Residencia 2 Flashcards
(600 cards)
1
Q
Asma acima de 12 anos da preferência pelo uso de corticoide inalatorio +
A
Formoterol
2
Q
persistência da necessidade de oxigênio após um episódio de bronquiolite grave aponta para o diagnóstico de
A
Bronquiolite obliterante
3
Q
Atelectasia desvia o mediastino para qual lado?
A
Para o mesmo lado
4
Q
Em úlceras genitais e com menos de 4 semanas de evolução, na indisponibilidade de laboratório, deve-se tratar
A
sífilis e cancro mole.
5
Q
Úlceras genitais na indisponibilidade de laboratório, lesões com mais de 4 semanas de evolução indicam tratamento de
A
sífilis, cancróide e donovanose, além de biópsia.
6
Q
O que sugere teste rápido treponêmico positivo e VDRL não reagente.
A
sífilis recente (primária ou latente precoce)
7
Q
Gestante com teste rápido de HiV positivo precisa fazer outro teste?
A
Sim, testes específicos que detectam antígenos virais (Western blot, Imuno blot).
8
Q
Conduta no RN assintomático mãe com sífilis tratado inadequadamente
A
penicilina benzatina intramuscular em dose única
9
Q
Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de governo. Envolve ter uma direção única em cada esfera de governo. V ou F?
A
Verdadeiro
10
Q
quantas vezes mais (ou menos) é provável encontrar um resultado em pessoas doentes em comparação com as não doentes - o que expressa isso?
A
razão de verossimilhança
11
Q
composição mínima obrigatória das equipes de Saúde da Família
A
médico, um enfermeiro, um auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.
12
Q
É correto Dividir a agenda porlinhas de cuidado específicas(ex.: segunda para hipertensos, terça para gestantes)
A
Não, pode limitar o acesso, pois nem todos os usuários conseguem se adaptar a horários fixos.
13
Q
Qual o pulso da estenose aortica
A
Parvus et tardus
14
Q
Pulso da insuficiência aortica
A
Martelo da água
Amplitude aumentada, descenso rápido
15
Q
Onde do pulso venoso: A, C, descenso X, onda V e descenso Y
A
Onda A: contração atrial
Onda C: contração do VD
Descenso X: Relaxamento atrial
Onda V: Retorno venoso
Descenso Y: Abertura tricuspide.
16
Q
Qual onda do pulso venoso está ausente em FA?
A
Onda A - sístole atrial
17
Q
B3 e B4, qual é disfunção sistólica e diastólica?
A
Em linhas gerais, B3 representa
disfunção sistólica, enquanto B4 está relacionada com disfunção diastólica.
18
Q
Foco mitral
A
Abaixo do mamilo
Tricúspide é linha paraesternal esquerda
19
Q
Sopro ruflar diastólico
A
Estenose mitral
20
Q
Qual o valor de corte para hiperplasia endometrial em mulher que usa tamoxifeno?
A
8mm
21
Q
Terapia neoadjuvante em CA de mama triple negativo
A
QT
22
Q
A técnica de biópsia mais adequada para avaliar microcalcificações detectadas na mamografia é a
A
mamotomia guiada por estereotaxia
23
Q
Faixa de idade para fazer o M- chat na pediatria
A
18 a 24 meses
24
Q
Nadir da anemia fisiologia do RN
A
6 e 12s
Hb 9,5 a 11
25
Leite integral para o Bebe depois de quantos meses?
12 meses
26
27
RCIU Estágio III: Insuficiência placentária grave; artéria umbilical com diástole zero. Conduta:
avaliação a cada 2 dias ou diária; parto com 34 semanas (cesárea).
28
Outro nome do teratoma
Cisto dermoide
29
Projeções papilares são caracteristicas benignas ou malignas dos tumores de ovário?
Malignas
30
Qual o tratamento de Delirium?
quetiapina, um antipsicótico de segunda geração
31
Quando usa benzodiazepinicos em delirium?
delirium tremens por abstinência alcoólica.
32
A demência com Corpúsculos de Lewy (DCL) é caracterizada pela tríade:
Alucinações visuais bem elaboradas; Flutuações cognitivas e Parkinsonismo
33
Forma mais comum de delirium em crianças
Hipoativo
34
Onda A do pulso venoso aumentada
Estenose tricuspide
35
Desdobramento fixo de bulhas em qual situação
CIA, HP
36
Intervalo PR Duração normal:
0,12 – 0,20 s.
37
Duração do QRS
0,08 a 0,12s
38
ECG com D1+ e AVF+, para onde está o eixo?
- D1 positivo = eixo para a esquerda
- AVF positivo = eixo para baixo
39
Sobrecarga do átrio direito
onda P fica “apiculada” com amplitude > 2,5 mm.
40
Sobrecarga do átrio esquerdo
aumento da duração da onda P ≥ 0,12s
Sinal ou índice de Morris
41
Indice de Sokolow para SVE
S V1 + R V5-V6 > 35mm.
42
o padrão de STrAIn é a
DEpressão de ST + TAssimétrica e Invertida!
43
é comum a coexistência de BRD com BDAS, encontrada na
miocardiopatia chagásica.
44
Quais as 3 arterias do coração que podemos analisar pelo ECG
Descendente anterior (fica na parte anterior)
Circunflexa (fica na parte lateral)
Coronaria direita (fica na parte direita)
45
ECG na hipercalemia
Onda T aumentada e apiculada - em tenda
Alargamento QRS
46
ECG na Hipocalemia
Onda T achatada, prolongamento QT, infra de ST e aumento de onda U
47
Qual a idade para realização de densitometria em todas as mulheres e homens?
mulheres de 65 anos ou mais ou homens de 70 anos ou mais
48
Tratamento do liquen escleroso
Clobetasol por 4 semanas
49
Pacientes com lesão em transição toracoabdominal devem ser submetidos à
laparoscopia para avaliação do diafragma.
50
Topiramato aumenta ou diminui fome?
Redutor de fome
Top para emagrecer
51
Amitriptilina aumenta ou diminui fome?
Ganha peso
52
Teste para analisar 3 grupos
análise de variância (ANOVA).
53
Qual o índice de significância e de confiança com p<0,05
o nível de significância é 5% e o de confiança é 95%.
54
Os sinais da cor vermelha, ou "red spots", nas varizes esofágicas necessita de profilaxia?
Sim, assim como a presença de varizes de grosso ou médio calibre
55
GASA na cirrose hepática
GASA ≥ 1,1 g/dl, tipicamente associada a um líquido ascítico de baixo teor proteico (< 2,5 d/dL).
56
Melhor IG para o CCN
7 a 13+6
57
Deve tomar vitamina D no pré natal?
Somente se houver deficiência
58
Com quantas semana o útero está na borda superior da sínfise púbica?
12 semanas
59
Qual tipo de colecistite mimetiza carcinoma de vesícula biliar, causando espessamento irregular, massa inflamatória e aderências
Xantogranulomatosa
60
Conduta na IOT em paciente que usa semaglutida
considerar o estômago cheio, independentemente do tempo de jejum. Portanto, a indução anestésica deve ser feita com sequência rápida de intubação
61
Conduta no risco intermediário de coledocolitiase
colangiorressonância
62
CEAP C 5
Úlcera cicatrizada
63
antídoto para a reversão dos efeitos anticoagulantes do Apixaban, Rivaroxaban e Edoxaban
Andexanet-alfa
64
Úlceras genitais dolorosas e múltiplas sugere mais herpes ou cancroide?
Herpes
65
Quantos % vale a cabeça de criança para cálculo de queimadura
18%
66
No adulto, quando vale os mmii para cálculo superfície corporal queimada
18% cada
67
Em queimaduras, a solução de escolha para reposição é
Ringer Lactato
68
Para o esvaziamento molar, faz dilatação cervical com medicamento ou mecânica?
Preferencialmente mecânica, devido ao risco de embolização do material trofoblástico.
69
Qual mola é de origem totalmente paterna?
Completa, fecunda um ovulo vazio
70
Complicação mais comum e mais grave do sarampo
- OMA: mais comum
- Pneumonia bacteriana: maior causa de mortalidade
71
Quanto tempo não pode engravidar depois de tomar a vacina SCR?
28 Dias
72
Etapa 1 e 2 do tratamento da asma 6 a 11 anos
1 CI + b2 SOS
2: adiciona CI diario
3: Ci diario + b2 longa
73
Oxigenioterapia é um tratamento de suporte preconizado na Bronquiolite se
SatO2 < 90% ou < 90-92% em < 3 meses.
74
Debito urinario em crianças e adultos queimados?
0,5 ml/kg/h em adultos e 1 mL/kg/h em crianças.
75
Desdobramento fixo de B2
CIA
76
A manobra de Rivero-Carvallo é utilizada para
insuficiência tricúspide. Durante a inspiração, há um aumento do retorno venoso ao lado direito do coração
77
Onde é produzida a ECA?
Capilares pulmonares
78
ECA aumenta ou reduz bradicininas?
Reduz
79
Qual a diferença de HAS refrataria e resistante?
Antes da espironolactona é resistente (3 farmacos)
80
Tratamento do Delirium Tremens e qual medicamento deve ser evitado
benzodiazepínicos. Os antipsicóticos devem ser evitados, pois aumentam o risco de convulsões.
81
consiste na instalação insidiosa da tríade alteração da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.
Hidrocefalia de pressao normal
82
CA mais comuns em homens
próstata, colorretal e pulmão
83
Cancer mais comuns nas mulheres
mama, colorretal e colo do útero
84
TTO coqueluche
Azitromicina, por 5 dias
85
O que são lesões de estrófulos
picadas de inseto.
86
O que sugere OMA associada a conjuntivite purulenta
agentes etiológicos produtores de betalactamase
Eyemophilus
87
Quanto tempo de tratamento na amigdalite bacteriana
10 dias
88
Em qual situação deve evitar propafenona
na presença de cardiopatias estruturais por induzirem a arritmias ventriculares.
