1
Q
Conduta no denocarcinoma gástrico localmente avançado (T3)
A
QT Neo
Gastrectomia depois!!
2
Q
CA cólon + metástases hepáticas ressecáveis. Conduta?
A
Estratégia reversa.
Primeiro QT + hepatectomia e depois colectomia
3
Q
Resultado da perfuração da mucocele é o pseudomixoma peritoneal. V ou F
A
Verdadeiro
4
Q
Em qual letra do ABCDE deve identificar fraturas da pelve e dos ossos longos
A
C
5
Q
Prostatectomia radical por CA de próstata, qual a conduta na profilaxia de TVP/TEP?
A
Heparina não fracionada 5.000 UI na indução anestésica
6
Q
Na anatomia do sistema biliar, a bolsa de Hartmann corresponde à(ao):
A
Infundíbulo da vesícula biliar
7
Q
ligamento inguinal ou de
A
Poupart
8
Q
Característica preocupantes na neoplasia mucinosa papilar intraductal do pâncreas - tamanho do Cisto
A
Cisto ≥ 3 cm
Ducto pancreático principal com calibre entre 5–9 mm
Paredes císticas espessadas e com realce (realce ao contraste)
Nódulo mural < 5 mm
Crescimento rápido do cisto (>5 mm/ano)
Pancreatite associada à lesão
Linfonodos suspeitos
Sinais de alto risco (High-risk stigmata):
Indicam ressecção cirúrgica imediata:
Icterícia obstrutiva (lesão de cabeça pancreática)
Nódulo mural realçado ≥ 5 mm
Ducto principal ≥ 10 mm
9
Q
Sinais de alto risco em neoplasia mucinosa papilar intraductal de pâncreas
A
Indicam ressecção cirúrgica imediata:
Icterícia obstrutiva (lesão de cabeça pancreática)
Nódulo mural realçado ≥ 5 mm
Ducto principal ≥ 10 mm
10
Q
Ducto torácico atravessa o diafragma através do
A
Hiato aórtico
11
Q
Quais implante é considerado contraindicação absoluta para a realização
da ressonância magnética?
A
Dispositivo interno de auxílio a audição
12
Q
Qual o método de imagem mais sensível para a detecção de cálculos de vesícula
biliar?
A
US abdome
13
Q
Homem, 30 anos, com quadro de hemorragia digestiva alta e instabilidade
hemodinâmica. Primeira conduta é SF/Ringer ou Sangue?
A
SF/Ringer - sangue se não responder a esta primeira medida. Sangue é mais lento de infundir.
14
Q
A cirrose hepática criptogênica está frequentemente associada com
A
NASH
15
Q
Hipotireoidismo subclínico
A
TSh elevado e T4/T3 normais
16
Q
A _____________ é um agonista do PPAR-gama, mas está contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
A
Pioglitazona
17
Q
Grande fator de risco para cálculos de oxalato de cálcio
A
Hipocitratúria
O citrato urinário é um inibidor da formação de cálculos renais, principalmente os de oxalato de cálcio, através da formação de complexos solúveis com o cálcio na urina. A dosagem de citrato é necessária para o diagnóstico de hipocitratúria idiopática ou associada à acidose tubula renal distal, por exemplo. O citrato de potássio é recomendado para pacientes com hipocitratúria e nefrolitíase recorrente por cálculos de cálcio.
18
Q
Qual tipo de anemia na intoxicação por chumbo
A
A anemia microcítica e hipocrômica
Devido à inibição da síntese do grupo heme.
19
Q
O tratamento de quelação com EDTA (Ácido Etilenodiaminotetracético) é contraindicado em casos de intoxicação grave por chumbo devido ao risco de insuficiência renal?
A
Não, é justamente o quelante para intoxicações.
20
Q
Quelante de Chumbo
A
EDTA (Ácido Etilenodiaminotetracético)
21
Q
O envolvimento gastrointestinal na doença de Chagas está associado à disfunção do plexo
A
Mioentérico de Auerbach
22
Q
TTO de Hidrocefalia de pressão normal é acetazolamida?
A
Não, é DVP
23
Q
Na hidrocefalia de pressão normal, como está a pressão intracraniana
A
Normal, apenas ventrículos aumentos. Defeito na reabsorção.
24
Q
A medida da _________ pode ser mais precisa em comparação com o colesterol LDL em alguns pacientes.
A
Apo B
25
Pode usar qualquer LABA na crise de asma?
Não, somente Formoterol tem início de ação rápido.
26
IMC ≥23 kg/m2 já confere risco para pacientes asiáticos em MASLD
Sim
27
Níveis de transaminases são bons preditores do grau de inflamação e fibrose hepática em MASLD
Não,
28
Uso de álcool exclui MASLD (Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica)
Não, exclui.
Antigamente sim, agora não mais!!!
29
Qual momento acontece a arritmia em Brugada
Durante o sono
Geralmente óbito a noite.
30
Nódulo de tireoide maligno é mais alto ou mais largo
Mais alto que largo
Ser mais alto que largo no sentido ântero-posterior está associado a maior risco de malignidade.
31
TTO Psoríase
Leve: corticoide, derivados da vitamina D
Moderada/Grave: Fototerapia UVB ou MTX
32
Principal alterações patológicas
encontradas na doença de Alzheimer?
Acúmulo de placas beta-amiloide no cérebro
33
Qual achado histológicos é característico da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNPR)?
Crescentes Glomerulates
34
Mecanismo de ação da Flunarizina para vertigem
Bloqueio dos canais de cálcio
35
Corticoides deve ser considerada em casos de tuberculose extrapulmonar ou na presença de complicações como pericardite ou meningite.
