Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neurobasics > Poruchy vědomí > Flashcards

Poruchy vědomí Flashcards

(56 cards)

Start Studying
1
Q

Definice vědomí

A

Bdělý stav v němž jedinec vnímá okolí, sebe sama, reaguje ze své vůle.

Neurologicky: úroveň stavu bdělosti a schopnost reagovat na podněty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vědomí - 2 složky

A
  1. vigilita (bdělost; schopnost adekvátně reagovat na podněty zevního prostředí) a
  2. lucidita (schopnost uvědomovat si vlastní existenci a adekvátně reagovat na vjemy z okolí)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vigilita

A

Bdělost

Schopnost adekvátně reagovat na podněty zevního prostředí

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lucidita

A

Schopnost uvědomovat si vlastní existenci a adekvátně reagovat na vjemy z okolí

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kvantitativní porucha vědomí

A

Porucha vigility, bdělosti

  1. Somnolence
  2. Sopor
  3. Kóma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kvalitativní porucha vědomí

A

Porucha lucidity - změny obsahu vědomí příkladem je delirium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Delirium

A

Porucha lucidity

Nespecifická odpověď na různá somatická postižení či intoxikace

Náhlý začátek, kolísavý průběh dominuje porucha pozornosti a kognitivní dysfunkce, psychiatrické symptomy (neklid, agitovanost, halucinace, bludy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Anatomické struktury udržující vědomí (3 úrovně)

A
  1. retikulární aktivační systém
  2. diencefalon (thalamus, hypothalamus)
  3. kortex, zejména temporo-parietookcipitání pomezí a frontální mediální kortex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Části kortexu zodpovědné za udržení vědomí

A

temporo-parietookcipitání pomezí

frontální mediální kortex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 kroky při vyšetření pacienta s poruchou vědomí

A
  1. určit tíži poruchy vědomí (GCS)
  2. odhadnout lokalizaci postižení (difuzní, supra-/infratentoriální)
  3. určit příčinu postižení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Určení tíže poruchy vědomí pomocí…

A

Glasgow coma scale - otevření očí (1-4) - verbální odpověď (1-5) - motorická odpověď (1-6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hodnocení poruchy vědomí dle GCS (body - tíže postižení)

A

15 b. norma

13-14 b. lehká porucha vědomí

9-12 b. středně těžká porucha

8 a méně b. těžká porucha, indikace k zajištění dýchacích cest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

GCS - otevření očí

A

4 spontánně

3 na oslovení

2 na bolest

1 neotvírá

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

GCS - nejlepší verbální odpověď

A

5 orientovaný, adekvátní slovní projev

4 zmatený, neadekvátní slovní projev

3 jednotlivá slova (i zkomolená)

2 nesrozumitelné zvuky

1 žádná

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GCS - nejlepší motorická odpověď

A

6 na výzvu adekvátní motorická odpověď

5 na algický podnět cílená obranná reakce nebo lokalizuje bolest

4 na algický podnět úniková reakce

3 na algický podnět flexe obou HK a extenze DK (dekortikační postura)

2 na algický podnět extenze všech končetin (decerebrační postura)

1 žádná

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dekortikační postura/rigidita (popis + kolik bodů GCS)

A

Flexe obou HK a extenze DK na algický podnět

3 body v části nejlepší motorická odpověď GCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Decerebrační postura/rigidita (popis + kolik bodů GCS)

A

extenze všech končetin na algický podnět

2 body v části nejlepší motorická odpověď GCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Klasifikace komatu podle lokalizace postižení

A
  1. extrakraniální - oběhové se snížením perfúzního tlaku < 50 mm Hg (7kPa), metabolické příčiny
  2. intrakraniální - fokální typ léze (CMP, kontuze, tumor, infekce) - nefokální typ léze - globální vliv na kortex - komoce, pozáchvatová alterace, SAK, intoxikace, metabolické vlivy
  3. pseudokoma - disociace, katatonie - prefrontální apaticko-abulický syndrom - locked-in
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Škála FOUR - Full Outline of UnResponsiveness

A
  1. otvírání očí - spontánně, nesleduje, výzva, bolest, nic (4-3-2-1-0)
  2. pohyb - gesto,cílená, flekční, extenční, nic (4-3-2-1-0)
  3. kmenové reflexy - fotoreakce + korneální, anizokorie, fotoreakce nebo korneální, chybí i kašlací.
  4. respirace - spontánní, periodické, ataktické, intubace, UPV dosahuje 0-16 bodů, nevyžaduje slovní kontakt (intubace na JIP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jaká dráha musí být intaktní pro zachování vědomí?