89
Como é o ritmo idioventricular
É ritmo ventricular (QRS largo) com FC entre 60 e 110 bpm. Se observado após fibrinólise, a conduta deve ser expectante;
90
Superficie corporal queimada torax e abdome anterior
18%
Abdome 9%
Torax 9%
91
Paciente estavel com trauma esplenico e sangramento ativo. Qual a melhor conduta?
embolização por arteriografia
92
Lavado peritoneal positivo
- Positivo: mais de 10ml de sangue
- Conteúdo entérico;
- Se não veio nada, infunde 1000ml de soro, aspira 200ml pelo menos - >100.000 hemácias, > 500 leucócitos, presença de bactérias, amilase.
93
Qual o HLA da artrite reumatoide
HLA DRB1
indivíduo geneticamente suscetível (HLA DRB1 e epitopo compartilhado + FR/citrunilização → Tabagismo!
94
Qual a manifestação ocular mais comum da artrite reumatoide
Ceratoconjuntivite Sicca
95
Qual o anticorpo mais especifico para artrite reumatoide
Anti-CCP
96
Paciente com artrite reumatoide e DAS28 menor que quanto indica remissão
menor que 2,6 = remissão, menor que 3,2 = baixa atividade.
97
Primeira linha de tratamento para artrite reumatoide
MTX
98
Contraindicação ao uso de anti-TNF
tuberculose ativa, neoplasia prévia ou atual, ICC 3 ou 4, doença desmielinizante.
99
Qual grau de lesão hepática pega o hilo?
- Grau V: Inclui lesões avulsivas (descolamento) dos grandes vasos hepáticos ou das estruturas do hilo hepático.
100
Áreas do retroperitoneo
Zona 1: Região central que inclui a aorta abdominal e a veia cava inferior.
Zona 2: Áreas laterais, onde estão os rins e as glândulas suprarrenais.
Zona 3: Região pélvica, que inclui vasos ilíacos.
Zona 1 precisa de cirurgia
101
Quantos ml de soro deve ser infundido na bexiga para mensurar a pressão intrabdominal
25 mL de solução salina
102
MTX e Hidroxicloroquina, qual é permitido na gestação?
Hidroxicloroquina
103
Síndrome que tem artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia
Síndrome de Felty
104
Como é o perfil do ferro na anemia de doença crônica?
Ferro sérico baixo, Ferritina alta, Capacidade total de ligação do ferro baixa.
105
Síndrome que tem pneumoconiose + artrite reumatoide
Síndrome de Caplan
106
Qual a conduta no adenocarcinoma mucinoso de apêndice que invade a serosa
Hemicolectomia e estadiamento
107
Qual lado de IC tem dispneia paroxística noturna
Esquerda
108
Os critérios maiores de Framingham podem ser lembrados pelo mnemônico ABDCEF:
- A – Aumento da jugular: turgência jugular e refluxo hepatojugular.
- B – B3.
- C – Cardiomegalia.
- D – Dispneia Paroxística Noturna (DPN) e ortopneia.
- E – Edema Agudo de Pulmão (EAP)/Estertores pulmonares.
- F – Furosemida: redução do peso (4,5 kg em 5 dias) com diurético.
109
ultrassom mostra que há dilatação e pouca variabilidade da cava inferior - IRA pré renal ou IC?
IC
110
Principal manifestação característica da Zika
Hiperemia conjuntival
111
Principal manifestação característica da Chikungunya
Dor articular
112
Até quantos dias pode fazer NS1 pra dengue
Idealmente até 3, pode até 5
113
Hidratação na dengue grupo A
60ml/kg/dia
1/3 de soro
114
Conduta na dengue grupo B
Solicitar exames, se Ht normal = grupo A, se hemoconcentrado = C
115
Hidratação na dengue grupo C
10ml/kg/h por 2 horas - repetir até 3 vezes.
Manutenção: 25ml/kg em 6h
116
Hidratação na dengue grupo D
20ml/kg em 20min
Ht em ascensão faz expansão com albumina
Ht em queda considerar hemocomponentes, avaliar hidratação, inotropicos e diuréticos
117
Quando surge o exantema na zika?
Primeiro ou segundo dia
118
A maioria das infecções pelo vírus Chikungunya é assintomática?
Não! Maioria sintomática
119
Prova do laço positiva
20 petéquias ou 10 em crianças.
120
Qual o tipo de epitélio do canal endocervical do colo uterino
Colunar glandular
121
O que fazer quando a JEC não é visível no preventivo de uma mulher na menacme
Curetagem endocervical ou citobrush
122
Qual o tipo histológico de CÁ de colo uterino mais comum
Carcinoma de celular escamosas
123
Estadiamenfo IB do CA de colo uterino
- **IB1:** lesões **≤2 cm** em sua maior dimensão.
- **IB2:** lesões **entre 2 cm e 4 cm**.
- **IB3:** lesões **maiores que 4 cm**.
124
Qual medicamento pode ser usado no PO para reduzir a necessidade de opioides
Gabapentina
125
Idade menor que 45 anos precisa de algum exame pré operatório
Não
126
Qual exame pré operatório é necessário se tabagismo independente da idade
ECG
127
Quantos dias PO acontece infecção do sítio cirúrgico
5 a 7 dias.
até 30 dias após a cirurgia ou 1 ano quando há presença de prótese.
128
Quantas horas de jejum para leite materno no pré operatório
4h
129
ASA 4
Doenças ou condições clínicas com risco de vida, com ou sem a intervenção cirúrgica. Ex.: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse.
130
Diagnósticos de cetoacidose diabética
Glicemia > 200
Cetonemia > 3 ou cetonuria > 2
pH menor igual a 7,3 ou BIC menor que 15
131
Na CAD temos pseudo hiponatremia. Qual a fórmula de correção do Na
NA + 1,6x(glicemia -100)/100. Varia 1,6 para cada 100 acima de 100.
132
Na CAD se o Na menor que 135 faz o que?
Nacorrigido: menor que 135 faz NaCl 0,9%,
se maior que 135 faz NaCl 0,45% 250 a 500ml/h.
muita glicose faz o Na entrar na célula - pseudohiponatremia
133
Conduta na CAD com K menor que 3,3
Repor K 20 a 40meq
Não iniciar insulina
134
Qual a indicação de bicarbonato na CAD
pH menor igual a 6,9.
135
Critérios de resolução da CAD
Glicemia menor que 200 + 2 dos seguintes: Ph > 7,3 + HCO3 > 15 e Anion Gap < 12.
136
Quais anti diabéticos pode manter antes da cirurgia
Metformina e Glitazonas
137
Tríade de Whipple
Sintomas de hipoglicemia + hipoglicemia bioquímica + melhora após glicose.
138
Quais anti diabéticos dão hipoglicemia
secretagogos - glinidas e sulfonilureias e/ou insulina.
139
Qual hemorroida que dói
Externa
140
Classificação das hemorroidas internas
1 sem prolapso
2 prolapso e retorna espontâneo
3 redução manual
4 não reduz
141
Em qual hemorroida interna faz ligadura elástica e qual faz hemorroidectomia
Grau 1: clinico
2: ligadura elástica
3 e 4: hemorroidectomia
142
Qual fissura anal é considerada patológica
Lateral
143
Regra de Goodsal-Salmon de fístulas anais
Orifício anterior trajeto retilíneo
Orifício posterior trajeto curvo
144
Qual a fístula anal mais comum
Interesfincteriana
145
Qual a dose inicial de insulina na CAD
0,1 Ui/kg/h
146
Correção de sódio na CAD acima de 400 de glicose
2,4 para cada 100
147
Abcesso acima do supra elevador do anus - devemos pensar em
Causas secundárias
Como apendicite, diverticulite
148
Na drenagem cirúrgica de um abscesso perianal, a incisão deve ser feita onde
área de flutuação ou a área mais proeminente do abcesso. Fazer a incisão afastada da margem anal não garante a preservação do aparelho esfincteriano.
149
Técnica hemorroidectomia Milligan-Morgan
Deixa cicatrizar por segunda intenção
150
Técnica hemorroidectomia Ferguson
Ferguson = fecha
Fechamento com sutura continua
151
Toque retal alcança o sigmoide?
Não
O toque retal permite palpar estruturas do reto baixo e médio até 7 cm, mais ou menos.
152
Amenorreias: Síndrome de Swyer
Síndrome de Swyer ou disgenesia gonadal completa (46, XY): paciente tem testículos, porém fibrosados, sem produção de testosterona, apresentando genitália interna e externa femininas porém anormais, além de infantilismo.
153
Principal causa de hiperprolactinemia
Adenoma hipofisário (prolactinoma)
154
Quais os 3 eixos do programa mais médicos
Eixo educacional
Eixo de provimento emergencial
Eixo de estruturação da rede de serviços básicos
155
CAPS 1 - quantos habitantes, precisa de psiquiatra?
70 mil habitantes. profissionais com formação em saúde mental.
156
Qual CAPS fica aberto 24h e precisa de 2 psiquiatras
CAPS 3
157
CAPS 4
Cracolandias
158
Indicação de clampeamento tardio do cordão
Circulação placentária intacta com respiração regular e tonus em flexão.
→ Menos de 34s pode esperar pelo menos 30s. Mais de 34 60s.
159
Desvantagem do clampeamento tardio do cordão umbilical
aumento da necessidade de fototerapia na primeira semana de vida.
160
Quais as 3 perguntas para ver se o RN precisa ir para os passos iniciais
> 34s? Respirando ou Chorando? Tônus em flexão?
161
Em caso não a qualquer dessas perguntas > 34s? Respirando ou Chorando? Tônus em flexão? Quais os primeiros passos?
ASPAS
→ Aquecer, secar, posicionar e aspirar
162
Após os passos iniciais da reanimação neonatal. Se manter respiração irregular ou FC abaixo de 100, faz ate quantos ciclos de VPP
2 ciclos
Pode fazer mais 1 ciclo com máscara laringea antes da IOT
163
Contraindicações a máscara laringea na reanimação neonatal
Menos de 34s
Menos de 2kg
164
Após quantos ciclos de IOT inicia epinefrina na reanimação neonatal
Após 2 ciclos de IOT
165
Indicação de IOT imediata na reanimação neonatal
Hérnia diagragmatica
166
Na reanimação neonatal, qual FC indica massagem cardíaca
Abaixo de 60
167
Conduta na reanimação neonatal no RN com LA meconial
No segundo ciclo de VPP faz aspiração traqueal com visualização direta → intubar e voltar aspirando. Fazer isso apenas 1 vez e depois retornar a VPP com máscara.
