Terapia intensiva Flashcards
(10 cards)
qSOFA
PAS < 100
Confusão mental
FR > 22
Parâmetros da ventilação protetora
- Volume corrente: até 6ml/kg de peso predito
- Pressão de platô < 30
- Driving pressure < 15
- FiO2: 100% de imediato e depois < 60% ou menor possível para satO2 > 90%
Sepse - pacote de primeira hora
- Lactato e tempo de enchimento capilar
- Coletar hemoculturas e iniciar antibioticoterapia
- Cristaloide 30ml/kg
- Vasopressor se irresponsivo (PAM < 65mmHg)
Peso predito - cálculo
Homens: (altura em cm - 152,4) x 0,91 + 50
Mulheres: (altura em cm - 152,4) x 0,91 + 45,5
Morte encefálica - critérios (4)
- Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica;
- Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica;
- Tratamento e observação em hospital por no mínimo 6 horas. (encefalopatia hipóxico-isquêmica: 24h)
- T. corporal (esofagiana, vesical ou retal) > 35°C, satO2 ≥ 94% e PAS ≥ 100mmHg ou PAM ≥ 65mmHg para adultos.
Procedimentos para determinação de morte encefálica
- Dois exames clínicos
- Demonstrar coma não perceptivo e ausência de reatividade supraespinal (ausência dos reflexos fotomotor, córneo-palpebral, vestíbulo-calórico e de tosse)
- Realizados por dois médicos não ligados ao serviço de transplante/captação de órgãos (intervalo depende da idade do paciente. Adultos pelo menos 1h)
- Os médicos devem ser especialistas da medicina intensiva, medicina intensiva pediátrica, neurologia, neurologia pediátrica, neurocirurgia ou da medicina de emergência. - Teste de apneia que confirma ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios (realizado apenas 1 vez)
- Exame complementar que comprove a ausência de atividade encefálica.
SDRA - critérios de Berlin
Tempo (até 7 dias) + fator de risco
1. Sintomas respiratórios iniciados ou piorados agudamente
2. Opacidade pulmonar bilateral (Rx ou TC)
- Não explicado por derrame, atelectasia ou nódulos
3. Edema inflamatório, não cardiogênico
- Excluir hipervolemia e IC, eco e BNP podem ajudar
4. Hipoxemia: relação PaO2/FiO2
- Leve quando < 300 com PEEP ou CPAP ≥ 5cmH2O
- Moderada quando < 200 com PEEP ≥ 5cmH2O
- Grave quando < 100 com PEEP ≥ 5cmH2O
Estratégia de ventilação protetora - parâmetros
- Volume corrente ≤ 6mL/kg de peso predito
- Pressão de platô ≤ 30cmH2O
- Driving-pressure ≤ 15cmH2O
- FiO2: < 60% ou o menor valor possível para satO2 > 90%
SDRA - classificação
- P/F < 300 com PEEP ou CPAP ≥ 5cmH2O: leve
- P/F < 200 com PEEP ≥ 5cmH2O: moderada
- P/F < 100 com PEEP ≥ 5cmH2O: grave
Hipotensão postural
Queda de 20mmHg na PAS ou 10mmHg na PAD