A

Vědomí vyžaduje intaktní polysynaptickou dráhu RF -intralaminární jádra talamu - kortex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Klinická koncepce kranio-kaudální deteriorace, stadia komatu určena podle funkční úrovně léze

A
  1. Kortex
  2. Diencefalon
  3. Mesencefalon
  4. Pons
  5. Medulla oblongata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kritický perfúzní tlak (při jakém tlaku dojde k rozvoji komatu)

A

< 50 mm Hg (7kPa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Příklady pseudokomatu

Study These Flashcards
A
  • hysterie, katatonie, disociace - prefrontální apaticko-abulický sy. - locked-in syndrom
24
Q

Kraniokaudální deteriorace

Study These Flashcards
A
  1. prohlubování komatu (pokles GCS) 2. ztráta kmenových funkcí (bulby, fotoreakce, reflexy) 3. svalový tonus (paramyotonie, dekortikační, decerebrační postura, atonie) 4. selhání vitálních funkcí
25
Smrt mozku - protokol
–2 lékaři, 2x vyšetření odstup minim. 4 hodin –povaha onemocnění – ireverzibilní –ztráta funkcí CNS–není spont. dechová aktivita v apnoickém testu; zráta VŠECH kmenových reflexů –mozková panangiografie – zástava perfuze na bazi
26
Základní kmenové reflexy (6)
ciliospinální ( = algogenní pupilární reflex) okulocefalický vertikální a horizontální masseterový korneální dávivý kašlací
27
Jak vyšetřuji a interpretuji ciliospinální reflex?
Bolestivým drážděním kůže pod klíční kostí a v obličeji vyvoláváme dilataci zornic o 1 – 2 mm. Pokud nejde o přímou lézi mozkového kmene, je tento reflex výbavný z obou míst. Léze kmenová způsobuje jeho nevýbavnost z obličeje, zatímco drážděním kůže horního hrudníku zůstává reflex výbavný (průběh vláken přes plexus sympaticus k m. dilatator pupillae).
28
Co testují okulocefalické reflexy?
Intaktnost okohybné inervace mesencefalické a pontinní
29
U kterých staců jsou hyperaktivní okulocefalické reflexy?
Hyperaktivní OKR vidíme u difuzních metabolických dysfunkcí hemisfér, u těžkých subarachnoideálních krvácení, u encefalitid, u hemoragií v oblasti bazálních ganglií. Hyperaktivní OKR vylučují poškození mozkového kmene.
30
Co je fenomén panenky?
Porucha okulocefalického reflexu při afunkci mozkové kůry - bulby zůstávají v poloze protilehlé k pohybu (např. při pasivním pohybu hlavy doleva se bulby pohybují doprava a zůstanou stát v krajní poloze jako u panenky na hraní s pohyblivými bulby – odtud „fenomén panenky“).
31
Snížení nebo vymizení OCR, jedno- anebo oboustranně, svědčí pro ...
rozsáhlé léze především pontu a mezencefala (např. při okluzi bazilární tepny)
32
Kde je léze při disociaci okulocefalických reflexů (OCR)? Jak se disociace projeví?
V oblasti mesencefalického-diencefalického pomezí. Chybí vertikální, jsou však zachovány horizontální OCR. Typický je tento nález např. při krvácení do talamu.
33
Jaká je normální šířka zornic?
2.5 - 4.5 mm
34
Kde je léze, je-li unilat. areaktivní mydriaza?
Laterání mesencephalon
35
Kde je léze, jsou-li zornice špendlíkovité, reagující?
Pons
36
Kde-je léze, jsou-li zornice dilatované, areaktivní?
Medulla oblongata
37
Jaké úrovně testují jaké kmenové reflexy? (vertikální topická lokalizace ve kmeni)