168
Quais os critérios do APGAR
FC ausente - <100 - >100
Respiração ausente - irregular - regular
Tônus flácido - alguma flexão - movimentos ativos
Irritabilidade reflexa ausente - careta - choro ou movimento de retirada
Cor cianose - roseo com extremidades cianoticas- corpo e extremidades roseo
169
Quais as metas de satO2 no RN
Até 5min 70 a 80
5 a 10min 80 a 90
Mais de 10min 85 a 95
170
A PNAB de 2017 trouxe uma mudança importante: o NASF passou a se chamar
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), reforçando que ele não é apenas um apoio, mas sim uma parte essencial da Atenção Básica.
171
Qual a temperatura ideal da sala de parto
23 a 26C
172
Qual a proporção de compressões e ventilações na reanimação neonatal
3 compressões para 1 ventilação
173
recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas, por apresentarem maior risco de hipotermia, devem ter o corpo envolvido em
saco plástico transparente (antes mesmo da secagem) e o couro cabeludo coberto com touca dupla (plástico + touca de lã ou algodão),
174
Qual o primeiro fator a ser depletado em trauma grave e hemorragia significativa
Fibrinogênio - fator 1
175
Qual classificação de fratura exposta com necessidade de retalho?
3B
- Grau 1: orifício da ferida < 1cm e/ou Energia do trauma Baixa e/ou Contaminação Baixa – cefalosporinas de 1ª geração + fechamento primário;
- Grau 2: orifício da ferida 1-10cm e/ou Energia do trauma moderada e/ou Contaminação moderada – cefalosporinas de 1ª geração + fechamento primário ou secundário;
- Grau 3: orifício da ferida > 10cm e/ou Energia do trauma Alta e/ou Contaminação Grosseira OU área rural – cefalosporinas de 1ª geração + aminoglicosídeo + penicilina (se área rural) + fechamento secundário;
- Grau 3A: cobertura cutânea possível;
- Grau 3B: necessidade de retalho;
- Grau 3C: lesão arterial.
176
Quais hormônios estão presentes na lactogenese fase 1
- 2ª metade da gestação;
- Preparo da mama – estrogênio e progesterona;
- Prolactina inibida (progesterona e lactogênio placentário).
177
Galactogenese fase 2
- Primeiros dias após parto;
- Queda da progesterona, prolactina age;
- Apojadura entre 3º e 4º dia;
- Independente da sucção.
178
Galactogenese fase 3 quais os hormônios
- Galactopoiese;
- Necessário sucção e esvaziamento mamário.
- Ação da prolactina e da ocitocina (ejeção do leite).
179
Lesão penetrante no dorso tem indicação de exploração digital?
Não!
Só em ferimentos abdominais anteriores
180
Qual exame diagnostica e trata lesão de dúctos pancreáticos
CPRE
181
Manobra de Pringle: é o clampeamento do hilo hepático, isto é, da tríade portal (veia porta, artéria hepática e via biliar comum). Se ainda continuar o sangramento vem de onde?
veia cava inferior (segmento retro-hepático) ou das veias hepáticas.
182
183
Quais interleucinas são anti inflamatórias e pró inflamação?
Inflama: TNF alfa, macrofagos, IL1+6 (7 letras).
Anti-inflamação: IL 4 e IL10 (14 letras).
184
Quais hormônios diminuem na resposta metabólica endócrina ao trauma
CAI: T3 e Insulina
O resto sobe
185
Principal alteração de íons na síndrome de realimentação
Hipofosfatemia
186
Qual hormônio está alterado na síndrome pré menstrual
Serotonina
187
Na fase inicial do REMIT a albumina está diminuída ou aumentada?
albumina está reduzida, uma vez que o organismo prioriza a mobilização de aminoácidos para a produção de proteínas de fase aguda, como a proteína C reativa
188
Quais as duas fases do REMIT
Fase de refluxo (EBB)
Fase de fluxo (Flow)
189
O que acontece nas fases de refluxo e fluxo do REMIT
- **Fase de refluxo (EBB):** nessa fase, temos um quadro hipodinâmico, no qual o corpo humano limita a perda sanguínea e reduz a perfusão aos órgãos periféricos dando preferência aos órgãos vitais.
- **Fase de fluxo (Flow):** já nessa outra fase, temos um estado hiperdinâmico, no qual há aumento do fluxo sanguíneo, com objetivo de remoção das escórias e permitir a chegada de nutrientes para reparação de eventuais lesões.
190
Primeira linha de tratamento para Transtorno disfórico pré menstrual
ISRS
Ajudam a equilibrar os níveis de serotonina
191
Derrame pleural da artrite reumatoide
exsudato com pH baixo (geralmente menos que 7,30), glicose reduzida (devido ao metabolismo aumentado pelas células inflamatórias no espaço pleural) e elevação da desidrogenase láctica (DHL). FR pode ser positivo.
192
Cloroquina é uma droga modificadora de doença na artrite reumatoide?
Sim, é um DMARD
193
Pós-gastrectomia com reconstrução em Y de Roux: qual complicação específica o paciente pode apresentar?
Fístula do coto duodenal
TTO conservador
194
Paciente submetida a Y de Roux com disfagia, regurgitação de alimentos sólidos há 1 mês com piora progressiva.
Estenose da gastroenteroanastomose
195
Em qual tipo de cirurgia gástrica o dumping é mais comum
Bilroth II ou Y de Roux
Mais comum no Bilroth II
196
Qual dumping é causado por hipoglicemia e qual é causado por desbalanco osmótico
- **Dumping precoce** (ocorre em 15-30 minutos após a refeição): causado pela rápida chegada de carboidratos ao intestino, levando a um **desbalanço osmótico** e **liberação de mediadores vasoativos**. Os sintomas incluem **náuseas, diarreia, sudorese, taquicardia e hipotensão**.
- **Dumping tardio** (ocorre em 1-3 horas após a refeição): ocorre devido à **hiperinsulinemia reativa**, resultando em **hipoglicemia** com sintomas como **fraqueza, sudorese, tontura e palpitações**.
197
Como está o fremito toracovocal na pneumonia e no derrame?
Aumentado na consolidação
Diminuído no derrame (fica na pleura, fora da via aérea)
198
Insuficiência respiratória tipo 1 e 2, qual é hipoxemica e qual é hipercapnica?
- Hipoxêmico: SatO2 menor que 60mmhg com gradiente alvéolo arterial maior que 20. Pouco O2.
- Hipercápnica: PaCO2 maior que 50 com gradiente alvéolo arterial menor que 20. Muito CO2 - não está eliminando direito.
199
O que indica as linhas B no US pulmonar
Congestão
Linhas A são normais
200
Valores do TOTG na gestação
92 - 180 - 153
Jejum maior que 126 ou 2h maior que 200 = overt diabetes
201
Valores de hgt na diabestes gestacional
- jejum 95
- pre prandial 100
- 1h 140
- 2h 120
202
Qual hormônio é responsável pelo pico glicêmico na gestação
hormônio lactogenioplacentário
203
Se a gestante com DMG começa a fazer hipoglicemias devemos pensar em
Insuficiência placentária pela deficiência do hormônio lactogenioplacentario
204
Meta de parto no DMG
Bem controlado com dieta 40s6d
Bem controlado com insulina 39s a 39s6d
Mau controle 37s
205
No DMG pós parto faz o que?
Suspende a insulina e pede TOTG após 6 semanas
206
Qual o % de carboidratos na alimentação de uma gestante DMG
40%-55% de carboidratos, 15%-20% de proteínas e 30%-40% de lipídios
207
Qual a malformação mais comum e mais específica do diabetes na gestação
Defeito do septo interventricular
Síndrome da regressão caudal
208
Sinais de alarme na Dengue
Letargia e irritabilidade
Vômitos persistentes
Hipotensão postural/lipotimia
Dor abdominal intensa e continua
Sangramento de mucosas
Acúmulo de líquidos
Hepatomegalia >2cm do rebordo
209
Quando suspender o AAS na dengue
Abaixo de 30.000
210
Como tratar a artralgia crônica da Chikungunya
Fase subaguda com corticoide 0,5mg/kg
Fase crônica com hidroxicloroquina 6mg/kg por 6 semanas
211
LCR 700 células/mm3, com 10% de neutrófilos, 90% de linfócitos, proteína 200 mg/dL e glicose 16 mg/dL
Tuberculose
212
Qual o tratamento da Meningite por meningococo
Ceftriaxone isoladamente
213
Bactérias da meningite até 3 meses de idade
Streptococcus do grupo B (SGB) e Listeria monocytogenes
214
Qual tipo de IAM é por oferta x demanda e qual é morte súbita
Tipo 1: Aterolclerose
Tipo 2: Oferta x demanda
Tipo 3: morte súbita
Tipo 4: agioplastia
Tipo 5: revascularização do miocárdio
215
Tempo para angioplastia no IAM
até 90min no hospital ou 120min na transferência
216
Tratamento do choque de VD e de VE
Choque de VD: pulmão limpo. TTO é volume.
Choque de VE: congestão pulmonar. TTO é inotrópicos, suporte circulatório com balão intraaórtico.
217
Classificação de Killip
Killip 1: normal / 2 estertores em bases B3 / 3 EAP / 4 choque cardiogênico.
218
Qual o inibidor do receptor da P2Y12 que é contraindicado em AIT/AVC prévio, com idade maior ou igual a 75 anos e com baixo peso (<60 kg)?
Prasugrel - P de potente
É o mais potente!
219
Qual droga deve ser evitada na síndrome coronariana aguda com uso de cocaina
Beta bloqueador
220
Na SCA sem supra e com supra qual a cor do trombo?
Sem supra é branco
Com supra é vermelho
221
Quanto vale na escala de glasgow quando o paciente faz movimento de flexão ao ser estimulado
4 não localiza a dor (flexão normal)
222
TCE moderado
Glasgow 9 a 12
223
TC no TCE leve se idade maior que
65 anos
224
TC no TCE leve se mais que quantos episódios de vômito
Mais que 2
225
Tríade de Cushing
Bradicardia, Bradipneia e hipertensão
226
Contraindicação ao uso de manitol
Hipotensão
227
Qual a diferença de lesão axonal difusa e concussão cerebral
Na LAD o coma é maior que 6 horas
228
Angina de Prinzmetal
espasmo coronariano.
resultando em isquemia miocárdica e elevação transitória do segmento ST no ECG durante os episódios de dor. A dor ocorre frequentemente em repouso, durante a noite ou nas primeiras horas da manhã. A resposta rápida aos nitratos sublinguais confirma ainda mais esse diagnóstico, uma vez que os nitratos aliviam o espasmo coronariano.
