Sujet Agé Flashcards Preview

Psychiatrie > Sujet Agé > Flashcards

Flashcards in Sujet Agé Deck (22):
1

Définir le syndrome de Cotard

Idée délirante de négation d'organe

2

Définir les SPCD

Symptômes psycho-comportementaux de la démence
=ensemble des manifestations non cognitives de la démence

3

Quels sont les différents troubles psychotiques tardifs du sujet âgé?

-schizophrénie vieillie
- schizophrénie tardive (>40 ans)
-troubles délirants persistants

4

Quels sont les 3 grands types de troubles psychiques du sujet âgé?

-troubles de l'humeur et anxieux (TAG, phobie)
-troubles psychotique vieillis et tardifs
-symptômes psy des patho neuro dégénératives et cérébro-vasculaires

5

Qu'est ce que le syndrome de CAPGRAS?

Délire des sosies
Le patient croit qu'une personne familière à été remplacée par un sosie qui lui ressemble mais n'est pas la personne qu'il connaît

6

V/F: les antipsychotiques sont indiqués dans les troubles de l'identification rencontrés ds les démences

Faux. Pas d'indication
Idem, les antidépresseurs ne sont pas indiqués dans l'apathie liée à une pathologie neuro-dégénérative

7

Quelle action sur le CYP450 ont les IPP, la fluoxétine, la paroxétine, la fluvoxamine ou la venlafaxine?

Inhibiteurs du CYP450

8

Dans les troubles psy du sujet âgé, quel anxiolytique prescrit on préférentiellement ?

Benzodiazépines à faible posologie
Si trouble anxieux (répétition des AP), ISRS ou IRSNa en 1ère intention.

9

Dans les troubles psy du sujet âgé, quel antidépresseur prescrit-on de préférence ?

ISRS en 1ère intention
IRSNa possible (surtout pas de tricycliques! interdit)

10

Dans les troubles psy du sujet âgé, quel thymorégulateur prescrit-on de préférence ?

Lithium avec précautions
Sinon anticonvulsivants (acide valproïque, lamotrigine)

11

Dans les troubles psy du sujet âgé, quel antipsychotique prescrit-on de préférence ?

Antipsychotiques Atypiques
Rispéridone ++ (dose modérée 4 fois inf)

12

V/F: les sujets les plus à risque de suicide sont les femmes âgées

Faux, les hommes âgés (max pour les plus de 85 ans)

13

Quels sont les critères de sévérité/gravité de l'EDC spécifiques du sujet âgé?

-risque élevé de déclin fonctionnel
-EDC= FDR le plus déterminant de passage à l'acte suicidaire (et + il est sévère + le risque est élevé)
-addiction (alcool)
-invalidité et handicap liés à patho médicale non psy
-pertes (deuil, entrée en institution...)

14

Un EDC du sujet âgé peut se manifester par des symptômes atypiques, lesquels? NB: le vieux se plaint rarement de tristesse/dépression

-plainte pour symptômes en rapport avec patho médicale non psy (AEG etc)
/!\ troubles du sommeil, perte appétit, plaintes mnésiques doivent alerter!
-parfois, tableau de maladie neuro-dégénérative

15

EDC du vieux: qu'est-ce qu'un "trouble à déclaration tardive"?

Survenue du 1er épisode dépressif caractérisé après 50 ou 60 ans selon les auteurs (+ à risque de troubles cognitifs et d'Alzheimer)

16

Quelles sont les caractéristiques de la schizophrénie à début tardif?

début après 40 ans
-plus de FEMMES que d'hommes
-hallu riches en modalités sensorielles
- + d'idées délirantes de persécution
-moins de syndrome désorganisation ou négatif

17

Comment évolue une schizophrénie en vieillissant?

-atténuation des idées délirantes
-accentuation des troubles cognitifs
-symptômes dépressifs plus fréquents

18

Quels sont les diagnostics différentiels de la schizophrénie/trouble délirant persistant du sujet âgé?

-troubles de l'humeur avec symptômes psychotiques (CONGRUENTS à l'humeur)
-SPC de la démence
-troubles psychotiques d'origine médicale non psychiatrique (confusion) et induits pas une substance (morphiniques, psychotropes)

19

Quel est l'effet des mofifs pharmacodynamiques liées au vieillissement sur le retentissement des psychotropes?

Hypersensibilité du cerveau aux psychotropes, avec élimination plus lente et métabolisation moins efficace

20

La carbamazépine est elle inducteur ou inhibiteur enzymatique?

Inducteur

21

V/F: le risque de l'ISRS chez le vieux est l'hypotension orthostatique

FAUX! les ISRS ne provoquent pas d'hypotension orthostatique (contrairement aux tricycliques!)

22

V/F: les antipsychotiques atypiques prescrits plus de 3 mois chez le malade d'Alzheimer est associé à une surmortalité

Vrai, par AVC notamment. D'où utilisation prudente