ÓRBITA Y ANEXOS Flashcards

Question

Celulitis pre septal

Answer 1

- Es la más frecuente de todas y habitual de ver en los servicios de urgencia. Implica un compromiso infeccioso e inflamatorio de los tejidos que están por delante del septum orbitario - cuadro agudo, algo doloroso, con edema y eritema palpebral, a veces con alguna lesión cutánea, puede haber también secreción purulenta. Por detrás de los párpados el ojo se ve blanco, sin inyección conjuntival, sin alteración de los movimientos oculares y sin compromiso de la visión - gérmenes más frecuentes son Staphylococcus, Streptococcus, H. Influenzae. - tratan en forma ambulatoria con antibióticos como cloxacilina o amoxicilina/ácido clavulánico o cefuroximo. Importante el control frecuente ya que a veces pueden evolucionar a una celulitis orbitaria. Por esta razón en niños la conducta es siempre hospitalizar. Hay que tomar TC o RNM de órbita

Answer 2

exoftalmos unilateral, edema y eritema palpebral, ojo rojo, dolor que típicamente aumenta al mover los ojos, diplopía y disminución de la visión. Aquí si existe CEG y fiebre. Cuadro grave y hay riesgo de ceguera

Answer 3

* Siempre Hospitalizar * Solicitar exámenes: hemograma, VHS, hemocultivos, glicemia, uremia, pruebas de coagulación. * Solicitar imágenes: TC de órbitas y cavidades paranasales buscando sinusitis y la presencia de abscesos y cuerpos extraños. * Iniciar tratamiento con antibióticos de amplio espectro: actualmente el esquema inicial es ceftriaxona asociado a clindamicina. * Si se comprueba sinusitis, se debe pedir evaluación por otorrino. * Si se confirma la existencia de abscesos orbitarios que persisten en control de TC a las 48 -72 hrs. de seguimiento, se debe considerar el drenaje quirúrgico

Answer 4

- en la mayoría de las veces hay compromiso sinusal, Son llamativas la aparición de lesiones costrosas oscuras en piel de párpados, ala de la nariz y mucosa nasal, pero esto ya implica un compromiso avanzado - agentes más frecuentes son el aspergillus y el mucor - alto grado de sospecha, sobretodo en paciente inmunosuprimidos, siendo típica su presentación en pacientes diabéticos descompensados, pacientes en quimioterapia o trasplantados. - a la menor sospecha de hongos, iniciar tratamiento con anfotericina B y solicitar muestras de tejido, si hay hongos, se debe hacer una cirugía para extirpar el tejido comprometido

Answer 5

Fusión de ambos párpados, no existiendo hendidura palpebral, no se logra ver el globo ocular que habitualmente se encuentra también fusionado a los párpados. Su tratamiento es eventualmente quirúrgico cuando existe un globo ocular con potencial visual.

Answer 6

Es la ausencia parcial o total de párpados. Su tratamiento es quirúrgico.

Answer 7

Es una mal posición de las pestañas que apuntan hacia el globo ocular amenazando con rozar la córnea, producto de un pliegue redundante de orbicular que cabalga sobre el borde palpebral desviando las pestañas hacia el globo ocular. Si no hay afectación de la superficie ocular se recomienda solo observar, ya que en la mayoría de los casos se va resolviendo espontáneamente a medida que la cara del niño va desarrollándose. Si existe evidencia de queratitis o úlceras corneales o síntomas intensos de fotofobia, epífora y dolor ocular debe corregirse quirúrgicamente

Answer 8

Consiste en la separación patológica entre el globo ocular y el párpado principalmente a nivel del canto lateral provocando a veces síntomas de exposición ocular como ojo rojo y ardor. Su tratamiento es quirúrgico y está indicado solo cuando es muy sintomático o provoca una alteración estética muy notoria

Answer 9

Pliegue cutáneo a nivel del canto interno.