229
IAM sem supra vai pra angioplastia em até quantas horas
24h
230
No paciente com CAD que desenvolve edema cerebral, devemos pausar a bomba de insulina?
Não! Manter a bomba de insulina e administrar Cloreto de Sódio 20% 40 mL
231
Qual o epônimo de Neuromielite óptica
Doença de Devic
232
Como é o LCR na síndrome de Guillain Barre
dissociação proteino-citológica
233
Qual vírus tem relação com esclerose múltipla
vírus Epstein-Barr (EBV)
234
Síndrome de Guillain Barre é mais comum em qual sexo? Mais em crianças ou adultos?
Homens adultos
235
Vacina BCG protege contra
formas graves de tuberculose, como a tuberculose miliar e a meningite tuberculosa
236
VIP pode causas poliomielite relacionada a vacina
Não! Segura para imunossuprimidos
237
Pentavalente protege contra
difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e meningite por Haemophilus influenzae tipo b
238
Qual manobra de IOT usar para evitar bronco aspiração
Sellick
Pressão na cartilagem cricoide contra a coluna vertebra
Eficácia é controversa
239
Mallampati 2
1 palato mole completamente visível
2 Visualização completa da úvula
3 base da úvula
4 palato mole não é visível.
240
Conceitualmente a via aérea falha é definida pela presença de
- Falha em manter uma **saturação de oxigênio** adequada durante apos 1 tentativa
- **Três tentativas falhas na intubação** orotraqueal por um médico experiente
- Em um paciente com **uma via aérea que necessita de manejo imediato** (conceito de “forçado a agir”), a única e “melhor tentativa” de intubação for falha.
241
Sintoma mais comum de hemorroida interna
Sangramento indolor
242
Precisa tratar hérnia inguinal em portadores de ascite?
Sim
Ascite ou pessoas que fazer dialise peritoneal - aumenta a pressão abdominal
243
Manter o sulfato de magnesio quanto tempo após o parto?
24h
244
Quais anti hipertensivos sao primeira linha na gravidez
Metildopa e BCC
245
iniciar a ventilação do RNPT <34 semanas com concentração de O2 de
30%
246
RN após VPP Após 30 segundos, apresentou frequência cardíaca de 170 bpm, respiração regular, retração subcostal e intercostal
Considerar a instalação de CPAP, utilizando o ventilador manual mecânico em T.
247
Onde é feita a compressao cardiaca na reanimação neonatal
Terço inferior do Externo
248
Quando o recém-nascido é apenas não-vigoroso (hipotônico e/ou com apneia) e não há alteração da circulação placentária, o médico pode realizar, antes do clampeamento do cordão umbilica
um estímulo tátil suave em dorso por até 2 vezes, que tem por objetivo estimular o início da ventilação.
249
Tratamento da esteatose hepática aguda gestacional
Parto imediato
Os sintomas mais comuns incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, icterícia e encefalopatia hepática. A EHAG pode evoluir rapidamente para coagulação intravascular disseminada (CIVD), hipoglicemia severa e insuficiência renal aguda, sendo potencialmente fatal.
250
Uma estratégia para prevenir a síndrome de realimentação é
realimentação a um nível calórico mais baixo (geralmente 50-75% da necessidade) e aumentar gradualmente.
251
Para o diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual, é necessária 5 ou mais sintomas na última semana da fase lútea, Incluindo pelo menos um dos seguintes:
humor deprimido, ansiedade, irritabilidade ou raiva.
252
Qual o principal tratamento da dismenorreia primária
AINES - inibem prostaglandinas
253
para ser considerada crise febril simples, o paciente pode ter história prévia de convulsão?
Não!
254
Qual a segunda droga a ser utilizada na crise convulsiva
Fenitoína endovenosa
Depois pode fazer fenobarbital ou ácido valproico
255
"pseudo-obstrução colônica aguda" ou "síndrome da dilatação colônica aguda atóxica".
Qual a síndrome
Síndrome de Ogilve
256
Conduta no divertículo duodenal assintomático
Expectante
- **Sintomático (< 3 cm)**: Pode ser tratado por **diverticulectomia endoscópica**.
- **Sintomático (> 3 cm)**: Pode necessitar de **cirurgia (diverticulectomia videolaparoscópica ou aberta)**
257
Diagnóstico de aspergilose
broncoscopia com pesquisa para antígeno galactomanana (polissacarídeo presente na parede celular do Aspergillus sp).
258
ferramenta de diagnóstico não invasiva que avalia a inflamação eosinofílica das vias aéreas, particularmente na asma
A medição do óxido nítrico exalado fracionado (FeNO)
259
Se gestante suscetível a toxoplasmose, repete a sorologia quando?
A cada trimestre, idealmente a cada mês.
260
- **Amostras pequenas com "n" esperado < 5** = teste de
Fischer
261
Aumenta a prevalência, o VPP ..... e o VPN ......
VPP aumenta e o VPN cai.
262
Em qual zona adrenal é produzida a aldosterona
Glomerulosa
263
Síndrome de Nelson após adrenalectomia
macroadenoma hipofisário → compressão quiasmático + hiperpigmentação cutânea.
não tem mais Feedback negativo e o tumor cresce muito rápido.
264
Epônimo de Hiperaldosteronismo primário
Síndrome de Conn
265
Como está a renina no hiperaldosteronismo primário
Baixa
266
No hiperaldosteronismo primário precisa de preparo para cirurgia?
Sim, faz com espironlactona, amiloride, eplerenone, (a aldosterona fica bloqueando a renina), então a renina aumenta com o bloqueio e não tem hipotensão no pós operatório.
267
No feocromocitoma faz prepara para cirurgia com qual bloqueio primeiro?
Alfa e depois beta
268
Epônimo de insuficiência adrenal
Doença de Adison
269
Na insuficiência adrenal, como está a renina?
Aumentada
Com a hipofunção adrenal, há queda de mineralocorticoides (aldosterona) e assim perda de sódio pela urina, que é identificada pelo néfron que responde prontamente com a liberação de renina para estimular a aldosterona. Portanto, esperamos aumento também da renina.
270
hipotensão + hipercalemia =
insuficiência adrenal
271
hipertensão refratária + sintomas paroxísticos,
Feocromocitoma
272
Qual alteração no hemograma na insuficiência adrenal?
A eosinofilia. Devido à falta de efeito supressor dos glicocorticoides sobre a produção de eosinófilos.
273
O que é a Doença de Cushing
Tumor Hipofisário produtor de ACTH
274
Alterações laboratoriais da insuficiência adrenal primária (Doença de Addison)
deficiência na produção de cortisol e aldosterona, levando a hipotensão, hiponatremia e hipercalemia
275
Para o diagnóstico de IAM nas derivações V2, V3, quantos mm do J é necessário?
Homens menos de 40 anos: 2,5mm
Homem mais de 40 anos: 2mm
Mulheres: 1,5mm
276
Pacientes com sepse e elevação da troponina sem evidência de isquemia miocárdica.
injúria miocárdica aguda
277
Quanto tempo após a trombólise de IAM vai para angioplastia
Se falha imediato
Se critérios de repercussão 24h.
278
Qual o critério para diferencias BRE e IAM
Sgarbossa
279
Para indicar TC no TCE leve deve ter tido perda da consciência por mais de quanto tempo
5min
280
medida mais sensível para detectar RCIU
CAF
281
Qual a técnica mais precisa e recomendada para o diagnóstico de oligodrâmnio
MBV
282
Anemia fetal grave causa oligo ou polidramnio
Polidramnio
Hidropsia
283
ILA reduzido e ILA aumentado
LA reduzido: 5,1 a 8,0cm - Normal: ILA 8,0 a 18,0cm - ILA aumentado: ILA 18,0 a 23,9cm
284
Qual mutação de BRCA tem mais relação com CA de ovário?
BRCA1
285
Qual mutação do BRCA tem mais relação com CA de mama contralateral
BRCA2
2 de 2 mamas
286
Qual CA de ovário tem maior chance de causar obstrução intestinal?
Epitelial seroso
287
Qual carbapenemico não pega pseudomonas
Ertapenem
288
mecanismo de resistência mais comum em Streptococcus pneumoniae
modificação da proteína de ligação à penicilina
289
exame para toxinas de Clostridioides difficile positivo mas sem sintomas, precisa tratar?
Não!
290
Principal tratamento Clostridioides difficile
Vancomicina oral
291
diarreia, muitas vezes sanguinolenta, que pode evoluir para anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.
síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
292
TTO da SHU
Plasmaférese em casos graves. Não faz atb pois pode piorar
293
ATB para Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA)
Vancomicina
294
TTO síndrome do choque tóxico estafilocócico, qual atb inibe a produção de toxinas
Clindamicina
A combinação de antibióticos bactericidas (como oxacilina, vancomicina ou linezolida) e clindamicina é recomendada.
295
ESBL é uma bactéria que produz uma beta-lactamase de espectro estendido, qual o TTO?
Carbapenêmicos (como Meropenem e Ertapenem).
296
cálculo do diâmetro interno do tubo endotraqueal com base na idade da criança
(Idade/4) + 4 para o tamanho do tubo sem balonete e (Idade/4) + 3,5 para tubos com balonete.
296
Pra que serve a manobra de BURP (Backward, Upward, Rightward Pressure on the Thyroid Cartilage)?
Visualização das cordas vocais
297
Indicação de toracotomia de reanimação
trauma torácico com PCR presenciada em AESP, especialmente após traumas penetrantes de tórax.
298
Profilaxia de cefaleia em salvas
Verapamil
299
Na hepatite alcoólica temos aumento mais pronunciado de AST ou ALT?
AST
elevação moderada das transaminases, geralmente abaixo de 400 U/L, o que a diferencia das hepatites virais, nas quais os níveis podem ultrapassar 1000 U/L. Um achado fundamental para o diagnóstico é a razão AST/ALT ≥ 2 (ou seja, AST pelo menos duas vezes maior que ALT), um padrão típico dessa doença. Esse predomínio da AST ocorre porque o etanol leva à depleção de piridoxal-5-fosfato (vitamina B6), um cofator essencial para a atividade da ALT.
