Preventiva Flashcards
(28 cards)
Momentos do projeto terapêutico singular (4)
- Diagnóstico
- Definir metas
- Definir responsabilidades
- Reavaliar
- Teste de qui-quadrado
- Exato de Fischer
- Duas variáveis qualitativas
- Duas variáveis qualitativas com poucos indivíduos
Teste T de student
Uma variável qualitativa e uma variável quantitativa
Coeficiente de Pearson
Duas variáveis quantitativas
Ensaio clínico - fase 1
- 20-100 indivíduos sem doença
- Segurança
- Tolerabilidade
- Farmacocinética
Ensaio clínico - fase 2
- 100-300 doentes
- Segurança a curto prazo
- Eficácia
- Dose terapêutica apropriada
Ensaio clínico - fase 3
- 5-10 mil doentes (controles)
- Risco-benefício a curto e longo prazo
Ensaio clínico - fase 4
- Farmacovigilância, pós comercialização
- Efeito a longo prazo e novas reações
Equipe de atenção básica - composição
Médico e enfermeiro
Índice Swaroop-Uemura
Número de óbitos em indivíduos com 50 anos ou mais / número total de óbitos
1º nível > 75%
2º nível > 50-74%
3º nível > 25-49%
4º nível < 25%
Países desenvolvidos: 80-90%
Componentes do método clínico centrado na pessoa
- Explorar a doença e a experiência da pessoa com a doença
- Entender a pessoa como um todo
- Elaborar um plano comum de manejo terapêutico
- Fortalecer a relação médico-paciente
Pagamento por desempenho - indicadores
Mulher:
- Citopatológico
- Pré-natal: 6 consultas (1ª até 12 sem)
Criança
- Vacinação até 1 ano
Doença crônica
- HAS: consulta e PA no semestre
- DM: consulta e HbA1c no semestre
Atributos essenciais da atenção primária
Atributos essenciais (princípios principais)
1. Primeiro contato – porta de entrada (acessibilidade)
2. Longitudinalidade — acompanhamento / vínculo
3. Integralidade – integral / completo / todos os problemas
4. Coordenação do cuidado – atenção primária é o maestro do cuidado
Atributos derivados da atenção primária
- Enfoque familiar: genograma, ecomapa
- Enfoque comunitário: condutas pautadas na comunidade
- Competência cultural: facilitar a relação
Curvas de Nelson-Morales
- Muito baixo: N
- Baixo: L ou J invertido
- Regular: U
- Elevado: J
Conselho e conferências de saúde - atribuições e composição
Conselho
- Controlam os gastos e a execução da saúde
- Permanente e deliberativo
- Reunião mensal
- Decisões homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo
Conferências
- Avaliam e criam diretrizes da política de saúde
- Convocadas pelo executivo ou extraordinariamente pelos conselhos
- Reunião a cada 4 anos
- 50% usuários
- profissionais de saúde (25%) + prestadores de serviço (12,5%) + representantes do governo (12,5%)
Modelo de atenção do SUS
- Vigente desde a constituição de 1988
- Modelo Beveridgiano ou de seguridade social
Coeficiente de mortalidade específica
Número de óbitos pela causa / número de pessoas expostas
Índice de envelhecimento
Número de pessoas com idade > 60 anos x 100 / população com idade < 15 anos
História do SUS
1889 Sanitarista
1923 Lei Eloy Chaves - Caixas de Aposentadoria e Pensões (modelo de Bismarck - Seguro social)
1933 IAPS (modelo de seguro social – bismarckiano)
1966 INPS
1977 INAMPS
1988 SUS (seguridade social – modelo beveridgiano)
Viés de seleção
Forma como os indivíduos são selecionados influencia no resultado final, com resultado diferente do que seria na população base
Razão de prevalência
Prevalência entre os expostos sobre os não expostos (a/a+b)/(c/c+d)
Estudo ecológico
- Agregado
- Observacional
- Transversal
Acurácia
Probabilidade de acertar um teste
Total de verdadeiros-positivos + total de verdadeiros-negativos / total de testes