Puerperium 1 Flashcards

(69 cards)

1
Q

Hvad er puerperium?

A

Perioden fra sidste (tredje) stadie af fødslen(foster ude, efterbyrd stadig inde) til det tidspunkt hvor genital systemet(kønsvejene) er vendt tilbage til normal ikke-drægtig stadige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Steps i efterbyrd udskillelsen

A

Myometrie kontraktioner
Placental separation er forberedt af cellulære og molekylære ændringer (især i kotyledonære placenta typer)
Skrupning af føtale vili (intet blodtryk)
Inversion af aprex af allantochorion stimulerer abdominale muskel reflekser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dyr der har et erkendeligt 3. stadie af fødsel (hvor efterbyrden afgår efter fødsel af afkom)

A

Kvæg, får, hopper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår afgår soens placenta?

A

Mellem pattegrisene eller efter sidste pattegris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dele af puerperium periode (hændelser)

A

Dyret skal vende tilbage til non-drægtig størrelse undtagen for førstegangsfødende
Atrofi, apoptose og nekrose af endometrie/placentale strukturer (hovedkomponenter i lochia)
Genopretning af uterine væg til non-drægtigt stadie
Genoptagelse af ovarie-funktion og cyklisk aktivitet
Bakteriel dekomtamination af uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definition på involution

A

Reduktion i størrelse af kønsvejene efter fødsel

Cervix trækker sig meget hurtigt sammen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad består lochia af?

A

Nekrotiske afstødte dele af placentomer (hovedsaglig karunkler), blod og amnions-/allatois væske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår ses lochia?

A

ses de første 7-10 dage efter kælvning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Karakteristika for lochia

A

Rød-brun/gul-brun
< 0,5-2 liter
IKKE rådden/ubehagelig lugt!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår sker første ovulation post partum hos hhv malkekvæg og kødkvæg?

A

Malkekvæg: 21 dage post partum

Kødkvæg: 31 dage post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er silent heat(stille brunst) og hvad skyldes det?

A

Subøstrus - ingen adfærdsændring

Skyldes mangel på hormonel påvirkning af hypothalamus pga. progesteron bølge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uterine lumen er “steril” under drægtigheden.
Post partum invaderer oppotunistiske patogener uterus gennem den åbne cervix og afslappede vagina indenfor et par timer - giv eks. på oppotunistiske bakterier der kan være involveret

A

T. pyogenes
E. Coli
Fusobakterium necrophorum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor ofte ses denne uterine kontamination/infektion og hvad er terapien?

A

> 90%
Oftest selvbegrænsende
Køer er meget resistente mod post partum intrauterine infektioner
Prævalencen af infektioner falder over tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår er uterine lumen “steril” igen?

A

6-8 uger efter kælvning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor lang tid efter fødsel kan man palpere hele uterus igen pr. rectum hos kvæg?

A

8-10 dage post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor mange timer går der før man kun kan få to fingre ind i cervix post partum hos kvæg?

A

96 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor lang tid efter fødsel kan man palpere hele uterus igen pr. rectum hos hest/ponier?

A

Indenfor 12 timer post partum(pony)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor lang tid efter fødsel er uterus tilbage til præ-gravid størrelse igen hos hest?

A

På dag 32 post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor lang tid efter fødsel ser man første brunst hos hest?

A

“Følbrunst” 5-12 dage post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn agens for bakteriel kontamination af uterus som ofte ses hos hest

A

Beta-hæmolytiske streptococci

Coliforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvornår elimineres bakterielle kontamination af uterus hos hopper?

A

Ved følbrunst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan er puerperium hos får og ged?

A

Som hos ko, bortset fra at de typisk går i anøstrus efter fødsel
Involution færdiggjort indenfor 20-25 dage
Ikke så hyppigst bakteriel kontamination som hos kvæg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvornår er involution færdiggjort hos so og hvornår kommer der ovarie aktivitet igen?