Sim
36
Exame para diagnóstico de Sarcoidose
Dosagem da ECA (enzima conversora de angiotensina)
37
Dx TEP: TC com contraste ou Angiografia Pulmonar
TC com contraste
Angiografia é invasivo.
38
Quais doenças são causadas por vírus da família Flaviviriae
Febre amarela, dengue, Zika e vírus do Nilo Ocidental.
39
Gestação gemelar dicoriônica e diamniótica é qual risco
Intermediário
40
Anemia moderada acima de 9, é qual risco gestacional
Intermediário
41
DMG controlada é qual risco gestacional
Intermediário
42
Pós PCR níveis de Enolase neurônio-específica inferiores a 40 é mal prognóstico?
Não, superior a 60
43
É fator de risco para síndrome da descontinuação e abstinência a retirada de antidepressivos de meia vida curta ou longa
Curta!
Longa fica mais tempo os níveis estáveis.
44
Como é a curva de fluxo no broncoespasmo na VM
curva de fluxo expiratório sem retorno à linha de base
45
Em ascite refratária ou PBE, o uso de betabloqueadores não seletivos aumenta mortalidade
Sim, reduz a perfusão renal e PA
46
Alterações ECG mais precoces na hipercalemia
Onda T apiculada e QT curto
as alterações na onda T são os primeiros sinais eletrocardiográficos de hipercalemia (fica mais simétrica, mais ampla e com base estreita) – onda T “em tenda”. Consequentemente, o estreitamento da base da onda T resulta em um intervalo QT mais curto.
47
Qual onda segue o potássio no ECG
Potássio aumenta T aumenta
e P dimini
48
No hiperparatireoidismo primário é comum ter
Comprometimento renal
49
Anti-TPO está positivo quando
Hashimoto e outros doenças autoimunes da tireoide, como Graves.
50
Qual distúrbio acontece mais no hipotireoidismo central
Hiponatremia
Especialmente se tiver insuficiência adrenal associada.
51
Indicações de iniciar insulina no DM2
Glicada >10% ou 9 com sintomas, apesar do uso de antidiabéticos orais em dose máxima
Presença de sintomas catabólicos - polidipsia, poliria...
Glicemia de jejum >300 com risco de cetoacidose
Presença de complicações microvasculares avançadas
Falha terapêutica com antidiabéticos orais, ou seja, HbA1c >8% de forma persistente** com o uso máximo de medicação.
52
DM2 com polidipsia + poliria. Inicia insulina e suspende ou mantém Glibenclamida
Suspende - sinais de insuficiência de insulina grave.
53
Solução de escolha na hipercalcemia
Soro fisiológico
Ringer tem cálcio!!!
54
Como diferencias adenoma hipofisário e adenoma adrenal na Síndrome de Cushing
Hipofisário: Hirsutismo, acne, hiperpigmentação (por ACTH alto)
Adrenal: hipercortisolismo isolado
55
Critérios absolutos para indicação de profilaxia de úlcera de estresse
Ventilação mecânica por ≥ 48 horas.
Coagulopatia (plaquetas < 50.000, RNI > 1,5, ou TTPA > 2x o normal).
Indicações relativas (avaliar individualmente):
Sepse grave ou choque séptico.
Insuficiência hepática.
Insuficiência renal aguda.
Grandes queimaduras (>35% SCQ).
Trauma craniano grave.
Cirurgia gastrintestinal recente.
56
Critérios MAIORES de Duke para endocardite infecciosa
Hemocultura + típico
Evidência de envolvimento endocárdico:
Critérios menores de Duke:
Condição predisponente (ex: uso de drogas injetáveis ou cardiopatia valvar).
Febre ≥ 38 °C.
Fenômenos vasculares (ex: lesões de Janeway, embolia, aneurisma micótico).
Fenômenos imunológicos (ex: nódulos de Osler, glomerulonefrite, fator reumatoide positivo).
Hemocultura positiva não típica.
57
Feocromocitoma bilateral é mais comum na forma esporádica ou genética
Genéticos
58
Quantas doses da vacina antirrábica para profilaxia pós exposição
4 doses
59
Como está o fosfato no hiperparatireoidismo
Hipofosfatemia
Fosfatúria
60
No hiperparatireoidismo tem aumento dos níveis de Vitamina D?
Não. Tem aumento da conversão para a forma ativa 1,25.
A 25-OH D é a forma de estoque e o que se dosa em exames para avaliar “níveis de vitamina D”.
👉 A 1,25(OH)₂D (calcitriol) é a forma ativa, produzida aumentadamente sob ação do PTH.
61
Antígeno carcinoembriônico é o bHCG?
Não!! marcador tumoral. O hCG é a sigla para hormônio coriônico gonadotrófico humano
62
Sinal da Bandeira
Empastamento de panturrilha
63
A mortalidade por sepse pós-esplenectomia é maior na esplenectomia por trauma do que por doenças hematológicas?
Falso. Mortalidade não depende da causa da esplenectomia, depende mais da imunidade humoral e cuidados pós esplenectomia.
64
Qual idade a criança imita gestos
9 a 12 meses
65
Teste de Denver II para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor tem quantas áreas
4 áreas
Pessoal-social,
Motor fino-adaptativo,
Linguagem,
Motor grosso.
66
Para o diagnóstico de PICA é sugerido idade mínima de
2 anos! Quando a criança não deveria mais colocar coisas não alimentares na boca.
67
Alerta e provável atraso no desenvolvimento
Atraso: AUSÊNCIA de 1 ou mais marcos do desenvolvimento para a faixa etária anterior.
Alerta: ausência de 1 ou mais marcos para a sua faixa etária. Retorno em 30 dias.
68
Na colangite piogênica recorrente, os cálculos são de Colesterol?
