Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PMAS > Otalgie > Flashcards

Otalgie Flashcards

1
Q

Une fillette de quatre ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale à l’oreille qui persiste depuis deux jours. Elle se rétablit d’une récente infection des voies respiratoires supérieures. L’otoscopie révèle un épanchement dans l’oreille moyenne avec tympan érythémateux modérément bombé.

Quel est le diagnostic le plus probable??

A

Otite moyenne aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Un jeune homme de 14 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille qui persiste depuis deux jours. Il s’entraîne pour devenir surveillant de baignade. Il ressent de la douleur lorsque vous tirez sur l’oreille externe. L’otoscopie révèle de la douleur, une rougeur et une enflure le long du canal auditif externe. Quel est le diagnostic le plus probable??

A

Otite externe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Un jeune homme de 24 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille et une perte auditive apparues soudainement et qui persistent depuis 24 heures. L’otoscopie révèle des ampoules hémorragiques dans le canal auditif et sur les côtés du tympan. Quel est le diagnostic le plus probable??

A

Myringite bulleuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Un homme de 54 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille qui persiste depuis deux jours. Alors qu’il vous parle, vous remarquez que son visage ne bouge pas de manière complètement symétrique. Il présente une éruption cutanée vésiculaire sur le pavillon de l’oreille. L’otoscopie révèle des vésicules dans le canal auditif. Quel est le diagnostic le plus probable??

A

Herpes zoster oticus (syndrome de Ramsay Hunt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Une femme de 52 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille, surtout lorsqu’elle ouvre la mâchoire, qui persiste depuis deux semaines. L’examen de l’oreille ne révèle rien de particulier, mais la patiente ressent de la douleur lorsque vous touchez l’articulation temporo-mandibulaire.
Quel est le diagnostic le plus probable??

A

Syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Un homme de 55 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille qui persiste depuis deux semaines. Il manifeste aussi des céphalées, une fièvre subjective et rapporte une douleur durant la mastication. Vous demandez des analyses sanguines. La vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE) est de 80.
Quel diagnostic doit être éliminé??

A

Artérite temporale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Étiologie de l’otite externe aigue (ad 7 jours)

A

1) Bactérienne
- Pseudomonas 50%
- S. aureus

2) Fongique (10%)

3) Viral
- Herpes zoster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Étiologie de l’otite externe chronique (plus de 3 mois)

A
  • Fongique
  • Allergique (cosmétique, shampoing)
  • Dermatite atopique
  • Psoriasis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Facteurs de risque d’une otite externe

A
  • Humidité, température chaude
  • Traumatique
  • Nage/natation
  • Diabète II
  • Immunosupprimé
  • Porteur d’aide auditive
  • Trauma local (Q-tips)
  • Conditions dermatologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Signes et sx d’une otite externe aigue

A
  • 90% unilatérale
  • Sécrétions non odorantes
  • Prurit (60%)
  • Otalgie
  • Rougeur
  • '’Fullness’’
  • Phase tardive : oedème, otorrhée, perte audition (de conduction)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Signes et sx d’une otite externe chronique

A
  • Prurit
  • Inconfort modéré
  • Canal auditif érythémateux/lichenification
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ddx de l’otite externe

A
  • Dermatite/psoriasis
  • Otite externe maligne (douleur sévère, fièvre élevée, nécrose du canal, chondrite auriculaire, adénite cervicale, parotidite, paralysie faciale, vertige, perte auditive profonde)
  • OMA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complication de l’otite externe

A

Atteinte de l’os temporal (infection, mortalité importante, rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mesures préventives de l’otite externe

A
  • Assécher le conduit auditif externe
  • Éviter trauma/corps étranger
  • Goutte d’alcoll ou acidifiante pour les personnes à risque (nageur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prise en charge de l’otite externe

A
  • Nettoyer le conduit des débris/cerumen
  • Préférer la curette/suction à l’irrigation (risque de perforation)
  • Analgésie (acétaminophène + AINS)

1) Absence de perforation
1ère intention : Polysporin ‘‘yeux et oreilles’’ 2 gttes QID x 7 jours
2e intention : Ciprodex 4 gttes BID x 7 jours

2) Perforation
Ciprodex 4 gttes BID x 7 jours

3) Fongique
Clotrimazole crème 1 % BID 1 à 3 semaines

**ATB oral si mx sévère chez immunosupprimé/Db II/âge avancé/OMA concomittante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Étiologie de l’OMA

A
  • S. pneumoniae (40%)
  • H. influenzae (25%)
  • Moraxella catarrhalis (10%)
  • Strep. gr. A (2%)
  • S. aureus (2%)
17
Q

Physiopathologie de l’OMA

A

Infection virale du nasopharynx qui entraîne un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache causant une obstruction, stase et colonisation