A

Involution færdiggjort indenfor 28 dage post partum

Ovarie aktivitet er inhiberet af pattegrisenes diening og genoprettes typisk først efter fravænning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nævn patologiske tilstande i puerperium perioden

A
Tilbageholdte føtale membraner
Tilbageholdte fostre/foster
Prolaps af uterus
Hypocalcæmi
Endometritis og metritis
Traume på bløddele og hårde væv
Ketose
Mastitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvis en efterbyrd ikke afstødes indenfor 36 timer post partum hvor lang tid tilbageholdes den så typisk?
Tilbageholdes i 7-10 dage
26
Patogenesen for tilbageholdt efterbyrd
Defekt i en eller flere af mekanismerne som bidrager til placentale separation
27
Ved hvilken tilstand ser man ofte tilbageholdt efterbyrd?
Abort
28
Prædisponerende faktorer for tilbageholdt efterbyrd
``` Abort Abnormal drægtighedslængde Dystoki Fedtlever Selen og vit E mangel ```
29
Kliniske symptomer ved tilbageholdt efterbyrd
Generelt ikke klinisk påvirket | Kun dårlig lugt (pga forrådnelse)
30
Har tilbageholdt efterbyrd effekt på fertiliteten?
Nej!
31
Behandling af tilbageholdt efterbyrd
Lad efterbyrden komme ud af sig selv Kan hjælpe den på vej ved: - Lav knude på det der hænger ud --> øger træk og koen træder ikke på det der hænger ud - IKKE brug børstave - de forlænger bare processen - Behandel eventuelle andre lidelser
32
Hvad er vigtigt at huske omkring tilbageholdt efterbyrd som hest?
Det er livstruende! Kan føre til: - Metritis - Septikæmi - Laminitis Derfor AKUT behandling 2-3 timer post partum
33
Anvisninger før ankomst til tilbageholdt efterbyrd hos hest
Før ankomst: - Knude på dele der hænger ud, så heste ikke træder i det, men så der stadig er vægt på - Lad føllet die - Let motion - Assistance - IKKE smid placenta dele ud (dyrlæge skal vide om det hele er kommet ud)
34
Initielle undersøgelse ved tilbageholdt efterbyrd hos hest
Generelle tilstand Anamnese Inspicer placenta Palpation af uterus efter GRUNDIG rens og desinfektion af vulva og perineum - check for tvilling
35
Behandling af tilbageholdt efterbyrd hos hest
Oxytocin Evt. sedation Hvis ingen effekt --> - FORSIGTIG manuel separation (hæmoragi, prolaps risiko) - Forsigtig rulning af placenta --> skånsom afrivning Ingen effekt --> - Vent et par timer (men huske at behandle hoppen i mellemtiden) - Eller kom 10 L varm steril NaCl ind i uterus + oxytocin parenteralt --> fjern væsken igen
36
Hvad er vigtigt at tjekke/huske efter efterbyrden er kommet ud
At HELE efterbyrden er ude (inkl apex og begge horn) Efterbehandling hvis membranerne ikke er helt fjernet (skyldning af uterus 1-2 gange dagligt + oxytocin, NSAIDs, AB bredspektret parentralt)
37
Årsager til tilbagholdt foster/fostre
Dystoki (føtal/maternel) | Inertia/atoni af uterus
38
Hvad ses når tilbageholdt foster dør og undergår nedbrydning?
Maceration | Emfysem(voldsom uspiling af uterus)
39
Kliniske tegn i løbet af et par dage med tilbageholdt foster
Nedstemt Initielt feber Intoxication (pga råddent foster) Putrid/rådden brunt senere purulent flåd fra vagina Kan mærke foster gennem abdominalvæg eller per vagina
40
Behandling ved tilbageholdt foster
- Aflivning (IKKE slagt!) - Foster skal ud (per vagina eller ved kejsersnit(OBS pas på med råddent foster--> peritonitis)) - AB - Antiinflammatorisk behandling pga toxicæmi - Analgetica?
41
Prognose ved tilbageholdt foster
Afhænger af moderdyrets tilstand - generelt dårlig?
42
Hvad skal man være OBS på med grise og tilbageholdt fostre?
Selvom man ikke kan mærke nogle tilbageholdte fostre, kan de godt ligge ude i spidsen af børhornene, hvor man ikke kan nå vaginalt
43
Hos hvilke dyr ser man uterus prolaps og hvor hyppigt er det?