Answer 10

Se produce por una alteración a nivel de SNC o periférico o del músculo elevador que determina una caída del párpado superior. Esta puede ser parcial o total, uni o bilateral - Clínicamente observaremos una asimetría en la altura palpebral en los casos unilaterales, en los bilaterales el niño tendrá cara de sueño o cansancio, existe ausencia del pliegue de belleza palpebral, a veces pueden levantar el mentón al mirar para compensar con la cabeza - cuando el párpado ocluye completamente el eje visual, se trata de una ptosis severa, con un riesgo alto de ambliopía y debe operarse precozmente - en casos leves o moderados se espera 3-4 años para operar

Answer 11

Consiste en la eversión progresiva del párpado hacia afuera dejando expuesta la conjuntiva tarsal y la superficie ocular. Va a provocar síntomas como ardor ocular, ojos rojos y epífora. Su tratamiento es quirúrgico cuando es sintomático o estéticamente muy notorio.

Answer 12

Es la inversión hacia adentro del borde libre palpebral, lo cual implica que todas las pestañas comienzan progresivamente a rozar la superficie ocular produciendo el consiguiente daño corneal que puede ir desde una queratitis leve una úlcera o perforación corneal. Su tratamiento es quirúrgico.

Answer 13

Consiste en la caída progresiva del párpado superior por desinserción en la aponeurosis del músculo elevador del párpado. Clínicamente puede ser uni o bilateral, simétrica o asimétrica. Se considera que es severa cuando cubre total o parcialmente la pupila. Su principal causa es la senil, pero también puede deberse a factores mecánicos como tumores o neurológicos (miastenia gravis u otras miopatías). Su tratamiento es quirúrgico.

Answer 14

inflamación crónica del borde libre palpebral por disfunción de las glándulas de Meibomio lo cual genera un ambiente adecuado para la proliferación de gérmenes en dicho lugar, principalmente el ácaro Demodex. Se puede asociar a otras patologías como la rosácea - clínica de hinchazón y eritema leve de los párpados, prurito, descamación o caspa en el borde palpebral, pérdida de pestañas y epífora. También es factor de riesgo para la aparición de chalazión y orzuelos. - tto con buen aseo palpebral, utilizando shampoo de niños que no irrite, puede requerirse corticoides tópicos

Answer 15

Corresponde a la inflamación crónica granulomatosa de las glándulas de Meibomio (orzuelo interno). Se manifiesta como un nódulo del borde palpebral, eritematoso y doloroso. Se trata inicialmente con calor local utilizando compresas húmedas. Si no ha desaparecido o drenado espontáneamente en un plazo de 1 mes, es preferible realizar un drenaje quirúrgico.

Answer 16

Es una inflamación aguda de las glándulas de Zeiss (orzuelo externo) caracterizado por la aparición de un nódulo en el borde palpebral eritematoso y muy doloroso a la palpación. Frecuentemente asociado a infección por Staphylococcus Aureus. Se trata con calor local más antibióticos tópicos o sistémicos.

Answer 17

blefarocalasia o blefarochalasis que más que una enfermedad es una condición normal del párpado senil consistiendo en la existencia de piel y orbicular redundante en los párpados, pudiendo asociarse frecuentemente el prolapso o herniación de las bolsas grasas palpebrales. Su tratamiento es quirúrgico

Answer 18

- lesiones malignas de los párpados se caracterizan por ser indoloras, de crecimiento progresivo, asociado a alteración de la arquitectura del borde palpebral y pérdida de las pestañas en la zona afectada y que frecuentemente se presentan como lesiones nodulares ulceradas en pacientes mayores, sobre los 60 años, con antecedentes de hábito tabáquico, exposición solar y blefaritis crónica. - derivar a oftalmólogo

Answer 19

Verrugas Papilomas Quistes de inclusión Hidrocistomas Angiomas Nevus Xantelasmas

Answer 20

Carcinoma basocelular (más frecuente, 90%) Carcinoma espinocelular (5%) Carcinoma de Merkel Melanoma Adenocarcinoma de glándulas sebáceas. Estos tres últimos se reparten el restante 5% de frecuencia.

