Principper i kirurgi Flashcards Preview

Basal Klinisk Teori hos Store Husdyr > Principper i kirurgi > Flashcards

Flashcards in Principper i kirurgi Deck (41):
1

Ved vurdering af operations risikoen hvad skal overvejes?

Odds for at overleve operation og anæstesien
Langsigtet prognose
Udvikling af komplikationer
Patientens brug og livskvalitet
Patientens signalement, ASA
Pris skal IKKE inkluderes - ejerens beslutning

2

Hvorledes kan man som kirurg reducere operations risikoen?

Lav en teoretisk plan
Gennemse litteratur, teknik
Forstå anatomien og fysiologien
Øv dig evt. på kadavre
Lav en checkliste
Søg hjælp

3

Hvad skal gerne indgå i ens checkliste ?

ASA score
Klargør og vælg korrekt/e
- instrumenter, udstyr
- position af patient
Klargøring af patient og operationsområde
Post- operativ managmentplan
Skrivning af journal og postoperativ plan

4

Hvilke elementer skal indgå i informationen til patienten ?

Det vi med operation kan gøre ved sygdommen
Naturen bag behandling
Alternativer til behandling
Potientielle risiko og fordele ved operation
Kort og langsigtet prognose

5

Hvad står INVESTIGATIONS for?

Iatrogen
Neoplastisk
Vaskulær
Endokrin
Strukturel / Mekanisk
Traumatisk
Inflammatoris
Genetisk / Congenital
Autoimmune
Toxisk
Infektiøs
Olding (old age)/ Degenerativ
Nutritionel
Spontan / Idiopatisk

6

Hvad er målet med Halsteds principper?

Forhindre infektion
Fremme hurtig heling

7

Nævn Halsteds 7 principper

1. Striks aseptisk teknik
2. Forsigtig vævshåndtering
3. Akkurat hæmostase
4. Bibeholde blodforsyning
5. Udfylde dead space
6. Minutiøs approximation af vævene
7. Minemalisering af tension

8

Hvad er SSI?

Infektion der opstår hvor operationen er udført
- Rødme
- Smerte
- Væske
- Hævelse

9

SSI klassificering superficiel indsæt slide

side 5 slide 3

10

Indsæt side 5 slide 4

Indsæt side 5 slide 4

11

Indsæt side 5 slide 5

Indsæt side 5 slide 5

12

Hvor høj er dødeligheden blandt patienter med SSI?

Ca. 77%

13

Klassifikation af operationssår rent?

Indsæt billede

14

Klassifikation af operationssår rent-kontamineret?

Indsæt billede

15

Klassifikation af operationssår kontamineret?

Indsæt billede

16

Klassifikation af operationssår beskidt?

Indsæt billede

17

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved ortopædiske operationer?

Enterobacter
Staphylococcus
Streptococcus
Pseudomonas

18

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved synovial struktur operationer?

Staphylococcus

19

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved GI, urinvej og respiration operationer?

Mixed kulturer

20

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved bløddels kirurgi?

Actinobacillus

21

Hvad er det største problem ved et fremmedlegme i operationssåret?

Sænker antallet af bakterier krævet for at starte en infektion
Især ler er meget potent til at starte infek.

22

Nævn faktorer for henholdsvis patient og operation, der kan øge risiko for SSI

Indsæt billede side 8

23

Ved høj iltning sænkes SSI, hvor høj?

SSI sænkes ved O2 over 100 mm Hg

24

Hvad CFU?

Coloni forming unit

25

Nævn 5 metoder til at nedsætte mængden af CFU

Patient:
Hårfjerning
Desinfektion
Beklædning (operations klæde)
Kirurg:
Suit, sko, maske, hætte, gown og håndhygiejne
Miljø kontrol
Instrument forbedredelse

26

Hvad er desinfektionsmiddel til og nævn eksempler?

Ikke levende væv
Fx. Hydrogen peroxid, Aldehyder, peracetic syre

27

Hvad er antiseptiske midler til ?

Levende væv
Nogle stoffer kan være begge ting afhængig af koncentration

28

Hvordan virker alkohol som antiseptiskmiddel samt ulemper?

Virker ved protein denaturering
Dræber hurtigt bakt.
Billigt

Ulemper:
Inaktiveres af organisk debris
Høj tox for levende celler
Ingen effekt på sporer

29

Hvordan virker chlorhexidin som antiseptiskmiddel samt ulemper?

Ødelægger cellemembran

Ulemper:
Inaktiveres af organisk debris
Toxisk for levende celler afhænger af konc.
Ikke effekt på sporer
Variende effekt på svampe og virus
Ototoxic, bulbus, keratopathy
Anmeldt resistens

30

Hvordan virker Iod som antiseptiskmiddel samt ulemper?

Interfererer med metabolismen
Dræber hurtigt
Ikke resistens reporteret
Inaktiveret af organisk materiale
Farvning og irritation
10% opløsn. indeholde 0,8 parts/10^6 frit iod
Skal opløses for bedre frigivelse af bactericidale komponent

31

Når man skal af med kontamination, hvad skal man så huske?

Dilution is the solution to polution
Fjern kontamination fysisk
Køl væv og instrumenter
Fjern blod
Steril og isotonisk væske
Evt. med tryk på, hvis meget kontamineret

32

Hvad forstås som en grad 1 traume?

Mild:
Kulde, anæstesi, mindre kirurgi, sult

33

Hvad forstås som en grad 2 traume?

Moderat:
Store sår, dehydrering, større kirurgi, mindre forbrændninger

34

Hvad forstås som en grad 3 traume?

Slemt:
Multiple frakturer, store forbrændinger, septikæmi, kvælning, shock

35

Hvad sker der ved det edokrine stress respons?

Frigivelse af cortisol, adrenalin, cytokiner
Induktion af akut fase respons
Initial hypometabolisme

36

Hvad forstås ved de 3 respons faser?

-> Ebb fase: umiddelbart efter skade voldsom catabolism
-> flow fase: overgang fra catabolisk til anabolisk (inden for timer/dage)
-> Hypermetabolisk / anaboliske fase

37

Nævn 5 eksempler på lukket / aseptisk inflammation

Kontusion
Distension
Ruptur
Distorsion
Luxation
Fissur / fraktur
Commotion

38

Nævn 5 metoder for at opnå mekanisk hæmostase

Pres:
- Fingre
- Gaze
- Pakning
Hemostats (pean)
Ligation:
- Sutur
- Hæfteklammer
Væg reparation
Esmarch bandage

39

Nævn 2 metoder for at opnå termisk hæmostase

Electrocoagulation
- Direkte
- Med hjælpe forceps
- Bipolær
Fryse

40

Nævn 4 metoder til udfyldning af dead space

Bandage, gauze
Dræn, aktiv, passiv
Rekonstruktion

41

Indsæt side 22

Indsæt side 22