Ruminanter: Almindeligt (0,3%) - Ofte hos kvæg! So: mindre hyppigt Hoppe: Sjældent
44
Hvornår ses uterus prolaps typisk?
KORT tid efter fødsel | 90% < 24 timer post partum hos kvæg
45
Hvorfor ses uterus prolaps på dette tidspunkt?
Fordi når først cervix er begyndt at lukke sig så kan uterus ikke prolabere
46
Hvor meget af uterus prolabere typisk?
Ruminanter: hele uterus | Andre arter: typisk partiel(et horn)
47
Patogenese for uterus prolaps
Ukendt
48
Prædisponerende faktorer for uterus prolaps
Abdominale trængninger - Pga vægtens af føtale membraner/efterbyrden - Afstødning af efterbyrden - Tyngdekraften Atoni af uterus: - Hypocalcæmi - Stor uterus - Forlænget kælvning (dystoki) - Alder (ældre køer)
49
Hvad afhænger prognose for uterus prolaps hos kvæg af?
``` Varighed Grad af prolaps Trauma - Sår, lacerationer - Ekstern og intern hæmoragi (A. Uterina!!) - Andre tilstand (eks. hypocalcæmi) ```
50
Prognose for uterus prolaps hos kvæg?
God i ukomplicerede tilfælde
51
Risiko for tilbagevænende ved næste kælvning? (kvæg)
Lav
52
Behandling af uterus prolaps før ankomst (altså landmandens opgave) (kvæg)
Forhindre mere skade på uterus: - Stående vs. liggende ko - Beskyt uterus - Andre dyr - Assistance - Akut medicin
53
Hvad går initielle inspektion af koen ud på at vurdere?
Slagt, aflivning eller behandling? Vurder prolaberede uterus Amputation? Cirkulation, shock? - respiration og puls Hypocalcæmi? (især malkekvæg) --> nedsat hudtemperatur
54
Behandling af uterus prolaps (kvæg)
``` Epidural anæstesi Positionering af ko: - Stående eller liggende i brystleje Rensning: - Føtale membraner - varmt vand (isotonisk NaCl helst) Reponering af uterus - Check for indhold (vesica, tarm) ```
55
Hvad er det vigtigt at huske ved reponering af uterus? (kvæg)
Risiko for perforering af uterus! (brug ikke fingerspidser) Uterus skal rettes HELT ud ellers falder den bare ud igen. Forlæng arm med eks. ren cola-falske. Kan evt. fylde uterus med isotonisk NaCl(9-14 liter) --> helt udspilet --> dræn vand Oxytocin (først når uterus er HELT rettet ud i koen.) - får uterus til at trække sig sammen
56
Forbyggelse mod at uterus prolapset vender tilbage (kvæg)
- Ingen hvis komplet repositionering(altid hos hoppe) - Bühner vulva sutur - fjern<1uge Bühners sutur er bedre end flessanåle! Nålene/suturen skal kun sidde et par dage indtil cervix er begyndt at trække sig sammen
57
Post operativ behandling for uterus prolaps (kvæg)
Oxytocin AB Analgetika
58
Behandling af uterus prolaps hos svin
Som ko, dog oftest aflivning
59
Prognose for uterus prolaps hos søer
Afhænger af formen på uterus - Floppy uden Y-form --> dårlig prognose TJEK FOR BLØDNINGER! A. Uterina!
60
Hvad opnås analgesi af ved epidural anæstesi?
``` Hale Anus Perineum Vulva Vagina ```
61
Hvilken refleks reduceres ved epidural anæstesi?
Ferguson's refleks
62
Indikationer for epidural anæstesi
Kirurgi | Uterine og føtale manipulationer
63
Fremgangsmåde ved epidural anæstesi
Klip hår Vask med antiseptisk opløsning Sprit desinfektion Nål indstikkes i midtlinjen mellem os sacrum og første caudale vertebra eller i det første led mellem caudale vertebrae Vinkel: mellem 90 og 80 grader på huden i cranial retning med nålespidsen
64
Nålestørrelse og antal cm nålen skal ned ved epidural anæstesi hos de forskellige dyrearter
Kvæg: 18 g, 5 cm Får: 20 g, 3,5 cm Hest: 18 g, 4-8 cm Gris: 18 g, 10-15 cm
65
Farmaka til epidural anæstesi
2% lidokain hydrochlerid med adrenalin
66
Hvor lang tid går der før epidural anæstesien virker?
10-20 min - OBS individuelle forskelle --> tjek dyret
67
Hvor lang tid holder epidural anæstesien?
> 1 time
68
Cave ved høj dosis epidural anæstesi hos kvæg
Utilsigtet nerveblok af vitale organer | Lammelse af bagben
69
Cave ved høj epidural anæstesi hos hest
Ataksi