PED 01 - Doenças Exantemáticas

Question 1

Família do vírus do Sarampo

Answer 1

Paramyxoviridae

Question 2

Pródromos do sarampo

Answer 2

Febre, conjuntivite com fotofobia, tosse produtiva, coriza

Question 3

Manchas de Koplik

Answer 3

Lesões branco-acinzentadas/azuladas com halo de hiperemia ao redor na mucosa jugal na região oposta aos dentes molares

Característico do sarampo

Question 4

Característica do exantema morbiliforme

Answer 4

Maculopapilar com tendência à confluência e permeado por pele sã

Question 5

Tratamento do sarampo

Answer 5

Vitamina A e suporte

*Reduz morbimortalidade

ATB apenas se pneumonia associada

Question 6

Principal causa de morte no sarampo

Answer 6

Pneumonia

Ação do próprio vírus (pneumonia de células gigantes) ou superinfecção bacteriana

Question 7

Complicação mais comum do sarampo

Answer 7

Otite média aguda

Question 8

Complicação mais grave do sarampo

Answer 8

Encefalite

Question 9

Complicação neurológica do sarampo que ocorre vários anos após infecção inicial e que tem curso letal

Answer 9

Panencefalite esclerosante subaguda

Question 10

Profilaxia pós-contato no sarampo

Answer 10

• Vacina até 3º dia: maiores de 6 meses sem contraindicações
• IG até 6º dia: imunodeprimidos, grávidas e < 6 meses

Dica: Parampo-36

Question 11

Definição de caso suspeito de rubéola

Answer 11

Paciente com febre e exantema maculopapular + linfadenopatia (retroauricular, occipital e/ou cervical), independente da idade e situação vacinal

Mesmo indivíduos vacinados podem ser casos suspeitos

Question 12

Conduta nos casos suspeitos de rubéola

Answer 12

Notificação imediata, exames para confirmação (sorologia IgM e IgG), isolamento por 7 dias após início do exantema e bloqueio vacinal de contatos suscetíveis¹.

¹Não vacinados

Não vacinar: gestante e < 6 meses

Question 13

Sinal de Forchheimer

Answer 13

Lesões petequiais em palato mole

Característico da rubéola

Question 14

Etiologia do eritema infeccioso

Answer 14

Parvovírus B19

Question 15

Característica do exantema do eritema infeccioso

Answer 15

Trifásico
1) Face esbofeteada
2) Exantema reticulado/rendilhado
3) Recidiva do exantema

1) Hiperemia malar
2) Maculopapular com clareamento central
3) Gatilhos: calor, exercício físico

Question 16

Complicações do eritema infeccioso

Answer 16

1) Crise aplásica
2) Hidropsia fetal

1) Crianças com anemia hemolítica crônica

Question 17

Criança com eritama infeccioso deve ser mantida em isolamento?

Answer 17

Não, as lesões surgem quando não há mais transmissão

Question 18

Sinônimo de exantema súbito

Answer 18

Roséola

Question 19

Etiologia do exantema súbito

Answer 19

Herpesvírus humano 6 e 7

Dica: Hexantema súbito

Question 20

Principais características do quadro de exantema súbito

Answer 20

• Acomete lactentes
• Febre alta que desaparece em crise
• Exantema surge após desaparecimento da febre

Question 21

Características do exantema da varicela

Answer 21

Polimorfismo regional

Question 22

Tratamento antiviral na varicela: medicamento e indicações

Answer 22

Aciclovir
- > 12 anos
- Doença cutânea ou pulmonar crônica
- Uso de corticoide em dose não imunossupressora ou inalatório
- Uso crônico de salicilatos
- Segundo caso no mesmo domicílio

Question 23

Profilaxia pós-exposição da varicela

Answer 23

Vacina até 5º dia¹: > 9 meses sem contraindicação
IGHAVZ até 4º dia:
- Gestantes, imunodeprimidos, < 9 meses hospitalizados
- RN prematuros < 28s ou ≥ 28s se mãe nunca teve varicela
- RN de mãe com varicela de 5d antes-2d após parto

Dica: Varicela 54
¹MS: só libera em situação de surto em ambiente hospitalar ou creche

Question 24

Complicação neurológica mais comum da varicela

Answer 24

Ataxia cerebelar aguda

Question 25

**Etiologia** da **doença mão-pé-boca**

Answer 25

Vírus Coxsackie A16

Question 26

**Manifestações** clínicas da **doença mão-pé-boca**

Answer 26

Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral + lesões nas mãos, pés e nádegas

Question 27

**Etiologia** da **escarlatina**

Answer 27

Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A)

Question 28

Característica do **exantema da escarlatina**

Answer 28

Exantema micropapular (pele em lixa/áspera) com sinal de Pastia e Filatov

Question 29

**Sinal de Pastia**

Answer 29

Acentuação do exantema em áreas de pregas cutâneas (poplítea e cubital) ## Footnote Escarlatina

Question 30

**Sinal de Filatov**

Answer 30

Palidez perioral ## Footnote Escarlatina

Question 31

**Tratamento** da **escarlatina**

Answer 31

Penicilina ## Footnote Penicilina V oral, benzatina ou Amoxicilina

Question 32

# Diagnóstico mais provável: Paciente apresenta febre, astenia e odinofagia. Ao exame, edema palpebral, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia

Answer 32

Mononucleose infecciosa ## Footnote Linfadenopatia (90%) - mais comum em cadeias cervicais posteriores (também pode ocorrer nas cadeias cervicais anteriores, axilares e inguinais) e é bem sugestiva se linfadenopatia epitroclear. Esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10%)

Question 33

**Sinal de Hoagland**

Answer 33

Edema palpebral da mononucleose

Question 34

Principal fator que leva ao **surgimento do exantema** na **mononucleose**

Answer 34

Uso de amoxicilina ou ampicilina

Question 35

**Hemograma** na **mononucleose** infecciosa

Answer 35

Leucocitose com atipia linfocitária | Também pode haver trombocitopenia

Question 36

**Confirmação** laboratorial de **mononucleose** infecciosa

Answer 36

- > 4 anos: pesquisa de anticorpos heterófilos - < 4 anos: anticorpos específicos¹ ## Footnote ¹O mais específico é o anti-VCA (antígeno do capsídeo viral) IgM

Question 37

Por que pacientes com mononucleose infecciosa devem ser orientados a **se afastar de atividades físicas e esportes por 1 mês**

Answer 37

Risco de ruptura esplênica

Question 38

# Diagnóstico: **Doença de Kawasaki**

Answer 38

Febre alta ≥ 5 dias + 4: - Conjuntivite não exsudativa - Alteração dos lábios e da cavidade oral (língua em morango, lábio hiperemiado, fissuras) - Adenomegalia cervical (> 1,5 cm) - Exantema polimórfico (sem vesícula) - Alterações nas extremidades (edema, eritema, descamação)

Question 39

Principal **complicação** da **Doença de Kawasaki**

Answer 39

Aneurismas coronarianos

Question 40

**Doença de Kawasaki forma atípica**

Answer 40

- Febre alta ≥ 5 dias + - 2 ou 3 critérios clínicos + - PCR ≥ 3 e/ou VHS ≥ 40 + ≥ 3 dos seguintes: albumina ≤ 3, anemia, ↑ transaminases, trombocitose ≥ 450.000, leucocitose ≥ 15.000, leucocitúria ≥ 10/campo OU < 3, porém com Eco compatível

Question 41

**Tratamento** da **Doença de Kawasaki**

Answer 41

Imunoglobulina venosa (IVIG) + AAS em dose anti-inflamatória

Question 42

# Diagnóstico diferencial: Escarlatina x Doença de Kawasaki

Answer 42

- Escarlatina: > 5 anos, febre curta, apresenta faringite exsudativa - Kawasaki: < 5 anos, febre prolongada, apresenta conjuntivite não exsudativa