Answer 21

- Consiste en la parálisis total o parcial del músculo orbicular en el contexto de una parálisis o paresia del nervio facial - oclusión palpebral incompleta que deja expuesta la superficie ocular generando queratitis o úlceras corneales. Presenta dolor, ojo rojo, fotofobia y mala visión, puede haber ectropion y epífora por falla de bomba lagrimal - En casos leves a moderados el manejo es conservador con lubricantes oculares y cámara húmeda. En casos más severos se debe agregar algún tipo de corrección quirúrgica

Answer 22

Es un trastorno funcional del párpado que consiste en la contracción involuntaria del orbicular lo cual genera un pestañeo difícil de controlar por el paciente pudiendo llegar incluso a la ceguera funcional - Se caracteriza por un pestañeo muy frecuente e incontrolable por el paciente, siempre bilateral que se agudiza cuando el paciente se pone nervioso o tiene sensación de ojos secos - diagnósticos diferenciales son el espasmo hemifacial, las mioquimias y los tics - tto con botox

Answer 23

- Se manifiesta por epífora o lagrimeo uni o bilateral, asociada a veces a conjuntivitis aguda a repetición o dacriocistitis. Se debe a la imperforación de la válvula de Hassner en el extremo distal del conducto nasolagrimal - se mejora dentro de los primeros años de vida, basta con indicar masaje en región del saco lagrimal - si el niño evoluciona con conjuntivitis severa a repetición, dacriocistitis agudas o al cumplir 1 año de vida no ha mejorado, se indica realizar un sondaje de la vía lagrimal bajo anestesia general. Si esto fracasara se procederá a realizar una intubación de la vía lagrimal con sonda de silicona y de no resultar esto, se indica sólo entonces practicar una dacriocistorrinostomía.

Answer 24

- aumento de volumen de consistencia quística, no inflamatorio en el canto interno durante las primeras semanas de vida. Se debe a una retención se secreción mucosa o mucopurulenta en el saco lagrimal afectado. - Antes de indicar tratamiento de debe diferenciar de un tumor orbitario o un meningocele congénito. Confirmado por eco o RNM, hacer masaje la porimera semana y si no drena se hará un sondaje con o sin intubación de la vía lagrimal

Answer 25

- epífora o lagrimeo uni o bilateral persistente asociado a episodios de conjuntivitis bacteriana purulenta o dacriocistitis a repetición. - pacientes mayores de 50 años por cambios degenerativos, aunque también puede verse en paciente jóvenes con antecedentes de traumas o fracturas que afecten en conducto nasolagrima - diagnóstico se confirma observando reflujo de líquido mucopurulento al comprimir el saco lagrimal del lado afectado o bien al realizar una irrigación de la vía lagrimal con una cánula y observando si el líquido refluye. lo que indicaría que la vía lagrimal está tapada, si el paciente siente que el líquido pasa a la garganta, entonces la vía está permeable - si hay obstrucción se indica dacriocistorrinostomía si está muy sintomático o sufriendo episodios de dacriocistitis aguda, si hay contraindicación de este procedimiento se indica dacriocistectomía (genera epífora crónica)

Answer 26

Se caracteriza por un cuadro de aumento de volumen a nivel del canto interno, habitualmente bajo la inserción del tendón cantal interno, eritematoso, muy doloroso a la palpación , pudiendo a veces observarse reflujo purulento al comprimir el saco. Puede evolucionar como una celulitis preseptal. Se trata con antibióticos vía oral de amplio espectro como amoxicilina/ácido clavulánico o cefuroximo.

Answer 27

Es la inflamación crónica de los canalículos de la vía lagrimal. Es un cuadro de dolor agudo y persistente en el canto interno, observándose edema y eritema de alguno de los canalículos y que al presionarlo observamos la salida de una secreción blanco amarillenta espesa. Su tratamiento es con una canaliculotomía amplia, más uso de antibióticos tópicos como moxifloxacino en colirio.

Answer 28

- Corresponden habitualmente a linfomas o a adenocarcinomas. Deben sospecharse cuando el paciente presente epífora sanguinolenta o un aumento de volumen solido a nivel del canto interno. - dg con TC de órbitas y cavidades paranasales - derivación urgente a oftalmologo, cx de resección + quimio/radioterapia

ÓRBITA Y ANEXOS Flashcards

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