300
Na ascite devemos restringir sódio e água?
Sódio sim, 2g/dia
Água somente se NA>130-120meq
301
No paciente com ascite por carcinomatose, precisa repor albumina ao fazer paracentese >5L?
Não.
ascite relacionada à malingnidade podem ter grandes volumes de líquido abdominal retirados sem prejuízo hemodinâmico.
302
TTO de primeira linha para encefalopatia hepática
Lactulose - reduz a absorção de amônia pela acidificação intestinal
303
Droga mais comumente associada a lesão hepática induzida por drogas
Amoxicilina+Clavulanato
304
Qual o tipo de úlcera gástrica mais comum?
Tipo 1 - pequena curvatura (junto a incisura angularis)
305
Quais úlceras gástricas estão associadas a hipercloridria
2 (gástrica e duodenal)
3 (pré-pilórica)
306
Qual tipo de úlcera está associado ao uso de AINES
5 - normocloridria
307
Tipos da doença de Von Willebrand
- Tipo 1 (Forma Leve - Deficiência Quantitativa Parcial)
- Tipo 2 (Forma Qualitativa - Disfunção do FVW)
- Tipo 3 (Forma Grave - Deficiência Quantitativa Total ou Quase Total)
308
Doença renal crônica causa diminuição de plaquetas?
Não! Causa disfunção plaquetária pela uremia
309
Qual achado no US tem maior acurácia na TVP?
Redução da compressibilidade, que pode identificar trombos mais iniciais
310
Diagnóstico de Asma
GINA: 200ml ou 12% do pré broncodilatador.
Diretriz Nacional: 200ml ou 7% do previsto para a idade.
311
Paciente com asma e sintomas noturnos + limitação funcional, começa em qual etapa de tratamento?
4
312
Etapa 1 e 2 do tratamento da Asma
Formoterol + CI
1 é sob demanda
2 adiciona CI diário
313
Etapa 3, 4 e 5 do tratamento da Asma
3: Formoterol + CI em baixa dose de manutenção
4: Dose moderada de CI + Laba
5: Dose alta e adiciona LAMA
314
Qual miocardiopatia tem hipertrofia concêntrica assimétrica
Cardiomiopatia Hipertrófica
315
O ECG classicamente apresenta baixa voltagem, porém o ecocardiograma mostra hipertrofia concêntrica
Cardiomiopatia Restritiva
316
Qual coloração usa para o diagnóstico de Amiloidose
Vermelho do Congo
317
Onda épsilon é característica de qual miocardiopatia
Cardiomiopatia Arritmogênica do VD
318
Qual o vírus mais associada a miocardite
Enterovírus - Coxsackie B
319
Na fase indeterminada crônica da Doença de Chagas, tem sintomas? Tem alteração no ECG?
Assintomática e sem alterações
320
Achado no ECG característico de doença de Chagas
BRD com BDAS
321
Principal causa de cardiomiopatia restritiva
Doença de depósito: Amiloidose
322
Hematúria com dimorfismo eritrocitário e proteinúria > 500mg/dia sugere origem
Glomerular
323
Na Febre Amarela temos manifestações trombóticas ou hemorrágicas?
Hemorragicas, visto que temos hepatite fulminante
324
Critérios de Light
Qualquer 1 positivo = exsudato
PT pleurais/sérica > 0,5
DHL pleural/sérico > 0,6
DHL pleural > 2/3 LSN
325
Qual a principal causadora de síndrome nefrótica em crianças
Doença de lesões mínimas
326
Qual o CA de tireoide mais comum
Carcinoma Papilífero (70-75%)
Crescimento lento e disseminação linfonodal
327
CA de Tireoide agressivo
Carcinoma Folicular
Disseminação hematogênica
328
Primeira linha de tratamento de osteoporose
Bifosfonatos
Cálcio e vitamina D se necessário
329
Em paciente com ICFEP com dispneia devemos considerar como congestão?
Sim, mesmo com BNP normal e sem crepitações, deve ser considerado como congestão. Furosemida.
330
Diagnóstico de esofagite eosinofílica
Biópsia esofágica com 15 ou mais eosinófilos por CGA.
331
Paciente jovem com rinite e impactação alimentar
Esofagite eosinofílica
332
Quando pesquisar linfonodo sentinela no melanoma
Breslow maior igual a 1mm
Tumores com espessura < 1mm na vigência de fatores de risco tais como ulceração, alto índice mitótico e invasão angiolinfática.
333
Margens no melanona
1cm se Breslow menor igual a 1mm
2cm se Breslow maior que 1mm
334
A idade materna é um fator que interfere na predisposição a Síndrome de Turner?
Independe da idade
335
No choque hemorrágico é preferível iniciar com concentrado de hemácias ou cristaloide
transfusão de concentrado de hemácias se disponível.
336
O sinal do Lambda é característico de gestações
Dicoriônicas e diamniótica
337
O sinal do T é característico de gestações
Monocoriônicas e diamniótica
338
Úlceras genitais: lesão em bico de regador
Linfogranuloma venéreo
surgimento inicial de uma pequena úlcera indolor, que regride rapidamente, raramente percebida pelo paciente, com posterior aumento
de linfonodos, que passam a drenar secreção purulenta por múltiplos orifícios
339
Úlcera genita dolorosas com bordas irregulares e fundo necrótico e Linfonodomegalia inguinal dolorosa
Cancro mole
341
O2 na bronquiolite se SatO2
< 90% ou < 90-92% em < 3 meses.
342
No RN, o canal arterial conecta o que a que
Artéria pulmonar com a aorta
343
Cardiopatias congênitas cianogênicas
Transposição de grandes vasos
Tetralogia de Fallot
Drenagem anômala das veias pulmonares
344
No RN, após o nascimento há aumento ou diminuição da resistência vascular sistêmica
Aumento
aumento da resistência vascular sistêmica. Redução da resistência pulmonar. Fechamento do forame oval e canal arterial.
345
Teste do coraçãozinho normal
Normal: Sat maior igual a 95% em anos e diferenças menor igual a 3%.
Positivo se Sat menor igual a 89% em qualquer medida.
Duvidoso: 90-94% ou diferença maior igual a 4%.
346
RN com cianose precoce e grave, devemos pensar em
Transposição de grandes vasos
347
Cardiopatias congênitas - RX com coração em bota ou tamanco Holandês
Tetralogia de Fallot
348
Cardiopatia congênita pós neonatal com Crises hipoxêmicas após choro ou estresse.
Tetralogia de Fallot
349
Síndrome de Eisenmenger em Comunicação interventricular/CIA/PCA...
Aumento da resistência vascular pulmonar → reversão do shunt de E-D para D→E. Resistencia vascular tão alta que rever o shunt. Deixa de ter frêmito, reduz sopro, piora da cianose e dispneia.
350
Qual cardiopatia congênita geralmente é assintomática na criança, tendo como única manifestação o sopro
CIA
351
Medicamento para fechar canal arterial
indometacina, ibuprofeno ou paracetamol
352
Na síndrome de Down, qual o defeito cardíaco mais comum e mais específico
Mais comum: CIV
Mais específico: defeito do septo atrioventricular
353
Qual cardiopatia está associada a rubéola congênita
Persistência do Canal Arterial
354
Qual medicamento deve ser descontinuado para investigação de hiperaldosteronismo primário
Espironolactona
355
Pode fazer biópsia de massas supra-renais?
Geralmente é evitada
devido ao risco de complicações e à possibilidade de disseminação de células malignas, especialmente se houver suspeita de feocromocitoma.
356
Qual cardiopatia congênita tem sopro contínuo em maquinaria
PCA
357
4 alterações da tetralogia de fallot1.
1**Estenose da via de saída do ventrículo direito** (infundíbulo ou valva pulmonar);
2. **Hipertrofia do ventrículo direito** (VD);
3. **Defeito do septo interventricular (DSIV)**;
4. **Aorta dextroposicionada**.
358
Por que acontece as crises hipoxêmicas na tetralogia de Fallot
Hipofluxo pulmonar pela Shunt direita-esquerda
Obstrução an via de saída do VD → aumento de pressão durante a sístole → Shunt direita-esquerda entre os ventrículos → hipofluxo pulmonar e hipoxemia grave.
359
NOB 91, 93 e 96
91: Centralização
93: Comissões intergestores (Tres - tripartite)
96: Municipalização e PAB
360
Qual emenda constitucional (29 e 95) é com relação ao PIB e ao IPCA?
29 (Lei 141): Valor do ano anterior + variação do PIB
95: IPCA
141 = 3 letras = PIB
361
Qual o percentual de aplicação mínimo de Estados e Municípios?
Estados 12%
Municípios 15%
362
Gasto com saneamento básico é gasto com saúde?
Não!
363
Faz esquema tríplice por quanto para o RN com Toxo congênita?
12 meses. Prednisona se coriorretininte ou hiperproteinorraquia acima de 1.000.
364
Síndrome da Rubéola Congênita
SRC: Surdez + reflexo vermelho ausente (catarata) + Cardiopatia
365
Manifestações da infecção congênita por CMV
Calcificações periventriculares → circunda meu ventrículo.
Surdez neurossensorial é a principal complicação → Ce me vê mas não me ouve.
366
TTO infecção congênita por Citomegalovírus
Ganciclovir ou Valganciclovir
367
Indicação de profilaxia com imunoglobulina contra Varicela para RN prematuro
Menos de 28s ou 1000g. independente da história materna.
368
Psudoparalisia de Parrot na sífilis congênita é sífilis precoce ou tardia
Precoce - osteocondrite
369
Coriorretinite em sal e pimenta
Sífilis congênita tardia
370
Tríade de Hutchinton
Dentes de Hutchinton, ceratite intersticial, lesão do 8 par (coclear)
371
LCR alterado na sífilis congênita
Mais de 25 células
Proteína maior que 150
VDRL +
372
Conduta no RN filho de mãe com sífilis inadequadamente tratada
Sintomático depende do LCR
Assintomático pede exames. Se normais DU, alterados avaliar LCR
373
Conduta no RN filho de mãe com sífilis adequadamente tratada
Sintomático colher exames
Assintomático seguimento com VDRL 1,3,6,12, e 18 meses.
374
Na neurosífilis congênita faz LCR a cada quanto tempo?
6 meses
375
Fortaleceu a articulação entre as três esferas de governo. Seu principal objetivo foi melhorar a eficiência e qualidade das respostas do SUS, promovendo maior descentralização, regionalização e gestão compartilhada.
Pacto pela Vida 2006
376
Carga horária mínima de médico na eMulti
10h
Demais profissionais 20h
377
participação federal nos gastos com saúde tem sido crescente desde a Constituição de 1988?
Não, especialmente após o teto de gastos com a EC 95/2016.
378
Na asma temos resposta Th1 ou Th2?
Th2, libera citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13.
379
Quanto tempo de tratamento para neurosífilis congênita?
10 dias
380
Qual exame é utilizado para confirmar infecção por CMV em RN
PCR na urina
381
ESBL significa
"Betalactamase de espectro estendido". São enzimas produzidas por algumas bactérias, como certas cepas de Enterobactérias (por exemplo, Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae), que têm a capacidade de degradar e inativar antibióticos betalactâmicos, como a ceftriaxona.
382
Antibiótico que não precisa de ajuste para função renal e hepática
Azitromicina
383
Qual o intervalo de doses da oxacilina
4/4h
384
Quanto tempo tratar prostatite? Qual atb?
4 a 6 semanas
Quinolonas - Ciprofloxacino
385
Bactérias produtoras de cálculos de estruvita
PPK: Proteus, Pseudomonas e Klebsiella → capazes de produzir urease, aumentado o pH e formando cálculo
386
Medicamentos para HIV que causam litíase renal
Indinavir e Atazanavir
387
TTO Cálculo Renal >20mm / 10 a 20mm / <10mm
>20mm: NLPC
10 a 20mm: LECO ou uretoscopia
<10mm: conservador, LECO, ureteroscopia
388
Tratamento conservador de cálculo ureteral
Até 1cm, ausência de sinais de alarme
AINEs + alfa-bloqueador 4 semanas
389
Conduta nos cálculos de bexiga
>4cm: cirurgia aberta
<4cm: cistolitotripsia endoscópica
390
Na litíase de ureter distal usa ureteroscopia rígida ou flexível?
Rígida
391
Qual medicamento está indicado em caso de litíase por hipercalciúria
Tiazídicos
392
2 limitações da nefrolitotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)
Cálculos com densidade superior a 1.000 UH
Obesos
393
Na miocardiopatia hipertrofica, o sopro aumenta ou diminui com valsalva?
Manobras que diminuem a pré-carga, como Valsalva e posição ortostática, exacerbam sopro, já que a parede posterior se aproxima do septo, aumentando a obstrução .
394
Qual tipo de transmissão da doença de Chagas está mais associado a Miocardite
Oral
395
Cardiopatia hiertrófica com fatores de risco para morte súbita (como septo > 30 mm, arritmias no esforço, histórico familiar de morte súbita) está indicado
CDI
396
Os anticoagulantes de ação direta (dabigatrana, apixabana...) são contraindicados em
estenose mitral moderada a grave
prótese valvar metálica.
397
Como é o intervalo PR na síndrome de Wolf Parkinson White
Encurtado
398
ECG na hipercalcemia
Muito cálcio, pouco QT
399
Diagnóstico de pancreatite
2/3
- Clínica: dor em faixa + náuseas + SIRS em graus variados
- Enzimas pancreáticas acima de 3x. Acima de 300 geralmente.
- Tomografia: edema do pancreas, borramento de gordura, coleções líquidas, liquido livre, necrose.
400
Quando fazer a colecistectomia em pacientes com pancreatite biliar
- Na mesma internação em casos leves
- Após 6 semanas em casos graves
401
O que indica a presença de gás na TC em pancreatite aguda
Necrose infectada
402
Qual antibiótico utiliza em pancreatite infectada?
Meropenem/Imipenem
403
Paciente com pancreatite + SIRS. Necessita de antibiótico?
Não! É apenas resposta inflamatória.
SIRS: febre, taquicardia, taquipneia, hipotensão, dessaturação, oligúria, rebaixamento do nível de consciência.
404
Score de Harmless em pancreatite
Sem peritonite, creatinina normal, hematócrito normal → indicam pancreatite não grave → enfermaria.
405
Infecção de necrose pancreática acontece em qual dia?
10 a 14 dias após.
406
A necrose pancreática de paredes espessadas pede uma intervenção mais intensa como
derivação cistogástrica cirúrgica.
Não adianta somente uma derivação cistogástrica endoscópica
407
Qual anestesia utiliza menos anestesico, raqui ou peridural
Raqui
408
Qual hipnótico não deve ser usado em paciente séptico
Etomidato - supressão adrenal
409
Qual hipnótico aumenta a PA e FC
Cetamina
410
Qual hipnótico tem boa estabilidade hemodinâmica
Etomidato
411
Dose máxima de Lidocaína
Sem vaso: 4-5mg/kg.
Com vaso: 7mg/kg
412
Quanto mais ..... maior será a penetração no anestésico
Lipossolúvel
413
Antídoto do rocurônio
Sugammadex
414
Qual enzima pancreática é mais sensível e específica?
Lipase
415
Lidocaína 1% tem quanto de anestésico em 1ml?
1ml = 10mg
416
Homem, 62 anos, portador de ICC sintomática, pouco controlada e HAS não medicada - qual ASA
4
417
Qual o momento correto para confirmar se foi feito reserva sanguínea
Antes da indução anestésica
418
Qual anestésico inalatório não deve ser utilizado em situações com presença de espaços aéreos fechados, como em procedimentos laparoscópicos, pneumotórax, obstruções intestinais, e cirurgias de ouvido médio e retina.
Óxido nitroso - se exapande nesses locais
419
Nódulo peritoneal palpável na cicatriz umbilical, indicando carcinomatose.
Sister Mary Joseph
420
Linfonodo de Irish
Axilar esquerdo
421
Tumor de Klatskin
colangiocarcinoma peri hilar
422
síndrome de Verner-Morrison
VIPoma, um tumor neuroendócrino do pâncreas que causa diarreia aquosa, hipocalemia e desidratação.
423
Puberdade normal em meninos e meninas
Meninos: 9 a 14 anos. G2 (4ml).
Meninas: 8 a 13 anos. M2.
424
Estágio de Tanner M3 tem separação da aréola e papila?
Não tem separação, somente aumento da mama em comparação com M2
425
marcador específico de tumores neuroendócrinos.
Cromogranina A
426
No tumor de Klatskin tem dilatação intra e extra hepática?
Somente intra hepática
Vesícula contraída
427
Critérios para ressecção cirúrgica de Neoplasia Intraductal do Pâncreas (IPMNs) - Potencial de malignidade variável.
- Ducto pancreático > 1 cm
- Icterícia obstrutiva
- Componente sólido cístico > 5mm
428
Principal marcador tumoral de adenocarcinoma de pâncreas
CA 19.9
429
Principal marcador do câncer de cólon
CEA
430
Marcador de carcinoma hepatocelular
Alfafetoproteína
431
Qual a diferença de tratamento entre neoplasia cística mucinosa de pâncreas e Neoplasias Intraductais Mucinosas do Pâncreas
Na Neoplasia cística mucinosa, a ressecção está sempre indicada
432
Neoplasia cística mucinosa e Neoplasias Intraductais Mucinosas do Pâncreas - Qual é mais comum em mulheres?
Mulheres: Neoplasia cística mucinosa de Pâncreas
433
Neoplasias Intraductais Mucinosas do Pâncreas, se o paciente não apresentar critérios de ressecção, qual exame pedir?
Ecoendoscopia se:
- Pancreatite
- Cistos > 3mm
- Nódulo intramural com realce < 5mm
- Paredes espessadas ou com realce de parede
- Ducto principal entre 5 – 9 mm
434
Tanner G4 em meninos
Aumento do pênis em largura.
1 pre pubere
2 testiculos 4ml
3 comprimento
4 largura
5 adulto
435
RN com sopro holossistólico na borda esternal esquerda, desvio do eixo para a esquerda e hipertrofia ventricular esquerda.
Atresia Tricúspide
436
Quantas pessoas por ESF
Máximo 4.000
Ideal 3.000
437
Pode acontecer a rescisão unilateral do plano de saúde?
Apenas em contratos coletivos, nos quais a operadora pode rescindir o contrato sob certas condições, com o aviso prévio. Nos contratos individuais, a rescisão unilateral é proibida, protegendo consumidores vulneráveis.
438
O peso por pessoa cadastrada que atendam aos critérios de vulnerabilidade socioeconômica ou perfil demográfico no Programa Previne Brasil
1,3
439
Causas de febre no pós operatório
- Até 2 PO: REMIT, atelectasia.
- 3 PO: ITU, pneumonia, infecção de cateteres, infecção de FO.
- 5 a 7 PO: Deiscênica de anastomose.
440
Em infecção de ferida operatória com celulite, está indicado atb?
Sim, na presença de celulite, usa atb
441
A infusão local de corticoide durante a sutura ajuda na prevenção de queloides?
Não, mas pode ser usado como tratamento
442
O pico de qual hormônio antecede o pico de LH na fisiologia menstrual
Estradiol
443
Para SOP, deve ter quantos folículos no US?
12 classicamente
a partir de 2018, 20 ou mais
444
Inibinias inibem qual hormônio
FSH
445
Os pulsos de GnRH de alta e baixa frequência favorecem a secreção d e quais hormônios
Baixa frequência LH
Alta frequência FSH
No ciclo, primeiro é alta frequência de depois baixa frequência com grande amplitude
446
RN com mãe com tuberculose, qual a conduta?
Não aplicar BCG
Quimioprofilaxia com Isoniazida (H) ou Rifampicina (R) por 3 meses.
Teste tuberculínico após isso
447
Se teste tuberculínico menor que 5mm do RN com mãe com tuberculose, após 3 meses de quimioprofilaxia. Conduta?
Vacina BCG
Se o resultado for ≥ 5 mm, continuar o tratamento com H por mais 3 meses ou com R por mais 1 mês e a vacinação com BCG é desaconselhada (a criança já possui resposta imune ao bacilo da tuberculose).
448
Qual medicamento do esquema tríplice de toxo causa neutropenia? Qual o tratamento inicial?
Pirimetamina - P de Penia
Aumentar ácido folínico para 20mg/dia
Se neutrófilos inferior a 500, devemos suspender a Pirimetamina
449
Dedo em pescoço de cisne
hiperextensão das articulações interfalangeanas proximais e flexão das articulações interfalangeanas distais.
450
Dose máxima de MTX
25mg
451
Qual DMARD pode reativar hepatite B?
Rituximab
AgHBs positivo devem receber terapia profilática com antivirais, que deve ser mantido até 6 meses após o tratamento.
452
No derrame pleural da artrite reumatoide, o complementa está aumentado ou diminuído
Diminuído
453
Na artrite reumatoide temos desvio radial ou ulnar?
Ulnar
454
Escore ABCD2 - risco de recorrerênica de AIT - acima de quanto indica alto risco
4
455
Trombólise é indicada até quantas horas do AVCi
4,5h
456
Trombectomia é indicada até quantas horas após AVCi
classicamente 6h
Referências dizem até 24h
457
Qual o NIHS e o ASPECTS para indicar trombectomia no AVCi
NIHS > 6,
infarto pequeno ASPECTS > 6 (quanto maior menor a área de infarto)
458
PA que contraindica trombólise no AVCi
Acima de 185x110mmHg
Evitar PA acima de 180x105 nas primeiras 24h após
459
Contraindicação de trombólise no AVCi quanto tempo após Neurocirurgia, AVCi ou trauma
3 meses
460
Classificação de Lauren em CA gástrico e qual é mais agressivo
Intestinal
Difuso - mais agressivo
461
Classificação de Bormann em CA gástrico
1. Pólipo
2. Úlcera bordos elevados
3. Úlcera com bordos irregulares
4. Difuso. Linite plástica.
462
Cálulas em anel de sinete estão associadas qual CA gástrico
Difuso - pior prognóstico
463
Tratamento cirúrgico do CA gástrico
Gastrectomia com linfadenectomia D2
464
Indicação de gastrectomia total em Ca gástrico
proximais, Bormann IV. Difuso, anel de sinete.
465
Na linfadenectomia D2 de CA gástrico precisa retirar quantos linfonodos
15
466
Quando ressecar o câncer gástrico precoce por en-
doscopia?
T1a (mucosa), não ulcerado, < 2 cm, tipo intestinal.
467
Tumor estromal mesênquimal, da camada muscular nas células de Cajal.
GIST
468
Como tratar GIST de alto risco: 10cm, 10 mitoses, 5cm e 5 mitoses ou Ki67 acima de 5%.
Imatinibe
469
Linfoma relacionado a infecção pelo H. pylory
MALT
470
No AVCi, no longo prazo há evidência de benefício na dupla antiagregação?
Não, faz por 30 a 90 dias
470
AVCi de qual artéria causa sintomas como vertigem, ataxia e déficits neurológicos extensos.
Basilar
471
Dose de Warfarina
Inicia com 2,5 a 5mg e vai ajustando pelo INR
472
Pacientes com gastrectomia prévia é fator de risco para CA gástrico?
SIm
Especialmente no remanescente gástrico. A mucosa remanescente pode sofrer modificações, como metaplasia intestinal e displasia, aumentando o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma ao longo do tempo.
473
Qual TU gástrico não metastatiza para linfonodos
GIST
474
Indicação de ressecar GIST
Mais de 2cm ou
Sintomas
475
Exame imuno-histoquímicol para confirmar o diagnóstico de GIST.
CD117 (c-KIT) ou DOG1
476
Prateleira de Blummer
espessamento peritoneal palpável no fundo de saco de Douglas.
477
Na pancreatite aguda, a intervenção cirúrgica deve ser precoce ou tardia?
Tardia.
Abordagem progressiva tende a ser mais segura
478
Conduta na hipertrigliceridemia severa
Plasmaférese
479
Critérios de Ranson em pancreatite são para que
Classificação de gravidade
- Na admissão, você quer um paciente "LEGAL" (LDH / Enzima hepática / Glicemia / Anos / Leucocitose).
- Depois de 48 horas, você vai ver se o caso "FECHOU" (Fluidos / EB (excesso de base) / Calcio / Hematócrito / Oxigênio / Ureia).
480
ADA maior que quanto no líquido pleural indica TB?
30 ou 40
481
Derame pleural pneumônico complicado
Ph < 7,2
Glicose < 40
DHL > 1.000
Turvo
482
Qual tipo de radiografia auxilia no diagnóstico de derrames pequenos
Laurell
Decúbito lateral
483
Classificação de Doença Renal Crônica G3a, G3b e A2
G1: 90
G2: 60 a 89
G3a: 45 a 59
G3b: 30 a 44
G4: 15 a 29
G5: Menor que 15
A1: Menor que 30
A2: 30 a 300
A3: Acima de 300
484
Unhas da Doença Renal Crônica
Meio a meio - Lindsay
485
Meta de glicada e PA na doença renal crônica
Glicada menor que 7
PA menor que 130/80
486
Suspender Metformina se TFG menor que
30
487
Quanto de sódio na dieta de doença renal crônica
2g/dia
488
Alvo de bicarbonato na doença renal crônica
Maior que 22
489
Valor normal Ferritina e índice de saturação de transferrina na doença renal crônica para ver estoque de ferro
Ferritina acima de 100
IST acima de 20%
490
Quando tratar Hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica
PTH acima de 150
ou acima de 300 no estágio G5
491
Medicamentos para tratar hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica
Se Ca e P normais ou diminuídos: Calcitriol
Se HiperCa ou HiperP: Cinacalcete (calcimimético para enganar a paratireoide e diminuir PTH)
Se refratário ou PTH acima de 800 = paratireoidectomia
492
Por que na DRC temos hipocalcemia?
Diminuição do calcitriol que estimula o intestino a absorver cálcio.
493
No transudato, como está a pressão hidrostática e a oncótica?
Hidrostática aumentada ou
Oncótica diminuída
494
Lúpus causa derrame pleural transudativo ou exsudativo
Exsudativo
495
Termo para dispneia em decúbito lateral
Trepopneia
496
Na DRC a hepcidina está aumentada ou diminuída?
Aumentada.
Levando a uma redução na absorção intestinal de ferro e na mobilização do ferro armazenado.
497
Qual o risco de usar Metformina com TFG menor que 30
Acidose Láctica
498
Finerenona reduz a progressão da doença renal crônica?
Sim!
499
Hipertermia maligna acontece na primeira anestesia?
Não, na segunda ou terceira
500
Mecanismo de ação do propofol
Agonista de receptores GABA
facilitando a ação inibitória do GABA no sistema nervoso central.
501
A dexmedetomidina (Precedex), um agonista alfa-2 adrenérgico, causa depressão respiratória?
Não
502
Dose máxima de Bupivacaína
2mg/kg sem vaso
3mg/kg com vaso
503
Na raquianestesia, usa anestésico isobárico ou hiperbárico?
Isobárico
504
Qual efeito imediato no monitor após raquianestesia
redução da PA e a redução da FC
505
O que é pKa?
é o pH em que determinada substância estará metade em forma ionizada e metade não ionizada.
Nos anestésicos, a forma não ionizada é ativa. Quanto menor o pKa, mais sua potência.
506
Qual a diferença de Tanner P2 e P3
P2: longos, finos e levemente pigmentados
P3: mais grossos, encaracolados e escuros. Indo para o púbis.
507
Teoria da Metaplasia celômica endometriose
Transformação de tecido epitelial em tecido endometrial
508
Em gêmeos com sexos diferentes, qual a zigoticidade?
Dizogótica
Em monozigóticos, o zigoto é fecundado por 1 espermatozoide e se divide em dois.
No dizigótico, são dois óvulos e dois espermatozoides.
509
Qual tipo de gestação gemelar que pode ser tanto mono/mono ou di/di
Monozigótica
Se divide e pode formar qualquer coisa!
A dizigótica são dois zigotos separados, duas gestações independentes.
510
Divisão nas gestações gemelares
- Até 3 dias
- 4 a 8 dias
- 9 a 13 dias
- Acima de 13 dias
Di/Di
Monocoriônica/diamniótica
Mono/mono
Gêmeos unidos
511
Interrupção das gestações gemelares com quantas semanas
DI/DI: 38s
Mono/Di: 36s
Mono/mono: 34s
512
Classificação de Quintero em Síndrome da Transfusão Feto Fetal
LADHO
1 - LA
2 - Anúria
3 - Doppler
4 - Hidropsia
5 - Óbito
513
STFF X Feto Acárdico, quais Diferenças em relação às anastomoses e malformações.
Na STFF as anastomoses são arteriovenosas e no acárdico arterioarteriais
Só no acárdico tem malformações estruturais.
514
Em gemelares, na restrição seletiva de crescimento fetal, um dos fetos precisa estar abaixo do p...
p3
Sem diferença de LA como na STFF
515
Definição de endometriose profunda
5mm abaixo do peritônio
516
Tabagismo é fator de risco para endometriose?
Não
517
A partir de qual estágio de Quintero na Síndrome de Transfusão Feto Fetal está indicada a laserterapia e outros procedimentos
2
518
Nos gemelares, Qual a sequência TAPS e TRAP
TAPS: anemia em um feto e policitemia no outro
TRAP: presença de feto acárdico e feto bomba (Transfusion-Reversed Arterial Perfusion)
519
US com dois sacos gestacionais, significa que a gestação é
Dicoriônica. Consequentemente diamniótica.
520
Principal etiologia de HDB
Doença diverticular, seguida de angiodisplasia
521
Qual o lado mais comum de sangramento dos cólons
Cólon direito
522
Quando não se encontra o sangramento da HDB na colonoscopia, qual o exame mais sensível a se fazer?
Cintilografia com hemácias marcadas
523
Diagnóstico de ITU na infância por jato médio/sonda e punção suprapúbica.
- Jato médio ou sonda: 50.000
- Punção: 10.000, às vezes qualquer crescimento.
524
amovi-clav, cefuroxima, nitrofurantoína - qual não penetra o parênquima renal
Nitrofurantoína
525
Quando pedir USG de rins e vias na ITU em crianças
Após 1 a 2 semanas
Em menores de 2 anos com ITU febril.
526
Quanto tempo após o episódio de ITU na criança pede cintilografia com DMSA
4 a 6 meses após para ver cicatriz
Todas menores de 2 anos com ITU febril ou com refluxo vesicoureteral
527
Indicação de quimioprofilaxia de ITU em crianças com refluxo vesicoureteral grau
3 ou mais
528
Qual grau de refluxo vesicoureteral na criança tem dilatação do ureter
3
1: refluxo para o ureter
2: Refluxo para sistema coletor
3: ureter dilatado
4: Ureter bastante dilatado
5: Muito dilatado. Tortuosidade
529
Qual exame está indicado em caso de ITU febril com alteração no USG ou cintilografia ou ITU recorrente
Uretrocistografia miccional
530
TTO empírico de ITU na criança
amovi-clav, cefuroxima, nitrofurantoína (não penetra parênquima renal)
ITU 3 a 7 dias
531
No PALS qual a frequência de ventilação na via aérea avançada?
1 ventilação a cada 2 a 3s
532
No PALS, qual a relação de compressão-ventilação?
30:2 se 1 socorrista.
15:2 se 2 socorristas.
533
Sequência no PALS de abertura da VA, ventilação e compressão
CAB
Copressão
Abertura da VA
Boa ventilação
534
Dose de epinefrina na PCR em pediatria
0,01 mg/kg (0,1 mL/
kg da solução 1:10.000).
535
Intensidade do choque na PCR em pediatria
2 J/kg.
4 J/kg
doses subsequentes de 4 a 10 J/kg.
536
Quando dar adrenalina e amiodarona/lidocaína na PCR em pediatria
Em ritmos chocáveis
Adrena: no segundo choque
Amiodarona: no terceiro choque (5mg/kg até 3x)
537
Dose de amiodarona na PCR em pediatria
5mg/kg até 3 vezes
538
Qual a dose inicial de ataque da lidocaína na PCR no PALS
1mg/kg
539
Quando usar pás pediátricas no DEA e no desfibrilador
DEA: menores de 8 anos ou 30kg
Desfibrilador: menores de 1 ano ou 10kg
540
Intensidade do choque na CVES no PALS
A dose inicial é 0,5-1J/kg
2 dose: 2j/kg
541
Dose de adenosina no PALS
Inicial 0,1mg/kg máximo 6mg
Segunda dose: 0,2mg/kg máx 12mg
542
Qual bactéria está associada a pneumonia em paciente com influenza
S. aureus
543
Qual bactéria está associada a pneumonia com miringite bolhosa
Mycoplasma
544
Bactérias associadas a pneumonia afebril do lactente
Clamydia e Ureaplasma
545
Em pneumonia na pediatria, quando fazer toracocentese?
Mais de 10mm no decúbito lateral
Se for empiema precisa drenar, se ocupa mais de 1/2 hemitórax também
546
Conduta no derrame pleura loculado
Fibrinolíticos ou toracoscopia
547
Sorotipos mais associado a pneumonia necrosante
3 e 19A
Vacina 13V: + 3, 6A e 19A
548
Quanto tempo de tratamento na pneumonia necrosante na pediatria
4 semanas Vanco + Cef
549
Deve operar pneumonia necrosante na pediatria
Não fazer abordagem cirúrgica precoce - chance de fazer fístulas
Seguimento: RX após: 2s, 6 a 8s e 6 mês.
550
Anafilaxia a penicilina - não pode usar também:
betalactâmicos (como a amoxicilina) e nem cefalosporinas (como ceftriaxone)
551
Lesão de Dieulafoy em HDA
Artéria submucosa que pode erodir e causar hemorragia maciça.
Responde bem ao tto endoscópico
552
Epitélios mais encontrados nos divertículos de Meckel
Gástrico e pancreático
553
Enema opaco baritado é contraindicado na suspeita de megacólon tóxico?
Sim, pelo risco de perfuração
554
O que é mais comum: HDA ou HDB
HDA
555
As angiodisplasias (causa de HDB) podem estar associadas à
estenose valvar aórtica (não da artéria) e à insuficiência renal.
556
O Streptococcus pneumoniae produz beta-lactamase?
Não.
Sua resistência ocorre devido a mutações na proteína ligadora de penicilina (PBP), o que reduz a eficácia dos betalactâmicos.
557
Principais agentes etiológicos da pneumonia atípica em pediatria
Mycoplasma pneumoniae, seguido pelo Chlamydophila pneumoniae.
558
Vacina pneumo23 é indicada no primeiro ano de vida?
Não, recomendada apenas após os 2 anos mas preferenciamente após os 5 anos.
559
Criança com pneumonia associada a exantema, odinofagia, sugere germes
Atípicos
560
Qual a pressão na síndrome compartimental abdominal?
PIA é maior que 20 mmHg, associada a disfunção de órgãos.
561
Procedimentos ............. são aqueles em que uma fonte de infecção contamina o sítio cirúrgico
Infectados
contaminados são definidos como aqueles em que há uma ruptura da técnica asséptica ou contaminação do trato gastrointestinal, sem processo infeccioso.
562
hiperemia, dor e abaulamento da incisão sem sinais de infecção profunda ou sistêmica, com saída de líquido claro
Infecção superficial do sítio cirúrgico
563
Dose profilática e terapêutica da enoxaparina
Prof: 40mg/1x/dia
Terapêutica: 1mg/kg/12/12h
564
Quanto óvulos a mulher tem na vida intrauterina, nascimento e menarca?
7m
2m
300 a 500 mil
565
Qual a frequência de VPP na reanimação neonatal
40 a 60 por minuto
566
Se o Apgar for inferior a 7 no quinto minuto de vida, recomenda-se a realização de novas avaliações a cada
5 minutos até 20 minutos de vida.
567
Qual a dose de adrenalina na reanimação neonatal?
Adrenalina diluída 1:10.000 → 0,1-0,3 mg/kg);
568
Qual exame para TB avalia resistência a Rifampicina
TRM-TB - Teste rápido molecular
569
Qual o método utilizado no BAAR em TB
Ziehl-Nielsen
Você vê o bacilo
570
Qual exame utilizar para acompanhar tratamento de TB
BAAR - Exame Microscópico Direto
571
Quais os 3 exames diagnóstico de TB ativa
TRM-TB, BAAR e Cultura
572
Qual exame para diagnóstico de TB necessita de somente 1 amostra e fica pronto rápido
TRM-TB
BAAR precisa de 2 amostras, com 2 dias de intervalo.
573
Local mais comum de TB no pulmão
Lobos superiores - gosta de ar!!
574
Padrão de TB na TC
Árvore em brotamento
575
Em paciente com TRM-TB positivo e resistente a Rifampicina, conduta?
Novo TRM-TB
Cultura + Teste de sensibilidade
Referência terciária
576
Na TB ganglionar, tem fistulização?
Sim
577
TB com BAAR e TRM-TB negativos, pensar em
Tuberculose pleural
578
Derrame pleural na tuberculose
ADA > 40
Exsudato
Glicose baixa
Linfomono
579
Tratamento TB pulmonar
RIPE 2 meses +
RI 4 meses
580
Tratamento TB Osteomuscular ou SNC
Fase intensiva RIPE 2 meses
Fase de manutenção RI 10 meses
Se SNC: corticoide
Prednisona se de boa e Dexa se grave
581
Na gestante em tratamento com RIPE para TB devemos adicionar
Piridoxina (B6) 50mg/dia
582
Como é o seguimento do paciente com tuberculose
BAAR idealmente mensal, no mínimo 2, 4 e 6 mês.
RX de tórax 2 meses
583
O esquema para tuberculose se tudo dá errado - BK MDR
CELPT por 18 meses
Bebeu um bocado porque fez 18, perdeu o celular e deu PT
Capreomicina
Etambutol
Levofloxacino
Pirazinamida
Terizidona
584
Quais medicamentos do RIPE para TB faz hepatotoxicidade
RIP
585
Como retornar os medicamentos da RIPE para TB após hepatotoxicidade
Suspender e reintroduzir após 30 dias
A cada 7 dias
RE
I
P
586
Efeito colateral da Pirazinamida em TB
Pérazinamida
Pé de Podagra
Leva a hiperuricemia - Gota
587
Efeito colateral do Etambutol
Neurite óptica
Etambutolho
588
Quais exames utilizar para investigar ILTB
PPD (Prova Tuberculínica)
IGRA
589
PPD positivo para ILTB
Maior que 5mm
590
Paciente contato com TB assintomático e RX normal, PPD menor que 5mm. Conduta
Repetir PPD em 8 semanas
591
Quando pensar em efeito Booster na tuberculose - reativação da resposta tuberculina pelas células de memória (BCG ou infecção remota)
Profissionais da saúde
PT maior que 10mm com incremento de pelo menos 6mm em relação a primeira PT
Risco muito baixo de desenvolver TB, não precisa de profilaxia
592
Paciente com HIV e contato com TB bacilífero
Tratar ILTB sempre
independente de IGRA, PT, CV, CD4
593
Quanto tempo de tratamento nos esquemas de tratamento da ILTB
Isoniazida + Rifapentina (3HP)
Isoniazida
Rifampicina
3HP: 12 doses (1 por semana) Evitar em gestantes
Isoniazida: 270 doses (9 a 12 meses) Evitar se menos de 10 anos ou mais de 50 e hepatopatas
Rifampicina: 120 doses (4 a 6 meses) alternativa às contraindicações a Isoniazida
594
Efeito colateral da isoniazida para tratamento de TB
I5oneurazida
I+5=6
Deficiência de vitamina B6 (piridoxina)
Encefalopatia
Neuropatia periférica
595
Qual a população com maior risco de adoecimento por tuberculose
1 Pessoas vivendo em situação de rua
2 Pessoas vivendo com HIV/Privadas de liberdade
596
Raio X com aparência em asa de borboleta
paracoccidioidomicose
597
Infecção fúngica que tem como característica elevar o DHL
Pneumocistose
598
RN não vacinado com contato com TB ativa, deve investigar ou iniciar profilaxia
Iniciar profilaxia e depois de 3 meses pede PPD
599
A ocorrência do mismatch no AVCi indica que a isquemia aconteceu há menos de 4,5h?
Não indica tempo, apenas que a área é passível de recuperação