18
Q

Facteurs de risque de l’OMA

A
  • Garderie
  • Garçon, caucasien, hx familiale
  • Amygdales et adénoïdes volumineuses
  • Anomalies anatomiques (bec-de-lièvre)
  • Peu d’allaitement
  • Utilisation de la suce ou du biberon en position couchée
  • Exposition à la fumée de cigarette
  • Premières Nations ou Inuit
19
Q

Ddx de l’OMA

A
  • Myringite
  • Otite séreuse
  • Otite moyenne suppurative chronique
  • Cerumen, migraine, faire ses dents
20
Q

Signes et sx de l’OMA

A

*Dx : Apparition AIGUE de sx cliniques (ex. otalgie), présence de liquide rétro-tympanique et inflammation significative de l’oreille moyenne

Sx :

  • Otalgie
  • Fièvre
  • Vo
  • Inappétence
  • Rhinite

Signes :

  • Inflammation et pus de l’oreille moyenne
  • Membrane tympanique bombée (aigue) vs rétractée (chronique)
  • Perte de mobilité tympanique
  • Membrane tympanique opaque ou érythémateuse
  • Perte du reflet lumineux
  • Niveau hydro-aérien rétro-tympanique
  • Perforation membrane tympanique
21
Q

Complications de l’OMA

A
  • Mastoïdite
  • Méningite
  • Abcès cérébral
  • Paralysie faciale
22
Q

Prévention de l’OMA

A
  • Lavage des mains
  • Allaitement pendant au moins 3 mois
  • Éviter utilisation prolongée de la suce
  • Vaccination contre l’influenza (grippe) et pneumocoque
  • Éviter exposition au tabac
23
Q

Traitements de l’OMA sans prescription

A
  • Acétaminophène et Ibuprofène

* Anti-histaminique +/- décongestionnant non prouvés efficaces

24
Q

Critères de traitement d’une OMA par antibiotique

A

1) Enfants de moins de 6 mois

2) Enfants de plus de 6 mois avec :
- perforation tympanique et otorrhée

3) Enfants de plus de 6 mois avec :
- effusion rétro-tympanique et bombement tympanique AVEC sx modérés/sévères (fièvre de 39 et plus, malade x plus de 48h, otalgie sévère, insomnie, irritabilité)

25
Q

Crtières permettant d’attendre 24 à 48h avec réévaluation avant la prescription d’ATB pour une OMA

A

1) Enfants de plus de 6 mois avec :
- effusion rétro-tympanique et bombement tympanique avec sx LÉGERS (fièvre à moins de 39, maladie de moins de 48h, otalgie légère, pas d’atteinte a/n sommeil ou état général)

2) Enfants de plus de 6 mois :
- avec ou sans effusion rétro-tympanique SANS bombement tympanique

26
Q

Traitement antibiotique de l’OMA selon :

  • OMA simple
  • OMA avec conjonctivite purulente
  • Perforation chronique ou TTT
  • Allergie à la PNC
A

1) OMA simple
- Amox BID ou TID (10J si moins de 2 ans, 5J si plus de 2 ans)
- Clavulin TID x 10J si pas d’amélioration en 2-3 jours sous Amox ou si tx dans les 30 derniers jours

2) OMA avec conjonctivite purulente
- Clavulin TID x 10J ou Cefuroxime BID

3) Perforation chronique ou tubes trans-tympanique
- Ciprodex 4 gttes BID x 5J ou Otixal BID x 7J

4) Allergie à la PNC
- Cefuroxime BID ou Cefprozil BID

27
Q

Conditions pour avoir un RV de suivi lors d’une OMA

A

1) Après 48-72h si évolution défavorable avec ou sans ATB
- Débuter ATB si n’en avait pas auparavant
- Changer pour Clavulin x 10J si était sous Amox

2) Après 3 mois pour réévaluer si persistance du liquide rétro-tympanique
- Risque de perte auditive et impact sur langage
- Si effusion toujours présente, procéder à test d’audition
- Référer à ORL si suspicion de perte auditive
- Tympanostomie à considérer si effusion chez pt de 4 ans et plus ou effusion avec autre critère/indication (obstruction nasale, adénoïdite chronique) chez pt de moins de 4 ans

3) Faire test d’audition chez enfants avec otites à répétition

28
Q

Critères de référence en ORL en contexte d’otite

A

1) Critères de pose de tubes trans-tympaniques
- Effusion de plus de 3 mois avec perte auditive de plus de 20dB
- Plus de 3 OMA en 6 mois
- Plus de 4 OMA en 12 mois
- Membrane tympanique rétractée
- Malformations cranio-facial

2) Critères autres
- Perte auditive

PMAS (110 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions