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Med 2025 > PED 02 - Síndromes Respiratórias na Infância > Flashcards

PED 02 - Síndromes Respiratórias na Infância Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Definições de taquipneia em menores de 5 anos

A
  • Até 2m ≥ 60 irpm
  • 2-11m ≥ 50 irpm
  • 1-5 anos ≥ 40 irpm
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Q

Etiologia mais comum do resfriado comum

A

Rinovírus

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3
Q

Etiologia da otite média aguda

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
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4
Q

Etiologia:

Otite média aguda + conjuntivite

A

Haemophilus influenzae não tipável

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5
Q

Etiologia da otite externa

A

Pseudomonas aeruginosa

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6
Q

Etiologia da sinusite bacteriana aguda

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
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7
Q

Etiologia da faringite bacteriana

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

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8
Q

Etiologia da febre faringoconjuntival

A

Adenovírus

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9
Q

Etiologia da herpangina

A

Vírus Coxsackie A

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10
Q

Etiologia da laringotraquíte viral aguda

A

Vírus Parainfluenza

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11
Q

Etiologia mais comum da epiglotite aguda

A

Haemophilus influenzae tipo b

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12
Q

Etiologia da traqueíte bacteriana

A

Staphylococcus aureus

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13
Q

Manifestações clínicas do resfriado comum

A

Coriza, obstrução nasal (roncos), tosse (noturna), dor de garganta, febre

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14
Q

Tratamento do resfriado comum

A

Lavagem nasal + hidratação + antipiréticos (Dipirona / Paracetamol / Ibuprofeno)

Não usar: mucolíticos, descongestionantes, antitussígenos

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15
Q

Pode-se usar AAS como antipirético na criança com resfriado comum?

A

Não, devido ao risco de síndrome de Reye se vírus Influenza ou Varicela

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16
Q

Dado clínico mais específico para o diagnóstico de otite média aguda

A

Abaulamento da membrana timpânica

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17
Q

Indicações de atb na otite média aguda nas crianças

A
  • < 6 meses
  • 6m - 2 anos: bilateral, doença grave ou otorreia
  • > 2 anos: doença grave ou otorreia

Doença grave: dor moderada/grave, febre ≥ 39ºC ou dor > 48h

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18
Q

Primeira escolha de atb na otite média aguda nas crianças

A

Amoxicilina

90 mg/kg/dia VO, 12/12h, por 5-10 dias (máx 3g/dia)

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19
Q

Indicações de amoxicilina-clavulanato na otite média aguda nas crianças

A
  • Otite + conjuntivite (Haemophilus influenzae não tipável)
  • Uso de betalactâmico recente (30 dias)
  • Falha terapêutica (ausência de melhora em 72h)

90 mg/kg/dia de Amoxicilina VO, 12/12h, por 5-10 dias (máx 3g/dia)

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20
Q

Principal complicação da otite média aguda

A

Mastoidite aguda

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21
Q

Tratamento da mastoidite aguda

A

Internação + TC + antibioticoterapia IV

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22
Q

Indicações para colocação de tubo de ventilação (timpanotomia) nas crianças

A
  • OMA recorrente*
  • OM serosa por mais de 3 meses

*≥ 3 episódios em 6 meses ou ≥ 4 episódios em 12 meses

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23
Q

Critérios diagnósticos para sinusite bacteriana aguda

A
  • Quadro arrastado: sintomas ≥ 10 dias sem melhora
  • Quadro grave: ≥ 3 dias de febre ≥ 39ºC e/ou secreção purulenta
  • Quadro bifásico: piora súbita
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24
Q

Diagnóstico:

Rinorreia purulenta e fétida unilateral

A

Corpo estranho nasal

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25
Tratamento da **sinusite bacteriana aguda** nas crianças
Amoxicilina ou Amoxicilina-clavulanato, manter por 7 dias após melhora clínica
26
Principais complicações da **sinusite bacteriana aguda**
Celulite periorbitária (pré-septal) e celulite orbitária (pós-septal)
27
Diferença entre **celulite periorbitária (pré-septal)** e **celulite orbitária (pós-septal)**
- **Celulite periorbitária:** edema e hiperemia palpebral - **Celulite orbitária:** edema e hiperemia palpebral, dor à movimentação ocular, proptose, oftalmoplegia (limitação da movimentação ocular), edema de conjuntiva (quemose), diplopia, redução da acuidade visual
28
Idade mais comum de surgimento de **faringite estreptocócica**
5-15 anos
29
Manifestações clínicas da **faringite estreptocócica**
- Febre alta, odinofagia, dor abdominal e vômitos - Faringite exsudativa - Petéquias no palato - Adenomegalia cervical - Ausência de tosse e coriza (manifestações catarrais sugerem etiologia viral)
30
Comparação entre os testes diagnósticos da **faringite estreptocócica**
Cultura de orofaringe é mais sensível que o teste rápido
31
# Conduta: Quadro clínico sugestivo de **faringite bacteriana** + teste rápido para pesquisa de antígeno estreptocócico positivo
Indicar tratamento com penicilina
32
# Conduta: Quadro clínico sugestivo de **faringite bacteriana** + teste rápido para pesquisa de antígeno estreptocócico negativo
Solicitar cultura de orofaringe e aguardar resultado para iniciar tratamento com penicilina
33
Objetivo do tratamento com atb na **faringite estreptocócica**
Profilaxia primária da febre reumática
34
Esquema de tratamento da **faringite estreptocócica**
- **Penicilina benzatina** IM em dose única (1,2 milhão U ou 600.000 U se ≤ 27 kg) OU - **Amoxicilina** VO por 10 dias (1g de 24/24h ou 500 mg 12/12h ou 50 mg/kg/dia em crianças e adolescentes)
35
Complicações supurativas da **faringite estreptocócica**
Abscesso peritonsilar (periamigdaliano), abscesso retrofaríngeo, sinusite, otite média, meningite, abscesso cerebral, tromboflebite séptica da veia jugular interna
36
Complicações não supurativas da **faringite estreptocócica**
Febre reumática, glomerulonefrite pós-estreptocócica, escarlatina
37
Clínica do **abscesso peritonsilar** (periamigdaliano)
- Intensificação da odinofagia, disfagia, sialorreia, trismo (limitação de abertura bucal) - Ao exame: abaulamento tonsilar com rechaço da úvula
38
# Diagnóstico: IVAS evoluindo com disfagia + sialorreia + dor à movimentação cervical/torcicolo
Abscesso retrofaríngeo
39
Tratamento do **abscesso peritonsilar** (periamigdaliano) e do **abscesso retrofaríngeo**
Internação + ATB IV + drenagem
40
# Diagnóstico e tratamento: Faringite com lesões papulovesiculares ou úlceras na região posterior da cavidade oral
Herpangina Suporte
41
# Diagnóstico e tratamento: Faringite exsudativa + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + exantema após uso de Amoxicilina
Mononucleose infecciosa Suporte
42
# Diagnóstico: Faringite + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular
Febre faringoconjuntival (adenovírus)
43
# Diagnóstico e tratamento: Episódios recorrentes de febre + faringite + aftas + adenite
PFAPA Corticoide
44
Clínica clássica da **epiglotite aguda**
Quadro agudo e de rápida evolução com febre alta, prostração, disfagia, sialorreia, estridor e desconforto respiratório **Posição do tripé** (tronco para frente, mão apoiadas nos joelhos, cabeça para frente, queixo para cima)
45
Sinal radiológico da **epiglotite aguda**
Sinal do polegar (epiglote aumentada)
46
Tratamento da **epiglotite aguda**
Manejo da via aérea (O2, IOT, traqueostomia) + ATB IV (Ceftriaxona + Vancominicina)
47
Clínica clássica da **laringotraqueíte viral aguda**
Pródromos catarrais e **crupe:** tosse metálica (ladrande, “de cachorro”) + estridor inspiratório + rouquidão
48
Marcador de gravidade na **laringotraqueíte viral aguda**
Estridor em repouso
49
Sinal radiológico da **laringotraqueíte viral aguda**
Sinal da torre (estreitamento subglótico)
50
Tratamento em casos moderados/graves de **laringotraqueíte viral aguda**
Nebulização com adrenalina + corticoide VO/IM
51
Tratamento em casos leves de **laringotraqueíte viral aguda**
Corticoide
52
Clínica da **laringite estridulosa (crupe espasmódico)**
Despertar súbito com quadro de crupe (sem pródromo catarral importante)
53
Clínica da **traqueíte bacteriana**
**Crupe membranoso:** crupe + estado geral grave + ausência de resposta à adrenalina Membranas de pus aderidas na superfície da traqueia
54
Causas de **estridor crônico em lactentes** e exame para diagnóstico
Laringomalácia > estenose subglótica > paralisia de prega vocal Nasofibrolaringoscopia
55
Clínica da **laringomalácia**
Lactente com estridor desde as primeiras semanas de vida + piora com choro ou posição supina
56
Etiologia da **pneumonia bacteriana típica**
