Oncologia ginecológica Flashcards
(21 cards)
Colpocitologia LIE-BG/LSIL:
- Controle citológico 6m ( ≥ 25 anos) ou 3 anos (< 25 anos)
- PVHIV: colposcopia
Colpocitologia ASC-US
Significado indeterminado
Controle citológico
- ≥ 30a: 6 meses
- 25-29 anos: 12 meses
< 25 anos: 3 anos
Colpocitologia ASC-H
- Células escamosas atípicas, não podendo descartar lesão de alto grau
- Colposcopia
Colpocitologia AGC/AGUS
Atipia glandular: colposcopia ⟶ avaliação do canal / > 35 anos: USGTV para avaliação endometrial
Colpocitologia LIE-AG
Colposcopia
Tumores de células germinativas
- Teratoma
- Gonadoblastoma
- Tumor de saco vitelínico
- Disgerminoma
- Tumor de seio endodérmico
Rastreamento CA de mama
- Sociedade Brasileira de Mastologia e Febrasgo: 40-75 anos, anual
- Ministério da Saúde: 50-69 anos, bienal
Indicação de quimioterapia adjuvante no CA de mama (5)
Presença de fatores de mau prognóstico
- Tumores > 1cm
- Pouca diferenciação nuclear
- Comprometimento linfonodal
- Ausência de receptores hormonais
- Superexpressão de HER2
CA de endométrio - suspeita
Pós menopausa
- Endométrio > 4 ou 5mm sem terapia hormonal
- Endométrio > 8mm com terapia hormonal
- Colpocitologia com célula endometrial
Hiperplasia endometrial - conduta
- Benigna ou sem atipia
- Progesterona
- Histerectomia (se prole definida, falha no tratamento clínico) - NIE ou atipia
- Histerectomia (eleição)
- Progesterona (se desejo de gestar)
Classificação da lesão na colposcopia
- Tipo 1: ZT completamente ectocervical e visível, podendo ser pequena ou grande
- Tipo 2: ZT tem um componente endocervical, totalmente visível, não importando o tamanho do componente ectocervical
- Tipo 3: ZT tem um componente endocervical que não é completamente visível, podendo ter um componente ectocervical que pode ser grande ou pequeno
CA de endométrio - fatores de risco (10)
- Obesidade
- Nuliparidade
- Anovulação crônica (ex.: SOP)
- História pessoal ou familiar de CA de mama, cólon ou ovário
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Hiperplasia atípica
- Raça branca
- > 60 anos
- DM
CA de endométrio - fatores de proteção (4)
- Multiparidade
- Tabagismo
- ACO
- SIU de levonorgestrel
Tumores de ovário
- Epiteliais (mais comuns, >50 anos)
- Seroso, mucinoso, endometrioide, células claras
- Marcador: CA-125 - Germinativos (jovens)
- Disgerminoma (↑LDH), seio endodérmico (↑AFP), coriocarcinoma (↑β-HCG)
- Marcadores: LDH, AFP, β-HCG - Estromais (produtores hormonais)
- Granulosa (↑estrogênio), Sertoli-Leydig (↑androgênio)
- Marcadores: inibina, AMH - Metastáticos
- Krukenberg (gástrico, bilateral)
Investigação de afecções da mama - tipo de descarga papilar
- Lácteo
- Hiperprolactinemia
- Gestação
- Prolactinoma
- Medicamentosa - Multicolor (verde, amarelo, marrom)
- Alteração funcional benigna da mama
- Ectasia ductal - Sanguíneo/serosanguíneo
- Papiloma intraductal (maior causa)
CA de mama - imunohistoquímica
- Luminal A: RH+ HER- Ki67 < 14% (prognóstico bom)
- Luminal B: RH+ HER- Ki67 > 14%
- Triplo negativo: RH- HER-
- HER2: RH- HER +
Tumor de ovário - resumo prático
- Mulher jovem → pensar em germinativo
- Pós-menopausa → pensar em epitelial
- Produz hormônio → pensar em estromal
- Bilateral e agressivo → considerar metástase
Rastreio do Ca de colo de útero - atualizado
- Teste de DNA-HPV
- Negativo: retornar ao rastreamento em 5 anos.
- HPV 16 e/ou 18 Positivo:
- Positivo para outros tipos de HPV (não 16/18): realizar citologia reflexa na mesma amostra.
→ Citologia alterada (ASC-US ou superior): encaminhar para colposcopia.
→ Citologia normal: repetir o teste de DNA-HPV em 12 meses. Se persistente: Encaminhar para colposcopia.
Definição e localização da zona de transformação
- Região de metaplasia em que ocorre a substituição do epitélio colunar evertido na ectocérvice por um epitélio escamoso recém-formado
- Entre a JEC nova e JEC original
Estadiamento cirúrgico - CA de endométrio
Estágio I: restrito ao corpo uterino
IA: invasão <50% do miométrio
IB: invasão ≥50% do miométrio
Estágio II: invasão do estroma cervical
Estágio III: extensão local ou linfonodal
IIIA: serosa/ovário
IIIB: vagina
IIIC1: linfonodos pélvicos
IIIC2: linfonodos para-aórticos
Estágio IV: invasão de órgãos adjacentes ou metástases à distância
IVA: bexiga ou reto
IVB: metástase pulmonar, hepática, etc.
CA de ovário - tratamento
Cirurgia citorredutora
QT adjuvante - todos, exceto se IA e IB (bilateral) moderadamente G2 ou bem diferenciado G1