1. Ciliospinální – sympatická stimulace – dilatace zornice = Diencefalon 2. Okulocefalický–RTG C páteře! –Vertikální Mesencefalon –Horizontální Pons 3. Fotoreakce - Mesencefalon 4. Masseterový - Pons 5. Korneální - Pons 6. Dávivý, kašlací (odsávací rourka) - Oblongata 7. Vestibulookulární - Oblongata
38
Kdy nesmím vyšetřit okulocefalický reflex?
V případě, že si nejsem jistá, že pacient nemá trauma krční páteře.
39
Jak vyšetřuji okulocefalický reflex? Popiš výbavný a nevýbavný okulocefalický reflex.
Každou rukou (palcem) držím pasivně otevřená víčka, zbytkem ruky pomalu otáčím hlavou ke stranám. Výbavný reflex - při pasivním otáčení hlavy do stran rotují bulby proti směru pohybu hlavy Nevýbavný reflex - při pasivním otáčení hlavy zůstávají bulby ve fixní poloze a otáčejí se spolu s hlavou.
40
Symetrické tečkovité zornice, bez fotoreakce. Lokalizace léze?
Pons ( + opioidy)
41
Symetrické zornice střední šíře, bez reakce na osvit. Lokalizace léze?
Mezencefalon
42
Asymetrie zornic, dilatovaná zornice bez fotorealce. Lokalizace léze?
paréza n. III
43
V jaké situaci je výbavný okulocefalický reflex?
Při plném vědomí se inhibuje z frontálního laloku proto je výbavný jen u pacientů s poruchou vědomí nebo s těžkým postižením frontálních laloků.
44
Na které anatom. úrovni vzniká dekortikace?
Na úrovni thalamu a obou mozkových hemisfér (kmenoví funkce intaktní)
45
Jak vypadají zornice u dekortikačního syndromu?
Miotické se zachovanou fotoreakcí.
46
Jak je změněno dýchání u dekortikačního syndromu?
Bývá Cheyne-Stokesovo dýchání (střídání fází vzestupu a poklepu hloubky a frekvence dýchání, případně s apnoickými pauzami)
47
Kdy dochází k decerebračnímu syndromu?
Při rozsáhlé lézi v oblasti kmene- např. při transtentoriální herniaci.
48
Jaké jsou zornice a poloha bulbů u decerebračního syndromu?
Areaktivní zornice střední šíře, bulby v divergentním postavení.
49
Jaký bývá vzorec dýchání u decerebračního syndromu?
Centrální hyperventilace.
50
Synonyma a definice vegetativního stavu?
Synonyma: apalický syndrom, vigilní kóma, stav areaktivní bdělosti. Jde o poruchu vědomí se zachovalou vigilitou (spont. otevřen oči nebo otevřen po stimulaci) bez známek lucidity (neuvědomuje si sebe sama ani okolí, nereaguje adekvátně). Podkladem je rozsáhlé kortiko-subkortikální postižení.
51
Nejčastější etiologie vegetativního stavu?
Rozsáhlé kortiko-subkortikální postižení, nejčastěji při kraniocerebrálních traumatech nebo difúzní mozkové hypoxii.
52
Co dělají oči u vegetativního stavu?
Často bloudivé pohyby očí, bez fixace.
53
Jak se dělí vegetativní stav dle trvání?
1. tranzientní (do 4 týdnů po inzultu) 2. perzistentní (\> 4 týdny) 3. permanentní (\> 3 měsíce u netraumatické etiologie a \> 12 měsíců u traumatického postižení)
54
Lokalizace léze u locked-in syndromu?
Rozsáhlé oboustranné postižení ventrální části pontu (tractus corticospinalis a corticonuclearis)
55
Nejčastější příčina locked-in syndromu?
Uzávěr bazilární tepny --\> rozsáhlé oboustranné postižení ventrálního pontu (tractus corticospinalis a corticonuclearis)
56
Stručně klinika u locked-in syndromu
Kvadruplegie Oboustranná obrna hlavových nervů V-XII Mutismus _Neporušené vědomí, zachováno smyslové vnímání_ Zachována částečná, zejména vertikální pohyblivost bulbů a víček (n. III a IV)

Neurobasics (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions