Traitements En Psy Flashcards Preview

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Flashcards in Traitements En Psy Deck (47):
1

Donner les 2 complications des benzo

-trouble de la vigilance
- dépression respiratoire

2

Donner les 3 complications principales des antidépresseurs tricycliques

-trouble du rythme cardiaque (effet stabilisant de membrane)
-état de mal épileptique (\ seuil épilept)
-effets anticholinergiques

3

Donner les différentes psychothérapies individuelles

-psychothérapie de soutien
-TCC
-psychothérapie analytique
-autres: interpersonnelle, analytique...

4

V/F: la schizophrénie est une des indications de la TCC

Vrai d'après collège de psy

5

Quelle personnalité pathologique peut bénéficier d'une thérapie de type TCC?

Personnalité borderline

6

Donner les indications à la thérapie systémique familiale

-TCA (anorexie+++)
- addictions
- schizophrénie
-TDAH
- autisme
- troubles des conduites

7

Pour quels troubles psychiatriques la cure analytique est elle contre-indiquée?

Troubles psychotiques décompensés ou sévères

8

Quels thymorégulateurs sont utilisables pendant la grossesse?

-Lamotrigine
-Olanzapine (Zyprexa)

9

Quels thymorégulateurs sont à éviter absolument pendant la grossesse? Quel est le statut du lithium?

-à éviter absolument: valproate de sodium
-lithium: possible mais restreint à un cadre strict de suivi multidisciplinaire spécialisé

10

V/F: la grossesse est une CI à l'ECT

FAUX: la grossesse est une indication privilégiée de l'ECT devant un trouble grave de l'humeur,
mais prévention systématique de la MAP à partir de M6

11

Quels sont les anxiolytiques autorisés pendant la grossesse?

-Oxazépam (Seresta)
-Lorazepam (Temesta)
-Hydroxyzine (anti H1 sédatif)

12

Quels sont les antidépresseurs autorisés pendant la grossesse?

Sont globalement des ISRS:
-fluoxétine (Prozac)
-sertraline (Zoloft)
-citalopram (Seropram)
-escitalopram (Seroplex)

13

Quels sont les effets indésirables graves de la clozapine justifiant ses indications limitées?

-agranulocytose
-myocardite

14

Quelles sont les mesures d'introduction de la clozapine compte-tenu du risque d'agranulocytose?

-introduction de doses progressivement croissantes selon la tolérance (de 12 à 300 mg/j en 2-3 semaines)
-NFS de contrôle 1/semaine pendant 18 semaines
(et ECG pour myocardite)

15

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets dopaminergiques?

-syndrome parkinsonien
-dyskinésies aiguës
-dyskinésies tardives
-akathisie

16

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets inhibiteurs adrénergiques?

-hypotension orthostatique
-allongement du QT
-troubles du rythme cardiaque

17

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets anti-cholinergiques?

-sécheresse buccale, constipation rétention urinaire

18

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets anti-histaminiques?

sédation, baisse de la vigilance

19

Quel est l'EI principal des antipsychotiques atypiques?

Prise de poids et effets métaboliques

20

Quel est le bilan pré-thérapeutique des anti-psychotiques atypiques?

(ECG même si pas dans collège)
-Poids, IMC, périmètre abdominal
-glycémie à jeûn
-bilan lipidique
-tension artérielle

21

V/F: les antipsychotiques atypiques sont peu efficaces sur le syndrome négatif de la schizophrénie

Vrai, efficaces sur sd positif et désorganisation. Pour le sd négatif c'est la réhabilitation psycho-sociale ++

22

Les TCC ont-elles une indication dans la schizophrénie?

Oui: objectif= réduction des symptômes persistant en dépit d'un traitement antipsychotique bien conduit

23

Quelle est la posologie initiale du lithium, à quelle distance de la prise mesure-t-on la lithémie? Quelle fourchette thérapeutique?

-poso initale: 400 mg/j
-si on veut mesurer la lithémie c'est à 12h de la prise
-fourchette= 0,8 à 1,2 mEq/L (LP) ou 0,5-0,8 (LI)

24

Quel est le bilan pré-thérapeutique du lithium?

-NFS plaquettes
-iono créat clairance, PU, glycosurie
-Bilan hépatique
-TSH
-ECG
+/- EEG si atcd comitialité +/- B-hCG si femme jeune

25

Lorsque la lithémie est dans la fourchette thérapeutique sur 3 prélèvements successifs, quelle rythme de surveillance de la lithémie entame-t-ton?

-tous les 15j pendant 2 mois
-puis tous les 3 mois pendant 1 an
-puis tous les 6 mois

26

A quelle fréquence faire un bilan rénal et thyroïdien pour la surveillance du ttt par lithium?

Bilan néphro/TSH tous les ans
(alors que lithémie tous les 6 mois)

27

Quel bilan pré-thérapeutique si ttt du trouble bipolaire par neuroleptique atypique?

-ECG avec mesure QT corrigé
-IMC
-Glycémie, Bilan lipidique
-Bilan hépatique

28

Quel est le traitement symptomatique sédatif possible d'un état maniaque?

-Benzo type Diazépam ou lorazepam PER OS
(sinon IM pour diazépam)
-ET/OU neuroleptique sédatif ex: Loxapine

29

Quelles sont les indications de l'ECT dans le trouble bipolaire?

¤ symptômes sévères après échec des thérapeutiques
¤ si mise en jeu du pronostic vital avec:
-troubles dépressifs sévères/réfractaires aux ttt
-mauvaise tolérance des psychotropes
-état catatonique
-épisode maniaque sévère et prolongé
-CI aux autres ttt (femme enceinte, vieux...)

30

V/F: les effets antalgiques des antidépresseurs tricycliques surviennent à des doses plus faibles que celles utilisées dans la dépression

Vrai

31

V/F: Les neuroleptiques et les benzodiazépines sont efficaces dans les douleurs neuropathiques

FAUX!!!! Les neuroleptiques et les benzo ne possèdent pas d'efficacité antalgique démontrée!
mais peuvent agir sur les dimensions émotionnelles et comportementales

32

V/F: même les infiltrations de coritcoïdes peuvent déclencher une décompensation thymique

Vrai, lorsqu'elles sont répétées

33

Pourquoi ne faut-il pas prendre d'AINS quand on est sous lithium?

Risque d'augmentation de la lithiémie par baisse de la filtration glomérulaire

34

Quel est le risque de co-prescription du tramadol avec: les IMAO, les ISRS, les thymorégulateurs comme le lithium ou le valproate?

Risque de syndrome sérotoninergique

35

V/F: la psychose est une CI à la psychothérapie analytique

Un peu vrai: pas de CI absolue mais la psychanalyse n'est pas du tout du tout indiquée chez les patients psychotiques!

36

V/F: les TCC sont efficaces sur la dépression

Vrai

37

Définir le conditionnement classique et le conditionnement opérant (principes des TCC)

-conditionnement classique: un stimulus neutre peut entraîner une réponse s'il a été associé à un stimulus non neutre
-conditionnement opérant: un comportement spontané va être renforcé/freiné en cas de réponse positive/négative

38

La psychothérapie est-elle réservée au domaine de la psychiatrie?

Non

39

Donner 3 benzo à 1/2 vie longue

-bromazepam (lexomil)
-clonazepam (rivotril)
-diazepam (valium)
-clobazepam (urbanyl)
et les autres: nitrazepam, flunitrazepam, clorazepate, loflazepate

40

Donner 2 benzo à 1/2 vie courte utilisées comme hypnotiques

-zolpidem (stilnox)
-zopiclone (imovane)
et le reste: loprazolam, lormétazepam, estazolam

41

Donner 3 benzo à 1/2 vie courte utilisées comme anxiolytiques

-lorazepam (temesta)
-oxazepam (seresta)
-alprazolam (xanax)
et aussi clotiazepam (veratan)

42

V/F: la venlafaxine (IRSna) est orexigène

Vrai, peut être utilisé dans ce but chez le sujet âgé dépressif pour augmenter sa ration alimentaire

43

Quels sont les avantages/inconvénients de la buspirone en tant qu'anxiolytique?

-avantages: pas sédatif, pas de dépendance, pas de troubles cognitifs
-inconvénients: action retardée, plus d'une semaine

44

Quelles sont les CI Absolues du lithium?

-insuffisance rénale même modérée
-coronaropathie sévère
-insuffisance cardiaque
-déplétion hydro-sodée/diurétiques/régime sans sel
-hyponatrémie
-allaitement

45

Quel bilan pré-thérapeutique pour les ISRS et IRSNa?

le bilan pré-thérapeutique est clinique, pas de bilan para-clinique

46

Quel neuromédiateur est stimulé par les benzodiazépines?

GABA

47

Quelles sont les durées max réglementaires de prescription des anxiolytiques et des hypnotiques?

-anxiolytiques: max 4-12 semaines
-hypnotiques: max 2-4 semaines