Não, cálculos pigmentares marrom de bilirrubinato de cálcio
69
IMC Superobesidade
>50
Obesidade grau I: IMC 30–34,9 kg/m²
Obesidade grau II: IMC 35–39,9 kg/m²
Obesidade grau III (mórbida): IMC ≥ 40 kg/m²
Superobesidade: IMC ≥ 50 kg/m²
Super-superobesidade: IMC ≥ 60 kg/m²
70
O pico da velocidade de crescimento costuma ser de cerca de 9 cm/ano para meninas e 10,3 cm/ano para meninos
Verdadeiro
71
O bebê dobra e triplica o seu peso com qual idade
4-5m: dobra
1 ano: triplica
2 anos: quadruplica
72
Dermátomo mamilos e umbigo
T4 mamilos
T10 umbigo
73
Um paciente com adenocarcinoma gástrico proximal é submetido à gastrectomia total. Qual estrutura é a mais importante a ser avaliada para a margem cirúrgica proximal?
Esôfago distal
74
GIST responde a radioterapia?
Não, utilizada somente para sintomas.
Responde a Imatinibe na doença disseminada
75
Indicação de esplenectomia no PTI
Refratariedade ao tratamento clínico com corticoide
76
Período mais comum de ingurgitamento mamário
3 a 5 dias pós parto
77
Lactente de 4 meses de vida, mantendo-se no percentil 4 do peso e 5 da estatura desde o nascimento, amamentado exclusivamente ao seio materno. Conduta?
Manter aleitamento com vigilância.
Está se mantendo nas mesmas curvas, não está caindo mais.
78
Aleitamento materno predominante
Leite humano e outros líquidos.
No aleitamento materno complementado a criança recebe leite humano e alimentos sólidos ou semi-sólidos.
79
TGP (ALT) é usado como prognóstico em pancreatite?
Não! É TGO - AST.
80
Parvovírus B19 é causa de qual doença exantemática
Eritema infeccioso
81
Roséola infantil é a mesma coisa que
Exantema súbito
82
O uso de IECA melhora desfecho na DRC não diabética?
Não, os estudos são na diabética ou com proteinúria.
83
O uso de IECA melhora desfecho em pacientes DM2?
Sim!!
84
Qual fístula é mais difícil de fechar - duodeno ou jejuno
Duodeno
85
Localização de fístulas difíceis de fechar
Duodeno lateral, estômago e íleo
86
A episiotomia ocasiona menos dor quando é
Mediana
A episiotomia pode ser realizada através da técnica médio-lateral ou mediana, sendo essa última mais fisiológica, ocasionando menos dor.
87
O trabalho de parto disfuncional pode ser causado pelas discinesias, relativas às variedades de posição fetal anômalas
Não, o variedade de posição não interfere.
A discinesia nada mais é do que a hipocontratilidade uterina durante o trabalho de parto. A hipocontratilidade - as alterações de força motriz durante o trabalho de parto - uterina não tem relação com a variedade de posição fetal.
88
Mais de uma cesariana segmentar inviabiliza a realização de parto vaginal?
Não, aumenta a chance de rotura mas não contraindica
89
Definição de fórceps baixo
≥ +2 de De Lee
90
Cabeça derradeira acontece em qual tipo de parto
Pélvico
91
A estrutura cuja fragilidade, ou defeito congênito, ou adquirido, é a maior causa de hérnias inguinais é:
Fáscia Transversa
92
A decisão de TTO CX nas hérnias de hiato é baseado nos sintomas?
Não somente!!
Hérnias tipo 2 tem maior chance de volvo e estrangulamento. Faz cirurgia quando mais de 5cm.
93
Hérnias inguinais e femorais são mais comuns em qual lado
Direito!
Por causa da descida mais tardia do testículo direito e fechamento mais lento do processo vaginal.
94
HPV causa qual alteração citológica do colo
Células gigantes multinucleadas
95
Participar do processo de territorialização e mapeamento é responsabilidade quem na APS?
De todos!! Não é só do ACS.
96
Identificar e mobilizar, na comunidade, redes de apoio ao plano de assistência domiciliar pactuado com a família
ACS
97
Visita domiciliar meio e fim
Meio: ferramenta educativa e de promoção de saúde
Fim: Atendimento específico e individualizado. Acamados por exemplo.
98
Teste da orelhinha deve ser feita até quando
Até o primeiro mês, idealmente antes da alta do hospital.
99
Pode tratar hepatite C na gestação?
Não, é teratogênico
100
Qual é mais teratogênico Carbamazepina ou Bupropiona
Carbamazepina (D)
Bup é C.
101
Como está o estradiol no climatério
Ligeiramente elevado ou normal pelo aumento do FSH
102
quando dois fatores estão associados e seus efeitos se confundem, ou seja, não é possível separar o efeito de um do outro sobre o desfecho.
Viés de confusão
103
A maioria das ingestões acidentais de substâncias são ácido ou bases
Substâncias básicas!!
A maioria das ingestões acidentais em crianças envolve substâncias alcalinas, como limpadores de forno, desentupidores de pia e água sanitária concentrada, amplamente disponíveis em residências. Substâncias ácidas (como produtos anticalcário ou removedores de ferrugem) são menos frequentemente ingeridas por crianças, embora possam causar lesões gástricas graves.
104
ATB para OMA na criança
Amoxicilina
105
O melhor exame para confirmação do divertículo de Meckel é estudo radiográfico contrastado com bário?
Não, cintilografia com Tn99.
Não é bom usar Bário em risco de perfuração/hemorragia
106
Como diferenciar Epifisiólise e Legg Calves Perthes
Epifisiólise: Estirão de crescimento. Obeso.
Legg: quadro mais arrastado. Criança pequena.
107
Mecanismo Epifisiólise e Legg Calves Perthes
Epifisiólise: escorregamento da epífise
Legg: necrose avascular.
108
Quanto tempo afastar paciente com hepatite A
7 dias após o início da icterícia
109
Meningite com bom prognóstico
Meningocócica
110
Pico de incidência da parvovirose
Final do inverno e início da primavera
111
As alterações ureterais são predominantes de qual lado em gestantes
Direito
Devido à dextrorrotação uterina e consequente compressão extrínseca.
112
CX padrão ouro para gravidez ectópica com desejo reprodutivo
Salpingostomia
113
Tem mais osso trabecular nas vértebras ou no fêmur
Vértebras - responde melhor a terapia!
114
Está indicado imunoglobulina para gestante de 28s sensibilizada?
Não, somente em não sensibilizadas.
115
Qual dos vasos representa a função placentária?
Artéria umbilical
116
Erro da DUM em relação ao US
1 tri: 7 dias
2 tri: 14 dias
3 tri: 21 dias
Se a diferença for menor que isso, utilizar a DUM.
117
Puerpério imediato, tardio e remoto
24h, 10 dias e 42 dias.
118
termo amplo e genérico usado para descrever medidas de saúde e qualidade de vida.\
Indicadores
119
Significado de MAPA
Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
120
FAN mais típico de LES
Nuclear homogêneo
121
Bethesda 1 e 2
1: Insatisfatório
2: Benigno
122
Classificação CEAP
C0: Sem sinais visíveis ou palpáveis.
C1: Telangiectasias ou veias reticulares.
C2: Varizes.
C3: Edema.
C4: Alterações cutâneas, como pigmentação, eczema e lipodermatoesclerose.
C5: Úlcera venosa cicatrizada.
C6: Úlcera venosa ativa.
123
Pólipos de glândulas fúndicas são fator de risco para CA gástrico?
Não!
124
Hérnia diafragmática congênita mais comum
Hérnia de Bochdalek - 90%. Lado esquerdo, porção posterolateral do diafragma
125
Hérnia diafragmática congênita anterior
H. de Morgani - bem menos comuns!
126
Rabdomioma cardíaco + manchas hipocrômicas + espasmos infantis
Esclerose tuberosa
127
RN, conjuntivite, com secreção puru-
lenta espessa e abundante bilateralmente. TTO?
Antibioticoterapia sistêmica com penicilina ou ceftriaxone
128
Mecanismo do Atosiban
Inibidor dos receptores de ocitocina
129
Contraindicação ao Nifedipino na tocólise
Cardiopatia materna (risco de hipotensão, taquicardia reflexa, falência cardíaca).
130
Como se administra ácido zoledrônico
IM anual
Administrar anualmente o ácido zoledrônico, que embora esteja correlacionado a ocorrência de osteonecrose de mandíbula em pacientes sob tratamento antineoplásico, reduziu o risco de fraturas vertebrais em 70% e mostrou uma redução de 28% na mortalidade.
131
Quantos J na CVES na FA
Monofásico: 200
Bifásico: 120
132
Na trombocitose essencial com plaquetas acima de 1.000.000/mm³, existe risco elevado de hemorragia causada por
DVW
133
As doenças que reduzem a ventilação-minuto ou aumentam o espaço morto podem ser classificadas em quatro categorias principais: doença do parênquima pulmonar e da parede torácica, distúrbio respiratório do sono, doença neuromuscular e cor pulmonale?
Cor pulmonale é uma consequência!
134
CPAP/BIPAP funciona para hipoventilação central?
Sim, funciona tanto na AOS quanto na hipoventilação central.
135
Tromboelastografia parâmetros
R (Reaction time) Início da coagulação — tempo até a formação de fibrina Prolongado → deficiência de fatores de coagulação (via extrínseca ou intrínseca)
K (Kinetics) Formação do coágulo (fortalecimento) Prolongado → deficiência de fibrinogênio
Ângulo α - Velocidade de formação do coágulo Reduzido → deficiência de fibrinogênio ou plaquetas
MA (Maximum Amplitude) Força do coágulo (função plaquetária + fibrinogênio) Reduzida → plaquetopenia ou disfunção plaquetária
LY30 Percentual de lise do coágulo em 30 min Aumentado → hiperfibrinólise; <1% = normal
136
Qual alteração na tromboelastografia indica deficiência de fatores da coagulação
R prolongado (reaction time)
137
Diferença do plasma fresco congelado, do crioprecipitado e complexo protrombínico
Plasma fresco: tem todos os fatores
Crioprecipitado: Fibrinogênio + fatores específicos (NÃO TEM OS FATORES DEPENDENDTES DE VITAMINA K)
Complexo Protrombínico: Vitamina K dependentes
138
Conduta no R prolongado na TEG
PFC
R prolongado no TEG → PFC (faltam fatores iniciais).
K aumentado / ângulo α reduzido → Crioprecipitado (fibrinogênio baixo).
139
Conduta no K aumentado/ ângulo reduzido na TEG
Crioprecipitado
R prolongado no TEG → PFC (faltam fatores iniciais).
K aumentado / ângulo α reduzido → Crioprecipitado (fibrinogênio baixo).
140
Tamanho do apêndice na US na apendicite
Normal: até 6mm
Zona cinzenta: 6 e 7mm
Apendicite: 8mm
141
Pirâmide de evidências - Pirâmide de Haynes (Modelo dos “6S”)
Studies → Synopses → Syntheses → Synopses of Syntheses → Summaries → Systems
Sinopse: resumo crítico e comentado.
Syntheses: revisões sistemáticas e meta-análises.
