur cervicale
10. Ataxie
11. Trauma
12. Anticoagulation

r/o

• Arythmie
• Sclérose en plaques
• AVC
• HTO
• Anévrisme de l’aorte abdominale
• Infarctus du myocarde
• Hypovolemie/saignement
• Septicémie
• Hypoglycémie
• Effets secondaires rx
• Déshydratation

Question 5

Examen physique - vertige

Answer 5

1. Test orthostatique 1-3 min position couche et debout
2. Examen neurologique complet/ serrement
3. Démarche
4. Test impulsion de la tete
5. Otoscopie
6. Manœuvre de Dix-Hallpike