- **< 2 meses:** *Streptococcus agalactie* (GBS) e Gram-negativos entéricos - **> 2 meses:** ***Streptococcus pneumoniae***, *Staphylococcus aureus*
57
# Etiologia: Pneumonia grave em menor de 1 ano + complicações + porta de entrada
*Staphylococcus aureus*
58
# Etiologia: Pneumonia necrosante na infância
***Streptococcus pneumoniae***, *Staphylococcus aureus*
59
Etiologia da **pneumonia afebril do lactente**
*Chlamydia trachomatis*
60
Etiologia da **bronquiolite viral aguda**
Vírus sincicial respiratório
61
Etiologia da **bronquiolite obliterante**
Adenovírus
62
Etiologia da **coqueluche**
*Bordetella pertussis*
63
Principal forma de transmissão hospitalar do **vírus sincicial respiratório**
Contato direto
64
Aspecto do **timo** na radiografia de lactente
Sinal da vela do barco
65
Indicações da **radiografia de tórax** na suspeita de pneumonia na infância
- Hospitalização - Dúvida diagnóstica - Avaliar complicações (particularmente em crianças com quadros prolongados ou refratários)
66
Sinais de gravidade da **pneumonia bacteriana** na infância
- Tiragem subcostal¹ - Batimento de asa nasal² - Gemência³ - Cianose ## Footnote ¹Ocorre devido à diminuição da complacência pulmonar ²Reduz a resistência ao fluxo aéreo ³Surge a partir da expiração contra uma glote parcialmente fechada, aumentando a capacidade residual funcional
67
Indicações de internação na **pneumonia bacteriana na infância**
- Idade < 2 meses - Presença de sinais respiratórios de gravidade (tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemência, cianose), hipoxemia (SpO2 < 90%) - Presença de comprometimento do estado geral: incapacidade de aceitar líquidos, vomitar tudo que ingere, convulsões, letargia ou inconsciência - Doença grave concomitante - Complicações: derrame pleural, pneumatoceles e abscessos - Falha da terapêutica ambulatorial (48-72h)
68
Tratamento ambulatorial da **pneumonia bacteriana na infância**
Amoxicilina VO por 7 dias (reavaliar em 48h) | Lembrar que < 2 meses sempre irão ser internados ## Footnote 50 mg/kg/dia de 8/8h (máx 4g/dia)
69
Tratamento da **pneumonia bacteriana** em menores de 2 meses
Internação + Ampicilina ou Penicilina G cristalina + aminoglicosídeo (Gentamicina)
70
Tratamento hospitalar da **pneumonia bacteriana** em maiores de 2 meses
Penicilina G cristalina ou Ampicilina - Se cobertura para estafilococos: Oxacilina, Vancomicina (CA-MRSA)
71
Principal agente etiológico na pneumonia na infância complicada com derrame pleural
*Streptococcus pneumoniae*
72
Indicações de drenagem do **derrame pleural** (PAC na infância)
- Aspecto purulento - pH < 7,2 - Glicose < 40 - Gram e/ou cultura positivos
73
Clínica da **pneumonia afebril do lactente**
Lactente jovem (1-3 meses) + conjuntivite neonatal (parto vaginal) + tosse + ausência de febre + eosinofilia
74
Tratamento da **pneumonia afebril do lactente**
Macrolídeos (Eritromicina ou Azitromicina)
75
Etiologia da **pneumonia atípica na infância**
*Mycoplasma pneumoniae*
76
Clínica da **pneumonia atípica na infância**
Escolar (> 5 anos) + pneumonia arrastada + odinofagia/otalgia/cefaleia
77
Alteração otológica na **pneumonia por *Mycoplasma***
Miringite bolhosa
78
Anticorpos (não específicos) encontrados na **pneumonia por *Mycoplasma***
Crioaglutininas
79
Tratamento da **pneumonia atípica na infância**
Macrolídeos
80
# Diagnóstico: Menor de 3 meses com tosse + apneia + cianose + ausência de taquipneia
Coqueluche
81
Clínica da **coqueluche**
- **Paroxismos de tosse** - Inspiração profunda com **guincho** - Vômitos após tosse (**tosse emetizante**) - Hemorragias conjuntivais - **Apneia**
82
Fases da **coqueluche**
Fase catarral - Fase paroxística - Fase de convalescença
83
Hemograma na **coqueluche**
Leucocitose com linfocitose
84
Alteração na radiografia na **coqueluche**
Infiltrado peri-hilar (coração felpudo)
85
Tratamento da **coqueluche**
Azitromicina
86
Clínica da **bronquiolite viral aguda**
Menor de 2 anos + resfriado + taquipneia + sibilância (ou estertores difusos)
87
Achados na radiografia na **bronquiolite viral aguda**
Sinais de hiperinsuflação, pode haver atelectasias
88
Tratamento da **bronquiolite viral aguda**
Suporte - Oxigenoterapia (SpO2 < 90-92%) - CNAF - Alimentação e hidratação (solução isotônica) - 1000:40 (SG 5% : NaCl 20%) - Considerar nebulização com salina hipertônica (3%) - Não indicar: broncodilatadores, corticoides, fisioterapia respiratória
89
Medicamento e indicações de profilaxia na **bronquiolite viral aguda**
**Palivizumabe** - < 29 semanas (1º ano de vida) - Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica (< 2 anos) e doença pulmonar da prematuridade (< 2 anos) | SBP: 29-32 semanas (< 6 meses)
90
**Índice preditivo de asma** - critérios maiores e menores
Maiores: - Pai ou mãe com asma - Dermatite atópica - Sensibilização a um ou mais aeroalérgenos Menores: - Sensibilização alérgica ao leite, ovo ou amendoim - Sibilância não associada a infecções virais - Eosinofilia ≥ 4%

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