Summaries: UpToDate, DynaMed
Systems: Programas que aplicam evidência automaticamente ao cuidado
142
Tempo para a PREP fazer efeito
Mulher: 7 dias
Homem: 2 horas
143
Esquema de PREP diário
2 cp no primeiro dia
Depois 1 cp diariamente
144
Quem pode tomar PREP sob demanda e diário
Demanda: homens. Frequência inferior a 2x/semana.
Diário: homens e mulheres
145
Como diferenciar conjuntivite no RN Gonococo e Clamídia
Gonococo: de 3 a 4 dias
Clamídia: 5 a 10 dias após o nascimento.
Química: 1 a 2 dias.
146
TTO conjuntivite neonatal
Clamídia: Eritromicina 30-50mg/kg VO 6/6h 2 semanas
Gonococo: Ceftriaxona 25-50mg/kg EV DU.
Geralmente trata para as duas!
147
No RN exposto ao HIV de alto risco, como é a profilaxia
34 a 37s: Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina por 28 dias
+37s: Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias, iniciado nas primeiras 4 horas de vida.
148
Quando pedir carga viral do RN exposto ao HIV
Nascimento + 14 dias + 6 semanas + 12 semanas.
Confirmado com ELISA após 12 a 18 meses de vida!
149
Definição de baixo risco de transmissão vertical do HIV
TARV desde a primeira metade E com CV indetectável a partir de 28s (3 tri).
150
Para iniciar TRH tem que aguardar 12 meses da última menstruação?
Não, pode iniciar no climatério.
151
Dengue com extravasamento plasmático é grave ou com sinais de alarme
É com sinais de alarme
152
TTO colite ulcerativa aguda grave
Corticoterapia
Colectomia em caso de complicações somente!! (perfuração, megacólon tóxico refratário, hemorragia maciça).
Se fratário ao corticoide faz infliximabe ou ciclosporina.
153
Bosniak cisto renal com septações final ou espessamento mínimo.
IIF (Follow-Up)
154
Critério de Tóquio para diagnóstico de colecistite
Clínico + Laboratorial + Imagem
Clínicos (A): Dor em hipocôndrio direito, febre, náuseas/vômitos ou sinal de Murphy positivo.
Laboratoriais (B): Leucocitose, proteína C reativa elevada ou outros sinais de inflamação.
Imagem (C): Achados sugestivos em ultrassonografia ou tomografia, como vesícula distendida, parede espessada (>3 mm), líquido pericolecístico, presença de cálculos, entre outros.
155
Deve operar fístula entérica de alto débito 10 PO
Não, TTO conservador. Opera somente após a fase aguda, 6 a 8s.
Suporte nutricional adequado, geralmente por via parenteral ou enteral distal à fístula;
Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos;
Controle de sepse com antibióticos e drenagem, se necessário;
Monitoramento rigoroso do débito da fístula.
156
Quando tratar Hepatite B
Cirrose + DNA detectável = sempre tratar.
HBeAg positivo: DNA ≥ 20.000 + ALT alta.
HBeAg negativo: DNA ≥ 2.000 + ALT alta.
Portador inativo: só acompanhar.
Situações Especiais:
Imunossuprimidos: tratar profilaticamente.
Gestantes com carga viral > 200.000 UI/mL no 3º trimestre: iniciar tenofovir para prevenir transmissão vertical.
157
Teste da orelhinha alterado na maternidade. Deve repetir até quando?
Repetir até os 3 meses de idade.
158
Bactéria que mais causa meningite neonatal precoce
Estrepto grupo B
159
Escolar, diarreia, 10 dias depois começa com vômitos, nistagmo, disartria e dificuldade na deambulação.
Ataxia cerebelar aguda - observação clínica.
160
Quando o paciente manifesta sintomas como forma indireta de comunicação — queixas repetitivas, sintomas desproporcionais ao quadro clínico ou busca frequente por consultas sem causa orgânica clara — o contexto é
Pessoal/Interpessoal
161
No genograma, a interpretação em forma horizontal é o ________ e, na vertical, é por meio ________
Ciclo vital
das gerações
162
Projeto Terapêutico Singular
Diagnóstico
Definição de metas
Divisão de responsabilidades
Reavaliação
162
Atrofia da mucosa gástrica é causa de deficiência de B12 e Ácido Fólico?
Somente B12 depende do fator intrínseco para ser absorvida.
163
Causas de Anemia Macrocítica Megaloblástica
I. Deficiência de vitamina B12. I
I. Deficiência de ácido fólico.
III. Inibidores da síntese de DNA.
IV. Mielodisplasia.
V. Hipotireoidismo.
I, II e III
Inibidores da síntese de DNA agem no metabolismo do ácido fólico, causando anemia macrocítica megaloblástica.
IV: INCORRETA. Mielodisplasia pode causar anemia macrocítica, mas não megaloblástica.
V: INCORRETA. Hipotireoidismo pode causar anemia macrocítica, mas não megaloblástica.
164
Dose de reposição de ferro na anemia ferropriva no adulto
100 a 200mg/dia de ferro elementar.
Cada comprimido de 300mg de sulfato ferroso tem 60mg de ferro elementar.
165
Deve rastrear DM em IMC 23 kg/m² e fatores de risco para DM, independente da idade?
Não, somente se IMC>25
IMC 23 se asiáticos.
166
No diabetes tipo 1, a secreção de glucagon, em resposta à hipoglicemia, é diminuída?
Sim, diminuída.
No DM 1 há destruição autoimune das células β, mas também ocorre alteração funcional das células α.
Com o tempo, o pâncreas perde a comunicação local entre células β e α que normalmente regula o glucagon.
👉 Sem esse “feedback”, as células α não reconhecem adequadamente a queda da glicose e não liberam glucagon quando deveriam.
167
Concordância de DM2 em gêmeos
75%
168
DM2 aumenta a produção hepática de glicose?
SIM
169
Idade rastreio CA de colorretal AMRIGS
45 aos 75 anos
170
O HBV é um vírus de RNA que pertence à família Flaviviridae?
Não, DNA e pertence a família Hepadnaviridae
171
Quais hepatites tem vacina
B e A
A: 15 meses DU
B: Pentavalente
172
Qual arbovirose tem mais plaquetopenia
Dengue
Na Zika e Chikungunya é leve
173
Hidratação dengue grupo A
60ml/kg/dia
Até 10kg: 130ml/kg
10 a 20kg: 100ml
>20kg: 80ml
174
Local de acompanhamento dengue grupo C e D
C: internação, mínimo 48h
D: UTI até estabilização, mínimo 48h
175
Hidratação dengue grupo C
10ml/kg/h por 2h
Manutenção com 25ml/kg/h em 6 horas e depois de novo em 8h
176
Hidratação Dengue grupo D
20ml/kg em até 20min
Se Ht melhora: expansão grupo C (10ml/kg/h 2h)
Se Ht piorar: hemácias, plasma, plaquetas... conforme necessidade.
177
Plano A, B e C de desidratação em crianças
A: conforme perdas
B: 50-100ml/kg em 4 a 6h
C: 30 e depois 70ml/kg/h
A:
< 1 ano: 50 a 100ml
1-10: 100 a 200ml
>10: livre demanda
B:
50-100ml/kg em 4 a 6h
C:
30ml/kg/h
<1ano: 1 hora
>1 ano: 30min
70ml/kg/
<1 ano: 5 horas
>1 ano: 2h:30min
RN ou cardiopata grave <5 anos: 10ml/kg
178
Resumo hidratação Dengue
A: 60ml
C: 10ml por 2 h e 25ml por 6h
D: 20ml em 20min
179
Qual a causa mais comum de RCIU tardio?
Insuficiência Placentária
180
A ____________ está associada, de forma inequívoca, à hipoxemia fetal.
Desaceleração fetal tardia
desaceleração variável está associada à compressão do cordão umbilical e não obrigatoriamente indicam sofrimento.
181
Resolução da gestação feto PIG sem alteração de Doppler
39-40 semanas
182
Qual pneumócito produz surfactante
Tipo 2
183
Principal agente de pneumonia neonatal
SGB
184
Calcificações malignas nas MMG
Pleomórficas/heterogêneas (irregular e tamanho variado)
Ramificadas (padrão linear, finas e descontínuas)
185
TTO pneumonia por Staphylo (grave, pneumatoceles)
Oxacilina ou Clindamicina
Vancomicina IV → se suspeita de MRSA grave, refratário ou falha com clindamicina.
186
Quando utilizar Vancomicina
Suspeita de gram positivo resistente
Staphylo MRSA
Outra opção é a Ceftarolina
187
Indicações de Cerclagem Eletiva, terapêutica e de Urgência
Eletiva: 1 perda no segundo tri ou antecedente de cerclagem por dilatação assintomática. 12 a 16 semanas.
Terapêutica: PP<34s + colo <25mm - antes das 24 semanas.
Urgência: dilatação assintomática ou membranas protusas - antes das 24 semanas.
188
Como está a captação de iodo em Graves
Aumentada
Nesta doença, observa-se TSH baixo, T4 livre elevado, captação tireoidiana de I 131 elevada (glândula hiperfuncionante).
189
Dose de imunoglobulina em Kawasaki
2g/kg
190
Antibiótico de escolha para Staphylo aureus MSSA e MRSA
MSSA: Oxacilina (ou cefazolina)
MRSA: Vancomicina
191
Quantidade de cálcio elementar para gestantes
1000mg
2 co de 1250mg de carbonato de cálcio que equivale a 1000mg de cálcio elementar
192
Pênfigo palmoplantar no recém-nascido é manifestação comum em:
LUES congênita (SÍFILIS)
Pênfigo sifilítico = bolhas ou vesículas (às vezes com conteúdo purulento ou sero-hemorrágico), principalmente em palmas e plantas.
193
Manifestações congênitas síndrome da varicela e herpes zoster
Hidrocefalia, catarata....
* Lesões cicatriciais na pele
* Malformações de membros ou dedos
* Atrofia cortical cerebral
* Hidrocefalia
* Distúrbios sensoriais
* Coriorretinite
* Catarata
* Microftalmia
194
A transmissão vertical para o HIV está estimada em ____%, caso nenhuma medida preventiva seja tomada.
25%
Segundo o UptoDate, é de 15 a 45%.
195
interação entre lamotrigina e
medroxiprogesterona?
A injeção de medroxiprogesterona diminui o efeito da lamotrigina.
196
A pHmetria de 24h permite associar sintomas com refluxo?
Permite!
(através do Symptom Index e Symptom Association Probability).
197
Os bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem) não devem ser usados
Em disfunção sistólica
Têm efeito inotrópico negativo → podem piorar a insuficiência cardíaca.
198
A medida que avalia o número de novos casos em relação ao tempo de observação individual é a
Densidade de incidência (ou taxa de incidência)
198
“A digoxina, por ter pouco efeito em situações de alta carga adrenérgica, tem sido cada vez menos usada. Além disso, estudos têm associado o uso da digoxina a um aumento do risco de mortalidade, especialmente se não houver controle do seu nível sérico.”
Verdadeiro
Digoxina pouco eficaz sob estresse; risco de toxicidade.
A digoxina tem ação vagotônica — atua reduzindo a frequência apenas em repouso, com baixa eficácia sob alta atividade simpática (exercício, febre, tireotoxicose).
Hoje é usada como terapia adjuvante em FA com insuficiência cardíaca congestiva, mas:
Deve ter níveis séricos monitorados (risco de toxicidade).
Estudos observacionais apontam maior mortalidade, especialmente com dosagem inadequada.
199
Imagem sólida ovariana de 2cm - pode repetir o US em 3 meses?
Não!! Alto risco de neoplasia, tem que encaminhar para ginecologista
200
Tabagismo é fator de risco para pré-eclampsia?
Não.
201
A partir da viabilidade fetal, a vitalidade fetal e ultrassonografia obstétrica serão mensais no DMG
Verdadeiro
202
Reanimação intrauterina - Retirar o agente indutor e fazer uso de terbutalina se necessário
Certo!
Indicadas quando há hiperestimulação uterina (taquissistolia).
203
Mirtazapina é contraindicada em insônia?
Errado!
A mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico noradrenérgico e serotoninérgico específico (NaSSA), bastante utilizado justamente em pacientes com depressão associada à insônia.
204
Quantas mortes por suicídio no mundo por ano
700 mil mortes/ano OMS
205
A perda ponderal, com um IMC ≤17 kg/m2, é um critério fundamental da bulimia nervosa.
Não, na anorexia que é.
O baixo IMC é critério da anorexia nervosa, não da bulimia. Na bulimia nervosa, o peso costuma estar normal ou levemente alterado. O diagnóstico baseia-se em episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios (vômitos, laxantes, jejum, exercício excessivo).
206
Pseudomonas é gram + ou -
Negativo
Aeróbio
207
Primeira linha para pseudomonas
Piperacilina + Tazobactam
Penicilina anti-pseudomonas + inibidor da beta-lactamase
> Ceftazidima, cefepime, Meropenem, Aztreonam, Polimixina B... Também pegam.
208
Imipramina é qual classe de antidepressivo
Tricílclico
Os tricíclicos (como imipramina) podem causar bloqueios de condução, arritmias e prolongamento de QT.
209
Biperideno é útil para acatisia?
Não, usado em distonias e parkinsonismo.
210
Qual ISRS pode causar malformações fetais
Paroxetina
211
Tabagismo é fator de risco para CEC e adenocarcinoma de esôfago?
Sim, fator importante para os dois.
212
Etanercept e Infliximab são drogas:
Anti-TNF
213
Dose de MTX na gravidez ectópica
50 mg/m² IM
214
Mola pode levar a hipo ou hipertireoidismo
Hipertireoidismo.
Gestações molares cursam com uma verdadeira enxurrada de hCG; sua molécula é estruturalmente similar à do TSH, levando a estados tireotóxicos e não a hipotireoidismo.
215
Na Sd Guillain-Barré ocorre aumento de ........ no LCR
Aumento de proteínas e celularidade normal
216
Paciente com hepatite C apresentando DRC
Glomerulonefrite membrano-proliferativa
217
Em relação a discinesia tardia, homens ou mulheres são mais afetados?
Mulheres
218
Quando encaminhar para CAPS pelo AUDIT
20 ou mais pontos
Somatórios entre 0 e 7 indicam a realização de educação em saúde. Somatórios entre 8 e 15 indicam aconselhamento. Somatórios entre 16 e 19 indicam intervenção breve e monitoramento. Somatórios de 20 ou mais indicam encaminhamento para serviço especializado.
219
Quando ocorre B3 e B4
Na diástole
B3 no início (após B2) e B4 no final (antes de B1)
220
Após quanto tempo faz a leitura do PPD
48 a 72h
221
Minipílulas inibem a ovulação?
Não,
As pílulas de progestagênio isolado têm dois mecanismos de ação: atrofia endometrial e espessamento do muco cervical
222
Idade Teste de Denver
0 a 6 anos para triagem
Do nascimento até os 6 anos (72 meses).
detectar precocemente atrasos no desenvolvimento
223
Raloxifeno diminui o risco de quais fraturas
Vertebrais somente
224
O raloxifeno é aprovado para tratamento da osteoporose, em mulheres sem sintomas climatéricos?
Sim
225
Na artrite tem dor em repouso ou quando movimenta
A dor piora ao movimento
226
Indicado fazer densitometria em todas as mulheres pós menopausa?
Somente se presença de outro fator de risco.
227
Estradiol faz retrocontrole positivo ou negativo sobre o FHS
Negativo
228
Causa mais comum de irregularidade menstrual patológica pós menarca
SOP
229
Tiroxina é qual hormônio
T4
T3 (Triiodotironina)
230
Como está a Tiroxina (T4) no REMIT
Normal
231
Os achados ultrassonográficos compatíveis com apendicite aguda incluem:
* Apêndice com diâmetro ≥ 07 mm.
* Estrutura luminal não compressível, vista longitudinalmente.
* Paredes espessadas, imagem referida como “aspecto em alvo”.
* Fluxo sanguíneo é aumentado ao doppler, levando ao chamado “anel de aparência de fogo”
* Líquido periapendicular, abscesso ou aparência de massa (estágios mais avançados).
232
No atraso puberal secundário às síndromes de Turner e Klinefelter, temos hipogonadismo
Hipergonadotrófico
233
Escala para avaliar comprometimento clínico em HSA
Hunt-Hess
234
Relevância = capacidade de medir o que se pretende, incluindo sensibilidade e especificidade?
Não, isso é validade.
Relevância = importância do indicador para o fenômeno estudado ou para decisões em saúde.
235
Pólipo endometrial é causas de sangramento uterino disfuncional?
Não, é estrutural.
236
Semanas do segundo trimestre da geatação
14 a 27+6
237
Quando iniciar US seriada para avaliar crescimento fetal no DM pré gestacional
3 trimestre (28s) a cada 3 a 4s.
238
Conduta: 58 anos, endométrio com hiperplasia atípica
Histerectomia total com anexectomia bilateral - ovários já nem tem mais função, melhor tirar.
239
Hipercalemia está associada com constipação?
Não, hipocalemia que está
240
Esclerodermia (esclerose sistêmica) pega qual tipo de músculo
Liso
Polimiosite e dermatomiosite é músculo esquelético.
241
Causa mais provável de convulsão em RN mãe DM com hgt 50
Hipocalcemia
Hipoglicemia é somente abaixo de 45
242
bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina pode levar à
Hipocalcemia
243
Mantém Cálcio até quando na gestação
Até o parto!!
O esquema preconiza 1.000 mg/dia de cálcio elementar, iniciado a partir de 12 semanas e mantido até o parto — e não mais interrompido às 36 semanas, como nas orientações anteriores
244
Idade rastreio CA colorretal
45 aos 75 anos a cada 10 anos.
245
Diferença útero antevertido e antefletido
Antevertido: inclinado para frente
Antefletido: dobrado para frente.
246
Criança 30 meses com febre de 38 há 4 dias precisa pedir painel viral?
Não, não vai mudar a conduta.
Pede mais para diminuir a chance de bacteremia grave.
247
Contraindicação a cerclagem transabdominal
Prolapso de saco gestacional
248
Tocolítico que pode fechar canal arterial
Indometacina
Inibidores da ciclo-oxigenase
249
Diferença sinal de Kehr e Laffont
Kehr: ombro esquerdo irritação por sangue - ruptura esplênica
Laffont: ombro D ou bilateral, irritação por ar - ruptura de víscera oca
250
Conduta no adenocarcinoma de apêndice
Hemicolectomia direita e linfadenectomia
251
Quando operar apendicite sem exames
Homem, jovem, dor há menos de 48h
252
O que fazer após descompressão colonoscópica por volvo de sigmoide
Sigmoidectomia na mesma internação
253
Contraindicações a intubação nasotraqueal
Apneia, fratura de base e criança
254
Porque não faz meiastinoscopia em tamponamento cardíaco
É paciente chocado. Não faz nada de mediastinoscopia, laparoscopia...
255
Quem pode estratificar risco e elaborar plano de cuidados no território
Enfermeiro, médico e dentista.
Nível superior.
256
Supervisionar é função de quem na APS
Enfermeiro
257
Composição mínima da região de saúde
Atenção primária
Urgência e emergência
Atenção psicossocial (CAPS)
Atenção ambulatorial
Vigilância em saúde
258
Classificação de pré termo
Extremos: menos de 28
Muito pré: 28 a 31
Moderado: 32 a 36
Tardio: 34 a 36+6
259
Quando surge as lesões de pele do RN
Melanose: ao nascimento
Eritema: 24 a 72h
Miliária: 1 semana
260
RN com icterícia e mãe com Coombs indireto negativo é ABO ou Rh?
ABO
EM Rh a mãe tem Coombs indireto positivo.
261
Quais as doenças triadas pelo teste do pezinho
São 4 horas, fui em 2 festas, to de boas
Hipotireoidismo, hiperplasia adrenal, hemoglobinopatias, heomocistinúria.
Fibrose cística, fenilcetonúria.
Deficiência de biotinidade e toxoplasmose.
262
Amenorreia, FSH elevado. 46 XX e 46XY
XX: Disgenesia gonadal pura (ovários em fita)
XY: Swyer (testículos incompetentes)
263
Conduta no HPV não 16/18 na CO
Repetir em 1 ano
Citologia reflexa para ver se tem ASC-US...
264
Quando iniciar rastreamento de CA de colo uterino DNA HPV em imunossuprimidas
Sexarca
Normal: repete em 3 anos.
265
Quantas doses da vacina do HPV
1: 9 a 14 anos
2: 9 a 14 + abuso
3: imunossuprimidos, abuso >15 anos, papilomatose respiratória aguda e Prep
266
Qual condição preferir TRH oral
Somente LDL elevado. Colesterol = comprimido.
Aumenta a excreção biliar de colesterol.
267
Rastreamento CA de mama no alto risco
MMG anual a partir de 30 anos
268
Cerclagem
IIC anterior: Cerclagem após morfo de 1 tri
Suspeita de IIC anterior: Progesterona VV + USTV - <25mm cerclagem. 26 a 30mm: USTV semanal até 26s. >30mm USTV 15/15 dias até 26s.
269
4 a 5 meses
Busca ativa de objetos, rola, coloca objetos na boca
270
6 a 9 meses
Brinca de esconde achou, transfere objetos, duplica sílabas, senta-se sem apoio (6 meses)
271
9 a 12 meses
Imita objetos, faz pinça, produz jargão, anda com apoio.
272
12 a 15 meses
Mostra o que quer, coloca blocos na caneca, dia uma ou duas palavras, anda sem apoio.
273
15 a 18 meses
Usa colher, garfo, monte 2 cubos, anda para trás. Fala 3 palavras.
274
18 a 24 meses
Corre, tira roupa, constroi 3 cubos, chuta bola, pula com ambos os pés,
275
3 anos
Compreende o conceito de amanhã e ontem
276
3,5 a 4 anos
Fala clara e compreensível.
Conta histórias.
277
5 anos
Brinca de faz de conta.
278
Medicações para autismo
Risperidona e Aripiprazol
279
Idade para aplicar escala ADOS-2 em criança com suspeita de autismo
12 meses
280
A partir de qual idade faz TTO medicamentoso em TDAH
>6anos
Idade escolar!!
281
Crianças devem viajar no banco traseiro até os
13 anos
Residência
flashcards
Decks in class (10)
# Cards
